龚国山

【摘要】 目的 对比分析急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的临床效果。方法 134例急性阑尾炎患者， 以随机法分为对照组及观察组， 各67例。对照组患者采用保守治疗， 观察组患者采用常规手术治疗。比较两组患者治疗效果及复发率。结果 观察组治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的82.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为0， 明显低于对照组的16.42%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急性阑尾炎特点， 手术治疗往往能够取得更为理想的治疗效果， 且其能够有效防止病情反复， 因而具有极高的临床应用价值， 可在临床治疗中大力推广。

【关键词】 急性阑尾炎；手术治疗；保守治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.062

急性阑尾炎作为临床中极为常见的一种急性病症， 其临床表现多为右下腹部的持续性疼痛， 且多伴有恶心、呕吐、腹泻等常规消化道症状[1]。现阶段关于急性阑尾炎的治疗主要为保守治疗及手术治疗两种。此次研究特选取本院2014年10月～2015年10月所收治的134例急性阑尾炎患者为对象， 以观察急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的临床效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月所收治的134例急性阑尾炎患者为本次研究对象， 以随机法将其分为对照组及观察组， 各67例。对照组：男34例， 女33例；年龄20～58岁， 平均年龄（42.3±7.5）岁；病程3～15 h， 平均病程（8.9±2.1）h。观察组：男36例， 女31例；年龄21～59岁， 平均年龄（43.1±7.3）岁；病程3～15 h， 平均病程（8.5±2.2）h。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予保守治疗。于早晚各一次为其注射头孢类抗生素（注射用头孢他啶；深圳华润九新药业有限公司；国药准字H20003261；规格：2.0 g）+静脉滴注甲硝唑（正大天晴制药有限公司；国药准字H20023746；规格：250 ml）。每4小时对患者病情及身体情况进行记录， 若24 h后病情无缓解趋势则应立即采取手术治疗。观察组患者给予开腹手术治疗。患者以仰卧位， 并给予其局部麻醉或全身麻醉（依患者身体情况及个人要求而定）， 对手术部位消毒， 在麻醉起效之后， 可在麦氏点下刀并切开4 cm， 分离其皮下组织与肌肉， 依患者结肠寻找其阑尾， 对结扎阑尾及其动脉， 阑尾根部予以双道结扎， 在结扎位置间切除其阑尾。切除后需对残余阑尾予以缝合， 并将其埋置于患者盲肠壁之中。以生理盐水对患者腹腔进行冲洗， 并将切口小心缝合， 在手术时需留意抗感染操作， 以免发生手术感染， 同时要注意保持患者水电解质平衡。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果， 在患者出院后对其进行随访， 以了解其复发情况。

1. 4 疗效判定标准 经治疗， 患者临床症状全部消失， 无不适感， 即为显效；经治疗， 患者临床症状稍有缓解， 身体恢复正常， 即为有效；经治疗， 患者临床症状无变化， 甚至加重， 即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的82.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者病情复发情况比较 随访6个月， 对照组中有11例患者出现复发， 复发率为16.42%， 经手术治疗后已恢复正常。观察组中无患者出现复发， 复发率为0。观察组复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎作为一种急性病， 具有起病快、发病急的特点， 若不及时进行救治将会导致患者阑尾坏死， 严重者甚至会导致患者出现败血症、休克等， 对患者生命安全造成严重威胁[2]。由于阑尾是位于盲肠与回肠之间的位置， 因此极易因肠腔粪便残留及食物残渣而引发各种细菌感染， 而这也是其发病率高的主要原因之一。人体的阑尾管腔往往会由于诸多因素而导致其不断变窄， 长此以往便会导致人体分泌物无法有效的排出体外， 此时管腔内部的压力便会迅速升高， 并在刺激作用下使阑尾组织出现痉挛收缩， 进而导致其管腔变得更加狭窄， 如此便加重了阑尾发炎的趋势[3]。此外由于阑尾壁的血液循环障碍， 造成了管壁黏膜受损， 细菌亦可通过此途径侵入引起阑尾炎， 并以革兰阴性菌、厌氧菌为主， 因此在保守治疗中通常选用第三代頭孢类抗生素联合甲硝唑的方式进行治疗[4]。现阶段关于急性阑尾炎的治疗主要有两种， 其一是借助抗生素的保守治疗， 其二则是常规手术治疗。保守治疗仅需要为患者注射一定剂量的抗生素即可， 不仅能够有效减少患者的住院时间及住院费用， 同时也可使患者免受手术治疗的痛苦， 但其治疗效果往往并不理想， 且不排除病情复发， 因此手术治疗仍是当前阑尾炎的主要治疗手段。有相关研究表明[5]， 阑尾炎所占手术病例约占全部普外科手术的15%左右。阑尾炎的手术治疗属于一种较为简单的临床手术， 其操作简单、手术风险较小， 具有较高的治疗有效率， 并且能够有效防止阑尾炎复发， 因而受到患者及医务人员的一致认可。由此次研究可知， 观察组治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的82.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为0， 明显低于对照组的16.42%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对急性阑尾炎特点， 手术治疗往往能够取得更为理想的治疗效果， 且其能够有效防止病情反复， 因而具有极高的临床应用价值， 可在临床治疗中大力推广。

参考文献

[1] 张英育， 林劲松. 急性未穿孔阑尾炎248例保守治疗和手术治疗的疗效分析. 中国医药科学， 2012， 2（22）：203-204.

[2] 尹建军.保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎患者的临床效果对比分析.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（98）：60， 42.

[3] 张建辉. 用手术疗法和保守疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果对比. 当代医药论丛， 2016， 14（4）：177-178.

[4] 林毅. 急性未穿孔阑尾炎134例保守治疗和手术治疗的疗效分析. 中外医学研究， 2012， 10（4）：23-24.

[5] 张怀华， 徐浩， 戚兆营. 急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析. 中国医药指南， 2016， 14（10）：60-61.

[收稿日期：2017-02-17]