刘玲　李逢斌

【摘要】 目的 探讨孟鲁司特钠和布地奈德福莫特罗粉吸入剂（商品名：信必可都保）联合治疗哮喘患者的疗效。方法 80例哮喘患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组单用信必可都保治疗， 观察组联合应用孟鲁司特钠与信必可都保治疗。比较两组患者的治疗效果和肺功能指标。结果 观察组治疗总有效率为95.0%， 高于对照组的52.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组治疗后第一秒用力呼气容积 （FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流量（PEF）肺功能指标高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组治疗后FEV1、PEF肺功能指标高于本组治疗前， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） ；FVC治疗前后组内比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 孟鲁司特钠和信必可都保联合治疗哮喘患者的疗效显著， 安全可靠， 值得应用。

【关键词】 孟鲁司特钠；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.058

哮喘属于临床常见的气道慢性炎症性呼吸疾病， 其发病原因和气道高反应性具有密切的相关性， 临床症状表现为气促、胸闷、喘息、咳嗽等， 具有反复发作的特点， 对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响[1， 2]。哮喘发病机制具有一定的复杂性， 除了气道高反应性以外， 还涉及到遗传因素、空气污染因素、不良的生活习惯等[3， 4]。目前， 临床常用的治疗方法包括吸痰吸氧、使用氨茶碱片等， 但是疗效并不明显。本研究采用孟鲁司特钠和信必可都保联合治疗哮喘患者， 疗效显著， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年12月～2016年10月哮喘患者80例， 其中男55例， 女25例， 年龄21～65岁， 平均年龄（35±11）岁， 病程0.3～3.0年， 平均病程（2.0±0.5）年， 其中轻度哮喘患者50例， 中度哮喘患者20例， 重度哮喘患者10例。临床症状表现为咳嗽、气促、发热等， 排除先天性心脏病患者、肺结核患者、脑血管疾病患者等。随机将80例患者分为观察组和对照组， 各40例。

1. 2 治疗方法 对照组：单用信必可都保治疗， 吸入4.5 ?g/次， 2次/d。观察组：联合应用孟鲁司特钠与信必可都保治疗， 信必可都保剂量同对照组， 孟鲁司特钠剂量为10 mg/次， 口服 1次/d。两组疗程均为3个月。

1. 3 观察指标 测定两组患者的肺功能， 对比临床疗效和治疗前后的肺功能指标。

1. 4 疗效判断标准 显效：临床症状基本消失， 或者明显获得改善， 肺部哮鸣音基本消失， 肺功能指标明显好转， FEV1增加幅度≥35%；有效：临床症状有所改善， 肺部哮鸣音有所减少， 肺功能指标有所改善， FEV1增加幅度>20%， 但<35%；无效：临床症状、肺部哮鸣音和肺功能指标没有改善， 甚至有所加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.0%， 高于对照组的52.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的肺功能指标比较 观察组治疗后FEV1、FVC、PEF肺功能指标高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组治疗后FEV1、PEF肺功能指标高于本组治疗前， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） ；FVC治疗前后组内比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘是临床常见的慢性呼吸道疾病， 其病机和炎症细胞、气道结构细胞的参与相关， 临床症状表现为喘息、咳嗽、气促等， 目前儿童支气管哮喘的发病率有所升高。临床治疗哮喘的主要方法为吸入型糖皮质激素（ICS）与吸入型长效β2受体激动剂（LABA）聯合治疗[5]。

信必可都保是一种复方制剂， 主要成分包括布地奈德、福莫特罗。布地奈德的主要作用在于抗炎， 可缓解患者的咳嗽症状， 从而抑制病情的恶化， 不良反应少， 优于全身性用药， 主要对肺部起效。而福莫特罗作为一种选择性β2肾上腺素受体激动剂， 对支气管平滑肌具有明显的舒张作用[6， 7]。

孟鲁司特钠属于一种强效的选择性白三烯（LT）D4受体拮抗剂， 可有效抑制血管通透性增加， 减轻气道嗜酸性粒细胞的浸润， 缓解支气管痉挛， 减少气道炎症物质， 从而改善炎症物质对气道的刺激作用， 抑制气道高反应。其通过对LTC4、LTD4和LTE4与其受体结合产生对抗作用， 从而缓解气道炎性反应， 抑制炎症介质和细胞因子的释放， 抑制气道重塑， 以达到控制哮喘的目的[8-10]。

本研究采用孟鲁司特钠联合信必可都保进行治疗， 结果显示， 观察组治疗总有效率为95.0%， 高于对照组的52.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组治疗后FEV1、FVC、PEF肺功能指标高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组治疗后FEV1、PEF肺功能指标高于本组治疗前， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） ；FVC治疗前后组内比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。联合用药效果显著， 优于单独用药， 且安全可靠。

综上所述， 孟鲁司特钠和信必可都保联合治疗哮喘患者的疗效显著， 安全可靠， 值得应用。

参考文献

[1] 苏爱峰.信必可都保联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察.医学信息， 2013， 26（2）：201-202.

[2] 王艳春.布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘58例疗效观察.中国实用医药， 2015， 10（26）：123-124.

[3] 利桂河.孟鲁司特联合信必可都保治疗支气管哮喘疗效分析与评价.临床合理用药杂志， 2011， 4（24）：29-30.

[4] 宋瑞红， 张华伟， 鲁立文， 等.孟鲁司特钠联合信必可都保对支气管哮喘的疗效及对血清 EOS 影响.临床肺科杂志， 2016， 21（10）：1909-1911.

[5] 叶郑福， 陈燕平， 陈芬， 等.信必可联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察.医药前沿， 2015（23）：94-95.

[6] 何灿明， 徐健， 赵秋良， 等.信必可和孟鲁司特对亚急性咳嗽的治疗效果比较.实用临床医药杂志， 2016， 20（13）：36-39.

[7] 刘怡.孟鲁司特钠联合信必可治疗儿童哮喘疗效观察.山东医药， 2015（38）：66-67.

[8] 巫翠华， 宋冰， 黄立霞， 等.布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察.国际呼吸杂志， 2011， 31（9）：648-650.

[9] 王志芳， 王改珍.信必可都保联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘临床观察.内蒙古中医药， 2010， 29（24）：92-93.

[10] 李玲， 苟洪波， 亚娜， 等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究.重庆医学， 2013（34）：4198-4199.

[收稿日期：2017-02-23]