齐农科　王红卫

【摘要】 目的 分析四君子汤治疗脾胃气虚证的疗效及安全性。方法 68例脾胃气虚证患者， 随机分为对照组及观察组， 各34例。对照组给予常规疗法， 观察组在對照组基础上给予患者中药方剂四君子汤治疗。比较两组患者临床疗效。结果 观察组总有效率94.12%高于对照组73.53%， 差异具有统计学意义（χ2=5.314， P<0.05）。观察组疾病复发率（2.94%）低于对照组（17.65%）， 不良反应恶心呕吐、失眠烦躁发生率（2.94%、5.88%）低于对照组（17.65%、23.53%）， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 中药四君子汤治疗脾胃气虚证， 能够显著提高患者临床疗效， 减少不良反应及复发率， 对患者预后具有促进作用。

【关键词】 脾胃气虚证；四君子汤；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.048

Exploration on curative effect of Sijunzi decoction in the treatment of syndrome of qi deficiency of spleen and stomach QI Nong-ke， WANG Hong-wei. Jilin Economic and Technological Development Zone Songjiu Community Health Service Center， Jilin 132102， China

【Abstract】 Objective To analyze the curative effect and safety of Sijunzi decoction in the treatment of syndrome of qi deficiency of spleen and stomach. Methods A total of 68 patients with qi deficiency of spleen and stomach were randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received Chinese medicinal formulae of Sijunzi decoction for treatment. Clinical curative effect was compared in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 94.12% than 73.53% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2 =5.314， P<0.05）. The observation group had lower disease recurrence rate （2.94%） than the control group （17.65%）， and lower incidence of nausea and vomiting and insomnia and restless （2.94% and 5.88%） than the control group （17.65% and 23.53%）. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For the treatment of qi deficiency of spleen and stomach， Chinese medicinal formulae of Sijunzi decoction can significantly improve clinical curative effect， reduce occurrence of adverse reactions and recurrence rate， and it also has a promoting effect for prognosis.

【Key words】 Qi deficiency of spleen and stomach； Sijunzi decoction； Clinical curative effect

脾胃气虚证是人体脾胃虚弱的典型表现， 主要是指脾气不足、失其健运所体现出的中医证候， 一般情况下由劳累过度、久病耗损引起， 同时与饮食不节存在密切联系。四君子汤中主要药材为人参、白术、茯苓和甘草， 能够有效治疗脾胃气虚证。本研究选取68例脾胃气虚证患者作为观察对象进行分组对比， 对其临床治疗方法、效果及安全性做出评价。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年3月～2013年10月68例脾胃气虚证患者， 所选病例均满足脾胃气虚证患者相关诊疗标准[1]。数字随机分组法分为对照组及观察组， 各34例。观察组男20例， 女14例， 年龄26～63岁， 平均年龄（44.96±6.02）岁， 病程1～5年， 平均病程（3.52±1.03）年。对照组男19例， 女15例， 年龄27～65岁， 平均年龄（44.63±6.81）岁， 病程1～5年， 平均病程（3.34±1.12）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。病例收集满足医学伦理委员会规范， 且患者本人或家属对用药治疗情况知情同意。

1. 2 排除标准 病例排除标准：①不满足药物治疗指征或过敏体质者；②合并全身性感染及器质性病变者；③入组治疗前服用本研究相关治疗药物无效者；④合并肝腎、心肺功能异常者；⑤服药依从性较差或多种原因治疗中断者；⑥合并老年痴呆抑郁症、精神分裂症等精神类疾病者；⑦妊娠及哺乳期妇女。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 患者接受常规治疗方法， 结合患者临床症状及体征表现， 给予对症治疗。针对腹泻严重者， 给予止泻对症治疗， 并维持肠道菌群正常。针对腹胀者， 给予其胃肠蠕动等方面对症治疗。

1. 3. 2 观察组 患者在对照组基础上给予中药方剂四君子汤， 方中主要药材为：人参10 g、白术10 g、茯苓10 g、甘草5～6 g， 水煎400 ml为1剂， 分为3份， 于早午晚三餐前服用， 1剂/d， 服药时间为2周。

1. 4 观察指标及评定标准 对两组患者临床治疗效果进行比较， 疗效判定标准[2]：①显效：脾胃气虚证候消失， 各项检查结果正常；②有效：脾胃气虚证候基本消失， 各项身体检查结果部分恢复正常；③无效：未达到上述治疗效果， 或出现病情加重表现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组疾病复发情况及不良反应发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者中， 显效20例， 有效12例， 无效2例， 临床治疗总有效率为94.12%；对照组患者中， 显效15例， 有效10例， 无效9例， 临床治疗总有效率为73.53%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=5.314， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者疾病复发、不良反应发生情况比较 观察组疾病复发率（2.94%）低于对照组（17.65%）， 不良反应恶心呕吐、失眠烦躁发生率（2.94%、5.88%）低于对照组（17.65%、23.53%）， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

脾胃气虚证主要病因为饮食不规律， 属于慢性消耗性疾病， 或由于患者身体机能长期处于劳累状态。西医常规疗法虽然能够对患者进行对症治疗， 但是针对病情严重者， 西药治疗尚达不到扶正固本的治疗疗效。中医认为， 脾胃气虚证临床诊疗观念要发生根本上的转变， 才能真正达到扶正固本的治疗效果， 并发挥健脾益气之功效， 从而从根本上解决脾胃气虚证[3]。所在医院在为脾胃气虚证患者开展临床诊疗工作时， 采用中药方剂四君子汤进行辨证治疗， 方中主要药材为人参、白术、茯苓、甘草。

上述治疗药物不仅取材方便， 同时也能发挥较好的治疗效果。方中人参具有明显开心益智、补五脏、安精神之功效， 同时也能发挥止惊悸、除邪气及定魂魄的药用效果。现代医学研究证实， 人参中含有人参皂甙， 属于一种化学物质， 能够有效调节中枢神经系统， 发挥抗疲劳作用[4]。同时， 对代谢功能进行调节， 从而有效应对神经、心血管、内分泌等系统损伤情况。茯苓具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神之功效， 白术则发挥燥湿利水、健脾益气的作用。此外， 方中添加甘草， 能够泻火解毒、益气补中， 同时甘草具有润肺止咳的作用， 针对脾胃虚弱、脘腹具有明显效果。在此基础上方中添加一定量甘草， 还能对其他三味药材的药性进行中和， 从而最大程度发挥药用价值。

本研究结果显示， 观察组总有效率94.12%高于对照组73.53%， 差异具有统计学意义 （χ2=5.314， P<0.05）。观察组疾病复发率（2.94%）低于对照组（17.65%）， 不良反应恶心呕吐、失眠烦躁发生率（2.94%、5.88%）低于对照组（17.65%、23.53%）， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。上述研究结果与徐三丰[5]报道结果基本一致， 说明中医药疗法具有安全性和有效性， 能够显著提高疗效。同时， 也证实中药疗法具有明显临床应用优势， 对保证患者治疗效果具有促进作用。从现代医学角度对方中药材进行分析， 四味中草药经过科学配伍， 能够最大程度发挥药效， 改善患者体质， 缓解疲劳感。

总之， 中药四君子汤能够发挥较高的临床治疗效果， 对改善患者临床症状， 提高患者生活质量具有促进作用。同时， 中药方剂能够减少不良反应及复发率， 进一步提高患者预后效果， 对发挥临床效果意义重大。

参考文献

[1] 佘继先.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证100例疗效观察.中国社区医师， 2016， 5（18）：93， 95.

[2] 孔振.采用四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证患者的疗效分析.中医临床研究， 2015， 23（12）：19-20.

[3] 唐铁梅.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用.药物与人， 2014， 17（8）：82-83.

[4] 叶蕾.基于系统药理学的四君子汤作用靶点预测及实验研究.山东中医药大学， 2015.

[5] 徐三丰.黄芪六味地黄汤合四君子汤治疗脾肾气虚型慢性肾衰的临床研究.云南中医学院， 2014.

[收稿日期：2017-02-15]