曹玉梅

【摘要】 目的 探讨利拉鲁肽在2型糖尿病患者治疗中的降糖效果及安全性。方法 60例2型糖尿病患者， 按照随机数字法分成观察组与对照组， 各30例。观察组患者给予利拉鲁肽治疗， 对照组患者给予胰岛素治疗， 治疗为期12周， 比较两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平及不良反应。结果 治疗12周后， 观察组患者空腹血糖水平为（5.23±2.21）mmol/L， 明显低于对照组患者的（6.74±2.58）mmol/L， 差异具有统计学意义（t=2.435， P<0.05）；观察组患者餐后2 h血糖水平为（7.11±1.13）mmol/L， 明显低于对照组患者的（9.43±2.57）mmol/L， 差异具有统计学意义（t=4.526， P<0.05）；观察组患者糖化血红蛋白水平为（5.7±0.9）%， 与对照组患者的（6.2±1.3）%比较差异无统计学意义（t=1.732， P>0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.320， P<0.05）。同时对照组患者的体重增加明显。结论 利拉鲁肽在2型糖尿病患者治疗中的降糖疗效值得肯定， 且治疗不良反应更低， 不增加患者體重， 值得临床推广及应用。

【关键词】 利拉鲁肽；2型糖尿病；降糖；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.046

Analysis of hypoglycemic effect and safety by liraglutide in the treatment of type 2 diabetes mellitus CAO Yu-mei. Department of Endocrinology， Jiangsu Pizhou City Peoples Hospital， Pizhou 221300， China

【Abstract】 Objective To investigate hypoglycemic effect and safety by liraglutide in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 60 patients with type 2 diabetes mellitus were divided by random number table into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group received liraglutide for treatment， and the control group received insulin for treatment. Their treatment lasted for 12 weeks. Comparison was made on blood glucose level， glycosylated hemoglobin level and adverse reactions between the two groups. Results After 12 weeks of treatment， The observation group had obviously lower fasting blood glucose as （5.23±2.21） mmol/L than （6.74±2.58） mmol/L in the control group， and their difference had statistical significance （t=2.435， P<0.05）. The observation group had obviously lower 2 h postprandial blood glucose as （7.11±1.13） mmol/L than （9.43±2.57） mmol/L in the control group， and their difference had statistical significance （t=4.526， P<0.05）. The observation group had glycosylated hemoglobin as （5.7±0.9）%， which was （6.2±1.3）% in the control group， and their difference had no statistical significance （t=1.732， P>0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group， and their difference had statistical significance （χ2=4.320， P<0.05）. Patients in the control group showed obvious weight increase. Conclusion Liraglutide shows affirmative hypoglycemic effect in treating type 2 diabetes mellitus patients， along with low toxic and adverse reactions and no weight increase. This method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Liraglutide； Type 2 diabetes mellitus； Hypoglycemic； Safety

临床常规以胰岛素作为治疗2型糖尿病的主要降糖药物， 该药物疗效值得肯定但也具有一定的局限性， 而利拉鲁肽是一种新型的降糖药物， 有学者提出应用利拉鲁肽治疗2型糖尿病降糖疗效更好， 安全性更高[1]。本次研究就本院收治的60例2型糖尿病患者分别给予利拉鲁肽与胰岛素治疗进行研究， 旨在为提高2型糖尿病的临床疗效提供更多有效依据， 现有报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2013年9月～2016年9月在本院进行治疗的60例2型糖尿病患者按照随机数字法分成观察组与对照组， 各30例。观察组患者中男18例， 女12例， 年龄48～72岁， 平均年龄（56.8±5.6）岁， 病程2.3～11.4年， 平均病程（7.3±2.1）年；

对照组患者中男20例， 女10例， 年龄47～74岁， 平均年龄（55.7±6.1）岁， 病程2.8～12.2年， 平均病程（8.1±1.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 两组患者均确诊为2型糖尿病并符合相关诊断标准[2]：①餐后血糖水平>10.0 mmol/L或糖化血红蛋白水平>6.5%；②体质量指>20 kg/m2；③谷丙转氨酶水平比正常值上限的2.5倍小；④血清肌酐水平<2 mg/dl。排除重要脏器功能异常、药物禁忌证及中途退出研究等患者， 所有患者均自愿参与本次研究并签署知情书。

1. 3 方法 观察组患者给予利拉鲁肽治疗， 具体方法为：给予患者起始剂量为0.6 mg/d的利拉鲁肽注射液行皮下注射， 用药7 d后剂量调整至1.2 mg/d， 用药10 d后根据患者的实际情况合理加减药物剂量， 但每日剂量必须控制在1.8 mg内， 治疗过程中对患者的临床应答反应密切关注， 发现异常及时停止治疗并采取相应措施。对照组患者给予胰岛素治疗， 具体方法为：给予患者每日早晚各1次的门冬胰岛素30R皮下注射， 治疗过程中密切关注患者的各项检查指标。两组患者于治疗12周后对空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平进行检测， 同时对两组患者的不良反应进行监测。

1. 4 观察指标 比较两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平及不良反应， 其中血糖水平包括空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平比较 治疗12周后， 观察组患者空腹血糖水平为（5.23±2.21）mmol/L， 明显低于对照组患者的（6.74±2.58）mmol/L， 差异具有统计学意义（t=2.435， P<0.05）；观察组患者餐后2 h血糖水平为（7.11±

1.13）mmol/L， 明显低于对照组患者的（9.43±2.57）mmol/L， 差异具有统计学意义（t=4.526， P<0.05）；观察组患者糖化血红蛋白水平为（5.7±0.9）%， 与对照组患者的（6.2±1.3）%比较差异无统计学意义（t=1.732， P>0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现低血糖1例、恶心1例， 不良反应发生率为6.7%；对照组患者中出现低血糖4例、过敏4例， 不良反应发生率为26.7%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.320， P<0.05）。同時对照组患者的体重增加明显。

3 讨论

糖尿病是威胁人类生命健康的重大疾病， 目前已成为全球的公共疾病问题[3]。2型糖尿病是该疾病的分型之一， 会造成患者胰岛素细胞的分泌功能退化导致相关代谢紊乱， 引起患者死亡或残疾， 从而对患者的生存质量造成极大影响。目前临床治疗2型糖尿病的药物较多， 多数药物以改善胰岛素敏感性并刺激胰岛素分泌以及抑制葡萄糖的吸收来达到降糖目的。胰岛素治疗也是临床常用的治疗方式之一， 该治疗方式疗效是肯定的， 但对肥胖患者敏感性差， 剂量大， 主要副作用增加体重， 因此临床疗效并不理想。利拉鲁肽是一种新型降糖药物， 属于GLP-1的类似物， 临床证实利拉鲁肽具有促进胰岛B细胞增殖、抑制胰高糖素分泌及延缓胃肠排空等作用[4]， 且不会增加患者的体重， 在2型糖尿病治疗中的应用效果显著。本次研究中发现给予利拉鲁肽治疗的观察组的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明显低于给予胰岛素治疗的对照组患者（P<0.05）， 且糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 主要原因是应用利拉鲁肽治疗时当患者的血糖水平升高促使胰岛素分泌增加， 从而对胰高糖素的分泌进行了有效抑制；当患者的血糖水平降低时， 分泌功能受到影响， 而胰岛素的应用率得到有效提高， 该结果充分证实了利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床有效性[5]， 研究不足的是应用利拉鲁肽治疗2型糖尿病时对胰岛B细胞会不会造成负荷没有涉及， 因此利拉鲁肽治疗2型糖尿病对胰岛功能的影响及联合其他口服降糖药物对疗效的提升都值得进一步探讨研究。

参考文献

[1] 邓晓龙， 朱红霞， 王敏哲， 等.利拉鲁肽应用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效及安全性分析.标记免疫分析与临床， 2016， 23（8）：911-913.

[2] 丁丽萍.利拉鲁肽治疗不同病程肥胖/超重2型糖尿病患者的临床疗效及安全性观察.中国医药指南， 2016， 14（25）：81.

[3] 陈左平.利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并轻中度慢性肾脏病的有效性和安全性分析.中国当代医药， 2016， 23（30）：131-133.

[4] 李芝， 叶静， 贺洁宇.利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效分析.中国处方药， 2014， 12（5）：30-31.

[5] 田绍华.利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性.中国处方药， 2015， 13（4）：120-121.

[收稿日期：2017-03-21]