李岸　李志平　赖艳　韩婵　王晓华

【摘要】 目的 评价泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法 86例生殖器疱疹患者， 随机数表法分为对照组和研究组， 每组43例。对照组患者服用阿昔洛韦进行治疗， 研究组患者服用泛昔洛韦进行治疗， 观察并比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果 经治疗， 研究组治疗总有效率为97.7%， 对照组患者为86.0%， 研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后1年内复发率为51.2%， 对照组患者复发率为83.7%， 研究组患者1年复发率低于对照组（P<0.05）。治疗后， 研究组患者止疱时间为（1.53±1.23）d， 结痂时间为（4.55±1.37）d， 明显早于对照组的（3.09±1.02）、（7.19±1.18）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效显著， 复发率低， 且无严重不良反应， 建议临床上推广应用。

【关键词】 泛昔洛韦；复发性；生殖器疱疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.043

Evaluation of curative effect by famciclovir in the treatment of recurrent genital herpes LI An， LI Zhi-ping， LAI Yan， et al. Dermatology Hospital of Southern Medical University/Guangdong Provincial Dermatology Hospital， Guangzhou 510095， China

【Abstract】 Objective To evaluate curative effect by famciclovir in the treatment of recurrent genital herpes. Methods A total of 86 patients with genital herpes were divided by random number table into control group and research group， with 43 cases in each group. The control group received acyclovir for treatment， and the research group received famciclovir for treatment. Observation and comparison were made on clinical effect and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the research group had total effective rate in treatment as 97.7%， which was 86.0% in the control group. The research group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group （P<0.05）. The research group had recurrence rate in 1 year after treatment as 51.2%， and the control group had recurrence rate as 83.7%. The research group had lower recurrence rate in 1 year after treatment than the control group （P<0.05）. After treatment， the research group had herpes remission time as （1.53±1.23） d and incrustation time as （4.55±1.37） d， which were all earlier than （3.09±1.02） and （7.19±1.18） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Famciclovir shows excellent curative effect in treating recurrent genital herpes， with low recurrence rate and no severe adverse reactions. This method is recommended for clinical promotion and application.

【Key words】 Famciclovir； Recurrent； Genital herpes

生殖器皰疹（genital herpes， GH）是临床上较为常见的一种由单纯性疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病。该病的复发率较高， 90%患者在发病后的1年内会出现复发， 复发次数一般达3～4次。目前临床上对于该病无特效的疫苗以及控制该病复发的药物， 所以近年来生殖器疱疹越来越得到相关医生的广泛关注[1， 2]。本院选取2014年6月～2016年2月到本院治疗的生殖器疱疹患者43例， 探究泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年2月到本院治疗的86例生殖器疱疹患者， 随机数表法分为对照组和研究组， 每组43例。其中对照组患者男28例， 女15例， 年龄21～53岁，

平均年龄（28.9±8.0）岁， 病程1～31个月；研究组患者男29例， 女14例， 年龄22～54岁， 平均年龄（29.1±8.3）岁， 病程1～32个月。纳入标准[3]：①患者的血清特异性抗体检查呈現阳性；②患者表现出明显的临床症状具体为生殖器部位皮肤呈现红斑、聚集性小水泡甚至溃疡、糜烂等状况；③患者及家属知情同意并签署《知情同意书》。排除标准：①患者存在心、肝、肾等重要脏器功能不全；②患者存在严重的免疫功能异常性疾病；③患者同时感染梅毒或其他生殖器溃疡类疾病；④患者对泛昔洛韦或阿昔洛韦过敏。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均首先进行常规治疗， 主要为告诫患者禁止性生活， 注意休息， 忌烟酒、辛辣等保证规律的生活作息等， 同时配合采取炉甘石洗剂和维生素B药物治疗。对照组在常规治疗基础上加用阿昔洛韦缓释片[国药控股星鲨制药（厦门）有限公司]， 0.2 g/次， 5次/d；研究组患者加用泛昔洛韦片（地奥集团成都药业股份有限公司）治疗， 0.25 g/次，

2次/d。两组患者均空腹用药， 以1周为1个疗程， 连续治疗12周。

1. 3 观察指标 观察两组患者临床疗效及复发时间；记录两组患者的止疱时间、结痂时间及不良反应情况。

1. 4 疗效判定标准 每周对所有患者进行定期随访， 及时了解患者病情发展。治愈：用药7 d内， 患者患处皮肤损伤完全消失， 临床症状消失；显效：用药7 d内， 患者患处皮肤损伤消退， 症状基本消失；有效：用药10 d内患处皮损有所改善， 症状有所缓解；无效：用药15 d内患者患处皮损及症状均无明显改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。复发标准：患者在开始治疗1年内再次发病， 复发率=复发例数/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效以及复发情况比较 经过治疗， 研究组治疗总有效率为97.7%， 对照组患者为86.0%， 研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后1年内复发率为51.2%， 对照组患者复发率为83.7%， 研究组患者1年复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者止疱时间及结痂时间比较 治疗后， 研究组患者止疱时间为（1.53±1.23）d， 结痂时间为（4.55±1.37）d， 明显早于对照组的（3.09±1.02）、（7.19±1.18）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应比较 治疗过程中， 两组患者均未出现其他严重的不良反应， 均为轻度不良反应， 患者可以耐受。研究组中出现轻微头痛1例， 恶心呕吐2例， 不良反应发生率为7.0%， 对照组出现轻微头痛2例， 恶心呕吐2例， 不良反应发生率为9.3%， 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

生殖器疱疹是临床上较为常见的一种性传播性疾病， 在患者紧张、焦虑等情绪因素， 主动或被动吸烟等环境因素的影响下， 该病呈现出易复发的发病特点， 给患者的身体健康以及正常的生活和工作都带来了较为严重的影响。泛昔洛韦是喷昔洛韦（penciclovir）的6-脱氧衍生物的二乙基酰脂， 具有口服吸收好， 生物利用度高等特点， 临床主要用于带状疱疹和原发性生殖器疱疹的治疗。该药物在人体肝药酶的作用下可以转化为喷昔洛韦和脱氧喷昔洛韦， 喷昔洛韦可以特异性的抑制疱疹病毒的复制以及合成， 具有显著的抑制作用， 而不伤害正常细胞的生理功能。阿昔洛韦也可用于病毒性疱疹的治疗， 但其口服的吸收率仅为10%左右， 生物利用度较低[4-6]。本研究结果也显示使用泛昔洛韦的研究组患者其临床治疗总有效率高达97.7%， 复发率明显低于使用阿昔洛韦的对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效显著， 复发率低， 且无严重不良反应， 建议临床上推广应用。

参考文献

[1] 张莉敏， 许洁， 陈海富. 泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效评价. 中国卫生检验杂志， 2001， 11（4）：493-494.

[2] 李红， 伍建华， 刁仕华. 泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的近期疗效观察. 兰州大学学报（医学版）， 2004， 30（2）：44-45.

[3] 中华人民共和国卫生部防疫司.性病防治手册.第2版.南京：江苏科技出版社， 1994：20-30.

[4] 陈永锋， 常树霞， 王晓华. 生殖器疱疹患者外周血IL-13、IL-15表达水平的研究. 皮肤性病诊疗学杂志， 2010， 17（2）：87-90.

[5] 赖伟红， 韩国柱， 龚向东， 等. 泛昔洛韦与阿昔洛韦治疗生殖器疱疹的临床对比观察. 中国麻风皮肤病杂志， 2003， 19（2）：

106-107.

[6] 李景卫， 李其林， 陆小娟. 匹多莫德联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效及对T细胞亚群的影响. 皮肤性病诊疗学杂志， 2015， 22（1）：46-48.

[收稿日期：2017-03-20]