宋伟

【摘要】 目的 研究CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值。方法 50例结肠癌患者作为研究对象， 术前进行CT检查， 术后进行病理检查， 术后6个月进行复诊时同样采取上述两种检查方法进行诊断， 观察CT检查的诊断符合率。结果 经病理检查确诊的50例结肠癌患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 50例患者经CT确诊47例， 其中Ⅰ期13例、Ⅱ期17例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 诊断符合率为94.00%。术后6个月经病理检查确诊复发的患者共15例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 经CT检查确诊14例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 诊断符合率为93.33%。结论 CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值较高。

【关键词】 CT检查；结肠癌；复发；诊断；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.037

结肠癌属于消化道肿瘤疾病， 发病率和死亡率均较高， 若在早期未进行有效的治疗， 會严重危及患者的生命安全， 因此需进行早期诊断。为了研究CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值， 本文将50例结肠癌患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2014年3月～2016年2月收治的50例结肠癌患者作为研究对象， 男28例， 女22例；年龄43～67岁， 平均年龄（55.28±5.34）岁；其中24例乙状结肠癌， 18例降结肠癌， 8例其他。

1. 2 方法 50例患者在术前进行CT检查。CT检查方法：指导患者取仰卧位， 将CT诊断仪器平行于患者进行平扫， 随后静脉注射水溶性含碘对比剂50～100 ml， 进行增强扫描， 检查结束后进行手术治疗。手术结束后收集切除的病变组织进行病理检查， 将病变组织切成薄片， 放置在载玻片上， 使用相关试剂进行处理后借助显微镜进行观察， 以此来确定病变组织的性质。术后叮嘱患者6个月后回院复诊， 再次进行CT检查和病理检查。

1. 3 观察指标与诊断标准 参照结肠癌病理分期标准将其分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期， 将CT检查的诊断结果和病理检查结果进行分析， 计算CT检查的诊断符合率。CT诊断标准：淋巴结转移或增多， 累及周围组织；肠侧壁呈菜花样或结节状， 向肠腔突出且表面不平整；肠壁局限或广泛增厚且肠腔狭窄呈不规则性；肠腔闭塞或狭窄， 局部黏膜增厚明显；肠腔内黏膜减少或消失；伴有肠梗阻或不伴有肠梗阻；肠黏膜皱襞中断或增厚。

2 结果

经病理检查确诊的50例结肠癌患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 50例患者经CT确诊47例， 其中Ⅰ期13例、Ⅱ期17例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 诊断符合率为94.00%。术后6个月经病理检查确诊复发的患者共15例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 经CT检查确诊14例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 诊断符合率为93.33%。见表1。

3 讨论

近年来， 随着经济的发展， 人们的生活节奏、饮食习惯、运动习惯等生活方式发生了较大改变， 当人们脂肪及维生素摄入不足时会引发结肠癌， 此外， 具有慢性炎症或结肠存在息肉的患者也极有可能发生结肠癌[1]， 结肠癌的发病率低于肝癌、胃癌等常见癌症， 但同样属于恶性肿瘤， 具有较高的复发率和死亡率。结肠癌患者的临床症状包括浮肿、消瘦、乏力、低热以及贫血等[2]， 病情比较严重的患者会出现腹部包块或肠梗阻等严重症状， 严重危及生命安全， 尽早进行诊疗能够挽救患者的生命， 促进患者早日康复。

电子结肠镜、数字直肠造影、大便潜血试验、X线检查等均是临床上用于诊断结肠癌的检查方法， 随着医疗技术的进步， CT检查逐渐应用在各种临床疾病的诊断中， 该技术具有无创、分辨率高以及操作简便等优势[3]， 为了评估CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值， 本院在结肠癌患者术前和术后6个月进行了CT检查， 将病理检查结果作为金标准， 将CT检查结果与病理检查结果进行分析， 判断CT检查的诊断价值。

结肠癌患者在CT检查中会显示结肠壁增厚， 健康者的结肠壁厚度约2.3 mm， 但结肠癌患者的结肠壁厚度会在9～25 mm之间， 且呈现不规则局限性或弥漫性增厚[4]， 结肠癌患者的结肠管腔内会出现肿块， 密度比较均匀， 生长呈偏心性， 由于结肠壁厚度增加， 或癌肿侵犯结肠壁超过75%时[5]， 会出现结肠管腔狭窄的情况， 对结肠的正常形态造成影响， 通过CT增强扫描会发现患者的肠壁出现异常强化， 若肿块偏大且伴有不均匀性强化， 则可将肿块内部认定为坏死区域。由于肿块位于结肠腔内， 导致肠壁外缘呈现光滑性和锐利性， 若肿块穿透肠壁， 会导致边缘出现模糊影像， 当周围组织被浸润时， 器官表面的脂肪层会逐渐变薄甚至消失。癌细胞通常往远处或淋巴结转移， 肝脏转移的情况也较多。

结肠癌常发部位为直肠和直肠与乙状结肠交界的部位， 45岁左右的人群比较高发， 患者经手术治疗后复发的可能性较大， 复发率与病灶部位有关， 直肠癌、盲肠癌以及乙状结肠癌具有较高的复发率， 为了提高手术疗效， 在术前进行诊断十分重要。CT检查主要是采用X线断层扫描患者身体的特定部位， 能够在断层面上显示解剖结构， 计算异常部位与正常部位X线衰减值， 可达到一定的诊断效果， 增强扫描时应用造影剂能够准确判断病变情况， 尤其是CT多期扫描， 能够将病灶的影像学特征准确掌握， 同时还能明确病灶与周围组织的关系， 为手术方案的选择提供参考依据。总之， CT检查可获得清晰的图像， 操作简便， 安全性较高， 能准确判断疾病的分期情况， 促进手术方案的合理选择。

本次研究将结肠癌患者作为研究对象， 术前进行CT检查， 术后进行病理检查， 经病理检查确诊的50例结肠癌患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 50例患者经CT确诊47例， 其中Ⅰ期13例、Ⅱ期17例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 诊断符合率为94.00%。术后6个月患者回院复诊， 同样采取上述两种检查方式， 经病理检查确诊复发的患者共15例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 经CT检查确诊14例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 诊断符合率为93.33%。同时观察两种检查方法得出的疾病分期情况发现， CT检查得出患者的疾病分期情况与病理检查相比基本一致， 相比之下， Ⅲ期和Ⅳ期的诊断符合率同Ⅰ期与Ⅱ期相比相对较高， 进一步证实了CT检查的有效性。

综上所述， CT检查安全可靠， 在诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发中的临床价值较高。

参考文献

[1] 孙健. CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值. 中国现代药物应用， 2016， 10（1）：51-52.

[2] 郭晓艳. CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值. 中国CT和MRI杂志， 2014， 12（5）：81-83.

[3] 徐艳峰. CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值. 中外医疗， 2016， 35（6）：171-172.

[4] 杨奇芳. 结肠癌术前CT诊断及评价术后复发的价值分析. 中国CT和MRI杂志， 2015， 13（8）：77-79.

[5] 王凤伟. CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的应用价值. 中国医药指南， 2015， 13（10）：193.

[收稿日期：2017-01-18]