邱可文　谭河娟　彭赟

【摘要】 目的 探究心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）持续增高对慢性心力衰竭（CHF）患者不良结局的预测效果。方法 55例CHF患者（CHF组）及55例健康体检者（对照组）为观察对象， 均实施H-FABP檢测， 结合检测结果将CHF组患者分为A组（25例， H-FABP处于较低水平）和B组（30例， H-FABP处于较高水平）。比较CHF组与对照组入院时及出院时的H-FABP水平；比较A组和B组入院时和出院时的H-FABP水平及患者不良结局的发生情况。结果 CHF组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。B组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于A组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。B组患者的病死率、CHF再住院率分别为30.00%、66.67%， 均高于A组的8.00%、20.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 H-FABP持续增高对CHF患者不良结局的预测具有一定的临床意义。

【关键词】 心脏型脂肪酸结合蛋白；慢性心力衰竭；不良结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.012

Analysis of persistent increase of heart-type fatty acid binding protein in prediction of adverse outcomes of patients with chronic heart failure QIU Ke-wen， TAN He-juan， PENG Yun. Department of Internal Medicine， Sihui City Peoples Hospital， Sihui 526200， China

【Abstract】 Objective To explore the predictive effect of persistent increase of heart-type fatty acid binding protein （H-FABP） for adverse outcomes of patients with chronic heart failure （CHF）. Methods A total of 55 CHF patients （CHF group） and 55 healthy physical examination people （control group） as observation subjects all received H-FABP detection， and CHF group was divided by detection results into group A （25 cases， lower H-FABP level） and group B （30 cases， higher lower H-FABP level）. H-FABP level at admission and discharge was compared in CHF group and control group， and comparison were made on H-FABP level at admission and discharge and occurrence of adverse outcomes in group A and group B. Results CHF group had significantly higher H-FABP level at admission and discharge than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group B had significantly higher H-FABP level at admission and discharge than group A， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group B had higher case fatality rate and CHF rehospitalization rate respectively as 30.00% and 66.67% than 8.00% and 20.00% in group A， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Persistent increase of H-FABP has certain clinical significance for prediction of adverse reactions of CHF patients.

【Key words】 Heart-type fatty acid binding protein； Chronic heart failure； Adverse outcomes

CHF主要是指各种心脏疾病的终末期阶段， 亦是导致患者发生心源性死亡的主要原因[1]， 因此， 为降低患者的病死率， 有必要对该类患者的病情进行及时诊断及预后评估[2]。本院对CHF患者实施H-FABP水平检测以评估其预后， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2016年1月～2017年3月来本院就医的55例CHF患者（CHF组）及同期55例健康体检者（对照组）作为本次研究的观察对象。CHF组中男35例（63.64%）， 女20例（36.36%）， 平均年龄（65.75±5.73）岁；对照组中男33例（60.00%）， 女22例（40.00%）， 平均年龄（65.82±5.79）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对所有研究对象均实施血清H-FABP水平检测， 结合检测结果将CHF组患者分为两组， A组（25例）为H-FABP处于较低水平（H-FABP<4.3 ng/ml）， B组（30例）为H-FABP处于较高水平（H-FABP>4.3 ng/ml）。

1. 3 观察指标 比较CHF组与对照组入院时及出院时的H-FABP水平；比较A组和B组入院时和出院时的H-FABP水平及患者不良结局的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 CHF組和对照组H-FABP水平比较 CHF组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 A组和B组患者H-FABP水平比较 B组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于A组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 A组和B组患者患者不良结局的发生情况比较 B组患者的病死率、CHF再住院率分别为30.00%、66.67%， 均高于A组的8.00%、20.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

H-FABP属于可溶性蛋白质之一， 常存在于心肌细胞的胞浆内， 一般情况下， 该蛋白的含量较低， 但当机体出现心肌损伤时， 该蛋白的含量会显著上升， 敏感性和特异性较高， 因此， 临床常将该指标作为诊断心肌损伤的有效标记物[3-5]， 而心力衰竭主要是由于心肌细胞发生缺血、缺氧， 从而引起心肌损伤所致， 且心力衰竭程度越严重， 心肌损伤程度亦越明显。因此， 对CHF患者应用H-FABP水平检测切实可行。

对此次研究结果进行对比发现， CHF患者的H-FABP水平显著高于健康体检者， 这提示相比于健康体检者， CHF患者的H-FABP水平会出现不同程度的升高。同时研究发现， B组患者的H-FABP水平显著高于A组患者， 且B组患者的病死率、CHF再住院率均显著高于A组患者， 这提示H-FABP持续增高和CHF的不良结局存在较强的相关性， 可将H-FABP水平作为预测CHF患者不良结局的有效指标。

综上所述， H-FABP持续增高对CHF患者不良结局的预测具有一定的临床意义， 值得应用。

参考文献

[1] 杨应军， 刘福忠， 俞春松， 等. 心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价. 中华老年心脑血管病杂志， 2014， 16（11）：1207-1208.

[2] 武杰. Plin5在小鼠压力负荷性心力衰竭发生过程中的作用及初步机制研究. 第四军医大学， 2015.

[3] 赵晓丽. 慢性充血性心力衰竭患者血浆支链氨基酸水平的临床研究. 第四军医大学， 2014.

[4] 马子健. 曲美他嗪对射血分数保留的心力衰竭的临床疗效评价. 河北医科大学， 2015.

[5] 陈桐帅. SIRT3对小鼠心肌肥厚中线粒体脂质代谢障碍及纤维化的影响及机制研究. 山东大学， 2015.

[收稿日期：2017-04-12]