席 燕 王月香

(石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832008)

老年糖尿病患者血糖控制与促甲状腺激素的相关性

席 燕 王月香

(石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832008)

糖尿病；促甲状腺激素

糖尿病是由多种因素引起的一种全身性代谢异常综合征。患者往往存在胰岛素以外的多种激素分泌异常〔1〕,异常分泌的激素可能与糖尿病并发症有关〔2〕。其中糖尿病患者并发甲状腺异常的主要表现为促甲状腺激素(TSH)水平升高〔3〕。糖化血红蛋白(HbA1c)的控制被认为是糖尿病并发症发生的最重要危险因素。本研究通过观察老年2型糖尿病患者TSH在不同HbA1c水平中的变化，探讨其关联。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1～10月在新疆石河子大学医学院第一附属医院老年病科就诊的糖尿病患者96例，诊断标准参照《中国糖尿病防治指南》〔4〕。男45例，女51例；年龄61～79〔平均(65.27±6.56)〕岁。排除其他内分泌疾病、严重肝、肾疾病及自身免疫性甲状腺疾病家族史,临床均无甲状腺功能亢进或减退表现。以HbA1c>7．0%作为分组的标准〔5〕。HbA1c>7.0%为血糖控制不良组，HbA1c≤7.0%为血糖控制良好〔6〕。血糖控制良好组60例，男25例，女35例，年龄61～78〔平均(69.25±4.52)〕岁；血糖控制不良组36例，男20例，女16例，年龄61～79〔平均(71.94±4.88)〕岁。两组基本资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法 患者于入院次日清晨空腹安静状态下抽取静脉血，采用全自动化学发光免疫分析仪测定TSH水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行Mann-WhitneyU检验。

2 结 果

两组TSH水平差异显著(U=690.000，P=0.003)。见表1。糖尿病患者TSH水平与HbA1c呈正相关(r=0.316，P=0.02)。

表1 两组TSH水平比较

与血糖控制不良组比：1)P<0.05；2)不同浓度

3 讨 论

胰岛和甲状腺是人体两大重要的内分泌器官，在生理上两者有着密切的关系，在病理上两者也相互影响。甲状腺功能异常患者常有糖耐量异常，严重者发展成为糖尿病，糖尿病患者也可因甲状腺功能异常，使原有病变加重。甲状腺功能异常合并2 型糖尿病的发病机制目前尚未明确，但已有报道指出，2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病率与无糖尿病差异显著〔7〕。甲状腺激素的异常可能作为病因参与糖尿病的发病过程〔2〕。TSH 的异常升高可能是代谢综合征的成分之一〔8〕。糖尿病患者血糖的升高是糖尿病代谢异常的主要特点，是监测糖尿病病情的重要指标。随着糖尿病病程的延长，胰岛功能进行性下降，长期血糖控制不佳导致机体代谢紊乱，可引起心、脑、肾等多种并发症。本文结果说明，随着TSH的升高，糖尿病患者血糖控制水平越差，更易形成动脉硬化的脂谱变化〔8〕，从而增加心血管疾病的风险，促进糖尿病及其并发症的发展。

综上，TSH水平变化能够为糖尿病患者病情严重程度的判断、预后评估及并发症的防治提供依据〔9〕；同时，患者应重视甲状腺疾病的筛查，做到及早干预〔10〕。

1 连小兰，白 耀.促甲状腺激素释放激素与糖尿病〔J〕.内科理论与实践，2011;6(4):261-4.

2 张晓红.糖尿病合并甲状腺疾病的研究进展〔J〕.社区医学杂志，2015;13(6):71-2.

3 张红艳，李京艳，冀秋娣，等.2型糖尿病与甲状腺疾病的关系〔J〕.山东医药，2012;52(17):52-3.

4 卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学分会.《中国糖尿病防治指南》(试行本)(节选)〔J〕.中国慢性病预防与控制，2004;12(6):283-5.

5 任 海．糖化血红蛋白监测的临床应用〔J〕.实用医技杂志，2014;21(4)：399-400.

6 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程〔M〕.第3版．南京：东南大学出版社,2006：347-51.

7 陶雅辉，毕菲菲，刘阁玲．老年2型糖尿病甲状腺疾病的患病情况分析〔J〕.中国煤炭工业医学杂志，2014;17(11)：1748-50.

8 Radaideh AR,Nusier MK,Amari FL，etal.Thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus in Jordan〔J〕.Saudi Med J,2004;25(8):1046-50.

9 冯 瑞，陈海英，邢益门，等.老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床价值〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(3):624-5.

10 金 立.老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(15):3194-5.

〔2016-03-24修回〕

(编辑 苑云杰/王一涵)

席 燕(1978-)，女，副主任医师，硕士，主要从事老年病研究。

R287

A

1005-9202(2017)10-2561-01；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.096