海南地区老年骨质疏松健康行为及影响因素

2017-06-15王海花

中国老年学杂志 2017年10期

关键词：医疗保障骨质疏松症骨质

李文王海花

(海南医学院附属医院骨科，海南海口 570000)

海南地区老年骨质疏松健康行为及影响因素

李文王海花1

(海南医学院附属医院骨科，海南海口 570000)

目的了解海南地区老年骨质疏松(OP)健康行为现状，分析其影响因素。方法选择海南地区的海口市、三亚市、三沙市和儋州市4个社区卫生服务中心的304例老年OP为研究对象，采用自行设计的OP健康行为问卷进行现状调查，并分析其影响因素。结果共发放调查问卷304份，回收有效问卷304份。健康行为平均得分(30.31±4.28)分，其中饮食行为(26.17±3.83)分，运动行为(1.82±1.73)分，摄钙行为(2.32±4.47)分，及格率较低。患者获取疾病相关知识以媒体和经验为主，缺少健康指导。单因素分析显示，性别、文化水平、工作性质和医疗保障与海南地区老年OP健康行为评分有关(均P<0.05)。进一步多元回归显示，性别、工作性质和医疗保障是影响海南地区老年OP健康行为的因素(均P<0.05)。结论海南地区老年OP健康行为水平较低，应大力开展面对面指导、健康手册、专题讲座等多样化的健康教育方式，重点加强女性、无医疗保障和体力劳动者的健康教育，提高其健康行为。

骨质疏松；健康行为；健康教育

骨质疏松(OP)是一种慢性增龄相关性疾病，破骨细胞活性增强、骨形成减慢为主要特征，临床表现为全身骨结构破坏、强度降低，骨脆性增加，抗骨折能力降低，随着老龄化加剧，OP发病率逐年增高，影响患者生命质量及寿命，导致极高的致残率和死亡率〔1～3〕。OP具有病情复杂，病程长，并发症多特点，易产生忧虑，自信心减退，并伴随出现行为的变化，健康行为对OP的发展和转归具有重要的作用〔4,5〕。健康行为是保持自身健康而采取的积极行为，包括减少或消除健康危害行为的饮食调整、体育锻炼、药物预防、心理调整等多种行为，良好的健康行为可减轻患者症状，增强身体功能，提高生活质量〔6〕。本研究对海南地区老年OP健康行为现状调查，分析其影响因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择海南地区海口市、三亚市、三沙市和儋州市4个市，每市随机选择1个社区卫生服务中心，每个社区卫生服务中心随机抽取76例老年OP患者，共304例，年龄61～88岁，平均(70.23±8.67)岁，均符合OP诊断标准〔7〕。纳入标准：原发性OP患者，骨密度值<-2.5s，年龄>60 岁；交流良好的沟通能力和意识状态，具备基本活动能力，能进行简单的阅读，患者或家属同意本调查。排除标准：特发性及继发性OP患者，沟通交流障碍及意识不清患者，体弱多病及运动功能障碍者，非OP患者，痴呆或耳聋患者。

1.2 调查工具一般问卷：研究者自行设计一般资料调查问卷，包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化水平、医疗保险、工作性质及获取疾病相关知识途径等资料。OP健康行为调查问卷：由于目前国内外暂时没有公认的OP健康行为调查问卷，参考孙昕霙等〔8〕健康调查问卷设计，在文献的基础上OP健康行为调查问卷。OP健康行为调查问卷包括饮食行为、运动行为和摄钙行为3个维度，20个条目，满分60分，36分为及格。其中饮食行为每周是否饮用牛奶、食用豆制品、食用鱼类、食用绿色蔬菜等的频率计分，不食用为0 分，<3 次/w为1分，3～6次/w为2分，7次/w为3 分；摄盐量>15 g/d为0分，10～15 g/d为1分，≥6 g/d且<10 g/d为2分，<6 g/d为3分；饮酒、吸烟≥20年为0分，10～19年为1分，<10 年为2分，无为3分。共16个条目，满分48分。运动行为包含每次≥30 min预防OP负重运动和每次≥15 min户外照射运动，无为0分，<3次/w为1分，3～6次/w为2 分，7次/w为3分。运动行为共16个条目，满分6分。摄钙行为包含吃钙片和促进钙吸收的维生素D，无为0分，<3次/w为1分，3～6次/w为2 分，7次/w为3分。摄钙行为共16个条目，满分6分。经有关专家修订后，经前期小样本检验，OP健康行为调查问卷3个维度的α系数为0.843、0.731和0.743，折半信度值分别为0.789、0.703和0.711，OP健康行为调查问卷α系数为0.847，折半信度值0.732。说明编制的OP健康行为调查问卷具有较好的信度，可用于OP患者健康行为调查。

1.3 调查方法由研究者或接受培训人员进行问卷调查，采用统一的指导语和面对面询问调查。①向OP患者及家属说明研究目的及意义，患者或家属签署知情同意书。②发放一般和OP健康行为调查问卷，详细说明调查问卷填写要求和注意事项。③OP患者填写调查问卷，如遇到无法填写，研究者可协助其患者完成问卷。④在患者同意的基础上，若患者因老花眼等因素不便填写者，研究者可逐条询问调查问卷内容，患者口述答案，研究者填写问卷。患者填完问卷后，研究者立即回收问卷，随机抽取 5%问卷进行检查，发现错误和遗漏，及时更正补充，确认问卷有效性。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行F、t检验。

2 结果

2.1 健康行为得分情况发放调查问卷304份，回收有效问卷304份(100%)。健康行为总分(30.31±4.28)分，饮食行为(26.17±3.83)分，运动行为(1.82±1.73)分，摄钙行为(2.32±4.47)分。

2.2 健康行为影响因素单因素分析结果显示，年龄、婚姻状况、职业与海南地区老年OP健康行为评分无关(均P>0.05)，性别、文化水平、工作性质和医疗保障与海南地区老年OP健康行为评分有关(均P<0.05)。见表1。进一步多元回归显示，性别、工作性质和医疗保障是影响海南地区老年OP健康行为的因素，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

2.3 获取疾病相关知识途径 OP患者获取疾病相关知识以媒体和经验为主，缺少正规、有效的健康行为指导。见表3。

表1 OP患者健康行为单因素分析±s)

表2 OP患者健康行为多因素分析

表3 OP患者健康行为〔n=304，n(%)〕

3 讨论

老年OP是年龄增长、骨骼退化出现的衰老征象，病理机制为衰老中发生的骨组织的生理性退行性改变，受消化功能减退、运动能力减弱及各感官系统能力的减退等多种因素的影响〔9〕。OP与高血压、糖尿病类似，不仅是老年慢性非传染性病，也是行为相关性疾病，不健康行为可影响疾病的发生发展和预后〔10〕。目前OP治疗方法非常不理想，只能缓解患者的症状，但不能控制疾病发病患者的数量〔11〕。密切关注OP易发人群，做到早发现和早诊断，降低骨质钙的流失率，对防治OP极为重要。因此，深入社区，普及OP防治知识，提高OP的认识与预防，改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，对提高其生活质量具有重要意义。

本研究提示海南地区老年OP 患者的健康行为水平较低，需亟待提高。OP健康行为较低可能与OP的临床表现隐匿，患者预防疾病的意识薄弱有关，医护人员应了解健康行为影响因素，指导患者建立健康行为方式〔12〕。本研究提示海南地区老年OP患者获取相关知识的途径有限，缺乏医护人员的指导。利用媒体普及健康知识同时，应加强健康节目管理，防止对患者产生误导，应强化健康教育意识，举办专题知识讲座，发放健康知识宣传资料，满足患者疾病知识的获取〔13〕。文化水平高的患者健康意识高，对知识的了解增多，易于理解并具有健康行为；体力劳动者工作辛苦难以建立良好的健康行为，无医疗保障患者文化水平较低，缺乏保健意识，无医疗保障患者由于经济因素而不能长期规律补钙和维生素D，不能保持良好的健康行为〔14，15〕。应加强对女性、无医疗保障和体力劳动者开展健康干预措施。

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