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老年人护理安全管理中应用新型综合管理措施的效果观察

2017-06-09刘训娜

今日健康 2016年11期
关键词:护理安全不良事件

刘训娜

【摘 要】 目的 评价新型综合管理措施对老年护理安全管理的效果。方法 将我院自2014年2月至2016年2月期间入住的3028名消化科、呼吸内科的老年人作为此次研究的对象,2014年2月至2015年2月1376入住名老年患者作为对照组,2015年2月至2016年2月入住1652人作为观察组。其中对照组沿用传统的护理模式,观察组运用综合管理措施来对护理不良事件进行预防,比较两组的不良事件发生状况。结果 观察组不良事件发生率是1.88%(31/1652),低于对照组3.71%(51/1376),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实行新型综合管理措施以后,对老年人的护理安全因素产生了极大的影响,降低了不良事件发生概率,有效提升了护理质量。

【关键词】 不良事件 新型综合管理 护理安全

延长老年人生命,提高其生活质量,保证老年人的身心健康,成为了老年病医护人员的一个重要责任[1]。而且多数老年人的器发生了退行性变化,行动迟缓等,大多都有老年综合征,护理不良事件的风险明显升高。我国护理专家指在院内出现用药失误、误吸、烫伤、走失等均属于护理不良事件。此次研究主要是评价新型综合管理措施对老年护理安全管理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院自2014年2月至2016年2月期间入住的3028名老年人作为此次研究的对象,2014年2月至2015年2月1376入住名老年患者作为对照组,共出现护理不良事件51例,其中男28人,女性23人,平均年龄(84.2±4.7)岁。2015年2月至2016年2月入住1652人作为观察组,共出现31例不良事件,男20人,女11人,平均年龄(83.6±5.7)岁。

1.2 管理方法 对照组接受传统护理,按照老年病房常见安全管理规定来管理,主要包括了加强安全质量、加强薄弱环境管理,培训护理人员技能和理论,合理配置人力资源。对护理中的不良事件原因做出详细的分析,有效管理常见护理安全因素。具体的护理内容有:

观察组依据老年病医院专科特征,基于老年综合评估实施护理,实行多学科的团队管理,结合评估最终结果,在常规护理的基础上加强常见老年综合征护理。

为观察组老年患者建立跌倒、坠床危险因素和压疮观察评估系统,积极落实防范措施。基于对国内外大量文献和评估工具上,分析患者的特点,制定跌倒、朱爱床危险因素评估表。

采用Braden量表观察和评估患者的压疮,13~18分为低危,≤12为高危,对于该类人群要及时护理,采取一系列的防范措施,例如卧气垫床,要用三角垫,加强翻身,保持合适的体位等等。在遇到难免压疮时,及时填写难免压疮申请表,请护理部门压疮专科小组来会诊,提出防范措施和指导意见,避免压疮的进一步发展。

对于吞咽障碍由口进食患者要密切观察其有无呛咳,进食要按照病情取坐位或是侧卧位,将床头抬高30~60°,食物主要以半流质食物为主,水分尽量要混入半流质饮食内,减少食物的反流和我系。

保持呼吸通畅,避免窒息,老年患者若是有义齿则要及时去除,对于痰液较多者,要加强翻身及叩背,鼓励患者多开展有效的咳嗽,对于咳痰无力者床边准备好吸引装置,及时吸痰。

严格防止管道滑脱,将各种管道依据风险程度划分为三类,并且做好标识。例如心包引流管及气管插管等是高危导管,则使用红色标识;膀胱造瘘管和腹腔引流管是中危导管,使用 黄色来标识;鼻饲管、导尿管及深静脉留置管是低危导管,使用蓝色进行标识。低危导管每天至少评估一次,中危导管每班评估一次,高危导管每隔4h评估一次。

1.3 统计学方法 此次研究收集数据通过SPSS17.0分析处理,两组护理不良事件等技术资料用%表示,通过X2检验,P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

对照组中1376入住名老年患者,共出现护理不良事件51例,不良反应发生率为3.71%。观察组1652人共出现31例不良事件,不良反应发生率是1.88%。可见观察组总体不良事件发生率明显下降,(X2=15.24 P<0.05)差异具有统计学意义,详情见下表1:

3 讨论

我院主要收治的主要对象是高龄、失智、多病老年人,大多数患者在入院前都在各类医院接受了长期的治疗,身体状况通常都比较差。在传统的护理管理中,主要是将疾病的诊断、治疗和治愈作为护理目标。而护理活动成功的判断标准是患者康复速度及护理过程中的安全度[2]。老年人一般都存在多种慢性疾病,并且持续时间较长,恢复速度慢。对此护理重点是要有效处理病患自身的多方问题,并不仅仅是要实现对患者疾病的治愈这么简单。护理不良时间主要是归咎护理人员在护理中出现的失误。护理事件的发生并非是孤立的,不仅存在个人原因,还有系统原因,医疗及护理在患者的管理中发生了严重的脱节。因此传统护理模式下的老年住院患者,传统护理已经不能满足其需求。而新兴综合护理的目标是要:强化老年患者的自我照顾能力,延缓老年患者的病情恶化,积极有效的延缓老年人的机体功能退化,极大的提升老年人的生活质量,延长老年人的寿命,保护濒死患者的自尊和舒适度[3]。因此新型综合管理中医疗、护理等团队要共同合作。为患者提供无缝隙以及连续性强的护理,并且有效的實施多方学科治疗方案,针对老年综合征展开及时有效的评估。这一模式下老年人的护理计划制定要从入院到出院,并且主要内容涉及老年人的活动力、康复治疗和心理慰藉等。研究结果表明, 实行新型综合管理措施以后,对老年人的护理安全因素产生了极大的影响,降低了不良事件发生概率,有效提升了护理质量。

参考文献

[1]程亚艳,陈琳.综合护理绩效在优质护理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2016,(09):166-168.

[2]余金蓉,杜娟.持续质量改进在中医骨科护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,(62):198-199.

[3]徐善英.新型综合管理措施对老年人护理安全管理的效果评价[J].成都医学院学报,2015,(01):117-119.

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