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MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用价值分析

2017-06-09刘就娣张焕耀

今日健康 2016年11期
关键词:糖尿病

刘就娣 张焕耀

【摘 要】 :目的:分析MRI血管及灌注成像在糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用价值。 方法:本次研究对象是我院60例糖尿病患者,按照常规MR平扫、磁共振血管造影、灌注成像检查结果分成异常组与正常组,30例/组,均属于2015年3月1日~2017年2月28日。将异常组按照血管狭窄程度分组(闭塞组与狭窄组),对异常组患者进行磁共振血管造影检查和灌注成像检查。对比灌注成像参数比值和血管造影检查结果。 结果:正常组患者中磁共振血管造影检查未发现异常,异常组中狭窄组磁共振血管造影、灌注成像准确率分别为86.67%和93.33%,闭塞组为100.00%。闭塞组和狭窄组的rTTP、rMTT存在较大差别(p<0.05)。 结论:磁共振血管造影与灌注成像以及MRI联合用于诊断糖尿病患者脑血管病变的应用价值较高。

【关键词】 灌注成像 MRI血管 糖尿病 脑血管病变

糖尿病的发病率逐年上升,其病死率在全世界病死率种排名第五位[1],需引起较高重视,糖尿病十分容易引发脑血管病变,早期诊断有利于保证患者生命安全。为了分析MRI血管及灌注成像在糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用价值,笔者做了以下研究:

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象是我院60例糖尿病患者,属于2015年3月1日~2017年2月28日期间,按照常规MR平扫、磁共振血管造影、灌注成像检查结果分成异常组与正常组,30例/组,将异常组按照血管狭窄程度分为闭塞组和狭窄组,15例/组。

正常组——男性患者:女性患者=16:14;年龄范围(49—71)岁,平均年龄(60.24±5.31)岁。

异常组——男性患者:女性患者=17:13;年龄范围(48—72)岁,平均年龄(60.36±5.19)岁。

异常组和正常组糖尿病患者的基线资料差别不大,p值大于0.05。

1.2 方法

检查仪器为3.0T超导型MR扫描仪,扫描头颅部位,收集MRI序列和磁共振血管造影序列,在第六次扫描时将Gd-DTPA通过静脉快速团注,每次0.2mmol/kg,流率控制在每秒5mL,采用灌注后处理软件进行脑血流灌注参数的核算,包括rTTP(达峰时间)、rMTT(平均通过时间)、rCBV(脑血容量)、rCBF(脑血流量),将小脑参数与各病变灌注参数进行比较,得出数据。

1.3 观察指标

统计灌注成像参数比值(rTTP、rMTT、rCBV、rCBF)和血管造影检查结果。

1.4 统计学处理

将rTTP、rMTT、rCBV、rCBF数值[用(`x±s)表示,t检验]和准确率(用%表示,卡方检验)投入SPSS18.0版软件中进行处理。P<0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

正常组糖尿病患者中磁共振血管造影检查未发现异常,异常组中狭窄组磁共振血管造影、灌注成像准确率分别为86.67%(13/15)、93.33%(14/15),闭塞组为100.00%(15/15)。

如表1所示,狭窄组与闭塞组rTTP、rMTT存在较大差别,p值小于0.05,其他两项灌注成像参数对比无统计学意义。

3 讨论

糖尿病属于内分泌代谢疾病,以血糖持续升高为主要病理表现,其发病率逐年上升,可分为1型糖尿病和2型糖尿病[2],其中2型糖尿病患者居多,占百分之九十五以上,极易引发并发症,其中脑血管病变最为常见[3],对身心健康造成严重威胁。引发大血管病变和微血管病变的主要原因是血糖控制不佳,会诱发冠心病、肝肾疾病、视网膜病变、脑卒中等多种心脑血管疾病,死亡风险较高,应进行早期的诊断和治疗。

MRI常规扫描的补充是磁共振血管造影(MRA)[4],在筛查血管病变中的应用范围较广,具有操作简便、快速、无创等优势,能够获得较高分辨率的血管影像,检查过程中无需注射对比剂,安全性较高。磁共振血管造影可清晰显示血管狭窄程度,以此判断血管是否已发生闭塞,同时还能显示病变范围和部位,以便选择合理有效的溶栓治疗方案。

核磁共振灌注成像采用平面回波技术,检查时需注射对比剂,在最短时间内获取感兴趣区域呈现的动态图像,观察血流灌注信息,MRI灌注成像后期需认为处理数据,包括选择输出静脉、输入动脉等,极易影响MRI信噪比和灌注参数[5],在脑血管病变区域中,各项脑灌注参数与正常血管相比均更低,临床以此为基准得出诊断结果。

本次研究将60例糖尿病患者作为研究对象,按照常规MR平扫、磁共振血管造影、灌注成像检查结果和血管狭窄程度进行分组,分别为异常组、正常组,异常组中又包括闭塞组和狭窄组。结果部分数据显示,异常组中狭窄组磁共振血管造影准确率为86.67%,灌注成像准确率为93.33%,闭塞组为100.00%。闭塞组与狭窄组患者的rTTP、rMTT存在较大差别,p值小于0.05。

综上分析可知,MRI血管与灌注成像应用在糖尿病患者脑血管病变诊断中具有较高价值。

参考文献

[1]刘桂锋,姚铭,陈琰.MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用研究[J].磁共振成像,2013,4(5):321-324.

[2]张煜,金新安.MR灌注成像结合醋甲唑胺负荷试验在糖尿病脑血管意外防治中的应用[J].国际检验医学杂志,2013,34(15):1975-1977.

[3]陈彦菊.经颅多普勒对糖尿病患者脑血管病变的临床诊断价值[J].糖尿病新世界,2015,35(11):98-98.

[4]劉杰,李霞,庄慧魁.糖尿病性缺血性脑血管病的临床诊断及治疗探讨[J].当代医学,2014,20(20):24-25.

[5]胡志华,陈芳.经颅多普勒超声联合颈动脉彩超对糖尿病脑血管病诊断的应用[J].中外医疗,2014,33(30):184-186.

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