张刚

【摘要】 目的：研究慢性胃炎幽门螺杆菌（Hp）阳性患者的临床治疗方法。方法：选取笔者所在医院2014年9月-2016年6月收治的慢性胃炎患者126例作为本次研究的观察对象，全部患者均经Hp检测显示为阳性，根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组，对照组患者给予常规四联疗法治疗，观察组患者在对照组的基础上加用中医辨证疗法，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.92%，对照组为85.25%，观察组患者的Hp根除率93.85%，高于对照组的80.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的嗳气、腹胀、早饱、恶心症状评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的嗳气、腹胀、早饱、恶心症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性胃炎Hp阳性患者治疗中采用中西医结合疗法效果确切，促进患者临床症状的缓解，提高生活质量，值得推广应用。

【关键词】 慢性胃炎； Hp阳性； 四联疗法； 中西医结合； 临床症状； Hp根除率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0150-03

慢性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，近些年来随着人们生活压力增加，饮食结构发生变化，慢性胃炎的发病率明显提高[1]。其中幽门螺杆菌（Hp）感染是导致慢性胃炎的一个重要因素，在慢性胃炎治疗中进行Hp根治十分重要[2-3]。目前临床上关于Hp感染多采用含铋剂的四联疗法治疗，但是随着根治Hp感染治疗方案的广泛实施，Hp耐药问题日益严重，如何探寻更为有效的治疗方案十分重要[4]。中医学在根治Hp感染上也具有突出疗效，将其与西医治疗联合起来，能充分发挥二者的优势。笔者所在医院对65例慢性胃炎Hp阳性患者采用中西医结合疗法，取得满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年9月-2016年6月笔者所在医院收治的慢性胃炎患者中随机选出126例为本次研究的观察对象，全部患者均经Hp检测显示为阳性，在近1个月未使用抗生素、抑酸剂、铋剂治疗。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组

65例，男41例，女24例，年龄23～49岁，平均（34.8±5.5）岁，病程1～10年，平均（5.1±1.2）年。对照组61例，男40例，女21例，年龄20～48岁，平均（33.7±5.6）岁，病程1～8年，平均（4.8±1.1）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规四联疗法治疗：给予患者雷贝拉唑口服10 mg/次，2次/d；给予患者阿莫西林口服，1 g/次，2次/d；口服克拉霉素0.25 g/次，2次/d；口服果胶铋100 mg/次，2次/d。

观察组患者在对照组四联疗法的基础上给予中医辨证疗法，结合患者的辩证分型给予恰当中药汤口服。（1）对于肝胃郁热症患者采用柴胡疏肝糖加减治疗。（2）对于肝胃湿热症患者服用连朴饮加减。（3）对于肝胃虚弱症患者口服六君子汤加减。（4）胃阴不足患者服用沙参麦冬汤加减。每日1剂，分成早晚两次温服。

两组患者均连续用药治疗1个月。

1.3 疗效评估标准

显效：患者的腹胀、早饱、嗳气等临床症状均完全消失，经胃镜检查显示胃黏膜无水肿、糜烂等表现。有效：患者的临床症状得到明显的缓解，经胃镜检查显示有轻微的胃黏膜糜烂或是水肿症状。无效：不符合上述标准者。总有效=显效+有效。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率、Hp根除率（于停药后的4～5周采用13C尿素呼气试验进行Hp根除情况的检测）；临床症状评分：于治疗前、治疗1个月后进行临床症状严重程度评估，对嗳气、腹胀、早饱、恶心症状进行评估，采用0～3分计分法，0分表示无症状，3分表示症状非常严重。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行本研究数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者的治疗总有效率为96.92%，明显比对照组患者的85.25%高，差异有统计学意义（字2=5.385，P<0.05）。

2.2 两组患者的Hp根除率对比

观察组患者的Hp根除率为93.85%，对照组患者的Hp根除率为80.33%，差异有统计学意义（字2=5.187，P<0.05）。

2.3 两组患者的临床症状评分对比

在各种症状的评分上，治疗前两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的嗳气、腹胀、早饱、恶心评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性胃炎多伴有一定的黏膜功能化生、萎缩等现象，出现腹胀、嗳气、恶心等临床症状，对患者的生活质量造成重大影响[5]。关于慢性胃炎的病因，目前临床上尚没有完全阐明，但是不少学者都指出Hp感染是导致慢性胃炎的主要原因，对于伴有Hp阳性的慢性胃炎患者，根除Hp治疗是非常重要的[6]。在临床治疗中，四联疗法（阿莫西林、克拉霉素、雷贝拉唑、果胶铋）是常见治疗方案，但是随着抗生素耐药性的日趋严重，单用四联疗法效果不显著，如何对四联疗法进行相应的改进，提高治疗效果具有重要意义。

近些年来不少学者提出将中药与西药联合用于慢性胃炎Hp阳性的治疗中，充分发挥中医和西医的优势，促进患者临床症状的缓解，提高治疗效果。在中医学中，慢性胃炎被归入到胃脘痛、痞满等范畴，认为胃为阳土，喜润恶燥，是五脏六腑的大源，主受纳、腐熟水谷[7]。胃脘痛的发生原因主要在于饮食不洁、暴饮暴食等，导致脾胃的损伤，胃气雍滞，从而导致胃失和降，不通则痛；而长期食用生冷食物使得寒积于胃中，或者食用过多的肥甘厚腻食物，过度饮酒等，则会蕴湿生热，损伤脾胃，胃气阻滞，气机瘀滞，长久下来导致血行不畅，出现胃络血瘀症状[3]。对于Hp感染，中医学认为其属于邪气的范畴，具有毒的性质，慢性胃炎的各种病因、发病机制为Hp感染提供了客观条件，而出现Hp感染后又会进一步加重脾胃的损伤，从而使得机体物理祛邪，无法根除Hp。总而言之，对于慢性胃炎Hp阳性，中医学认为主要与胃、脾、肝有关。在治疗中中医学强调辩证施治，根据患者的临床症状、体征等对患者进行辨证分型，从而选择对症的中药汤治疗。本研究中观察组患者采用中西医结合疗法，在四联疗法的基础上给予中药汤口服治疗，结合患者的辩证分型采取合适的中药治疗，充分发挥中药的疗法，同时结合四联疗法，增强西药的抗菌、消炎等疗法，促进患者临床症状的缓解，提高生活质量。结果显示，观察组患者的治疗总有效率和Hp根除率明显高于对照组，且临床症状的评分低于对照组（P<0.05），指出采用中西医结合疗法有助于提高治疗效果，促進患者的早日康复，起到抑制胃酸分泌、胃蛋白酶分泌的效果，有效抑制胃蛋白酶的活性，杀灭幽门螺杆菌，减轻氧自由基损伤，促进胃黏膜细胞的增殖，调节胃黏膜细胞营养代谢情况，起到减轻炎症反应，保护胃黏膜，预防胃炎复发效果[8-9]。

综上所述，中西医结合疗法治疗慢性胃炎Hp阳性是安全有效的，有助于促进患者临床症状的缓解和控制，根除Hp感染，提高治疗效果，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-01-16）