王建桥　吕金梅

【摘 要】 目的：着重于探讨脑梗死患者运用辛伐他汀和氯吡格雷联合治疗的临床效果。方法：对80例本院2015年2月～2017年3月期间收治的脑梗死患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用阿司匹林治疗，实验组在此基础上采用辛伐他汀和氯吡格雷联合治疗，比较两组NIHSS评分、颈动脉斑块积分与总有效率。结果：实验组总有效率为97.5%，NIHSS评分为（10.27±1.36）分，颈动脉斑块积分为（3.11±0.93）分，明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：辛伐他汀和氯吡格雷联合治疗脑梗死效果确切，颈动脉斑块积分与NIHSS评分能够显著降低，临床应用价值极高。

【关键词】 脑梗死 辛伐他汀 氯吡格雷 临床效果

目前医院主要采用阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等药物治疗脑梗死。本次择取80例患者进行研究的目的是探讨不同方案对其总有效率、NIHSS评分、颈动脉斑块积分的影响，结果所获颇丰。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2015年2月～2017年3月收治的脑梗死患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；年龄在46～83岁，平均为（57.3±6.2）岁。对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄45～82岁，平均（57.6±6.5）岁。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

两组均行促进脑代谢、降颅压等基础治疗，为合并慢性疾病的患者降糖、降压对症治疗[1]。对照组采取阿司匹林治疗，患者口服100mg阿司匹林（企业名称：拜耳医药保健有限公司，批准文号：H20120236）进行治疗，1次/d，连续治疗6个月。实验组在对照组的基础上给予辛伐他汀和氯吡格雷联合治疗。患者口服20mg辛伐他汀（企业名称：江苏黄河药业股份有限公司，国药准字：H20067793），服用75mg氯吡格雷（企业名称：赛诺菲制药有限公司，国药准字：H20056410），1次/d，连续服用6个月。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后对其临床效果进行对比，包括：①治疗总有效率：经治疗后神经功能缺损积分降低45%-100%为显效，降低18%-44%为有效，降低18%以下为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②颈动脉斑块积分：指两组患者治疗前后经Crouse积分法测定的颈动脉斑块积分。③NIHSS评分：指两组治疗前后通过脑卒中量表测定的NIHSS评分。

1.4 统计方法

本研究全部数据分析或处理的方法：选用SPSS22.0软件，均数（x±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用x2检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

实验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。如表1 所示：

2.3 两组患者NIHSS评分比较

治疗前两组NIHSS评分差异不显著（P>0.05），治疗后NIHSS评分有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。详情见表3。

3 讨论

阿司匹林为临床治疗脑梗死的常用药。该药是对血栓素A2合成有阻断作用的环氧化酶抑制剂，可抗血小板聚集，也可在抑制纤维蛋白合成时阻断一氧化氮的生成，能够拮抗氧自由基、预防血栓形成、抗动脉粥样硬化、改善机体炎症反应[2]。目前有研究证实辛伐他汀与氯吡格雷对脑梗死颈动脉斑块有明显的抑制作用，因而引起了临床的广泛讨论。

氯吡格雷是一种可与血小板表面ADP受体结合的二磷酸腺苷受体阻滞剂，能够选择性抑制ADP和血小板结合，同时抑制纤维蛋白和ADP介导的糖蛋白复合物 GPⅡb/Ⅱa结合。通过对血小板聚集进行抑制，能够避免颈动脉粥样硬化，也能够减缓其发展进程[3]。辛伐他汀为有抗炎、降脂等作用的羟甲戊二酰单酰辅酶A还原酶抑制剂，在炎症细胞因子出现的过程中对其进行抑制，同时减少氧自由基的生成，对血管内皮功能加以改善，避免炎癥细胞朝斑块内聚集或趋化，可抑制损伤部位的炎症反应，也可对动脉粥样斑块进行逆转[4]。

由本研究的结果可知，给予脑梗死患者应用辛伐他汀和氯吡格雷联合治疗，可显著提高总有效率，降低NIHSS评分、颈动脉斑块积分，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]贺术云，张进国.氯吡格雷及辛伐他汀联合治疗进展型脑梗死的临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，11（146）：1173-1175.

[2]郑涛.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块的疗效观察[J].内科，2013，05（139）：486-487+489.

[3]陈国强.联用辛伐他汀和氯吡格雷对脑梗死患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，22（05）：103-104.

[4]李淑娟，宋瑞国，商玉珠.氯吡格雷联合辛伐他汀强化治疗对进展性脑梗死患者血清中C反应蛋白的影响及疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，21（03）：97-98.