不稳定性骨盆骨折整体护理干预体会

2017-06-09林海宁吴翔燕

中外医学研究 2017年14期

林海宁　吴翔燕

【摘要】目的：评价整体护理干预模式对不稳定性骨盆骨折患者的影响，分析其临床护理价值。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月所收治的不稳定性骨盆骨折患者共70例，采用随机数字表法的形式将其平均分成研究组和参照组，每组患者35例，其中参照组患者行基础性的护理干预模式，研究组患者行整体化护理干预模式。对两组患者护理后的并发症发生情况及护理满意度进行分析评价。结果：研究组患者出现6例并发症，参照组患者出现15例并发症，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。且对两组患者护理满意度对比，研究组显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对不稳定性骨盆骨折患者进行护理的过程中，行整体护理干预模式的效果显著，且能够有效提高患者对护理的满意度，这对于临床研究具有重要作用。

【关键词】整体护理干预；不稳定性骨盆骨折；效果评价

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0099-03

在临床多发性损伤中，不稳定性盆骨骨折是最为常见的一种类型之一，不稳定性盆骨骨折的发生多是由于车祸、事故等所引发的如坐骨、耻骨、髂骨及骶骨损伤，这一损伤严重危害着患者的生命安全，且降低患者的生活质量[1-2]。因病症一旦出现，患者则需要卧床休养，但是一旦进行长期的卧床休养，则会导致如压疮、肺部病症感染及泌尿系统感染的情况出现[2]。在对盆骨骨折患者进行治疗的过程中，多行手术联合护理的方法，对其进行治疗和护理一体化，以此提高患者的生活质量，最大程度降低致残率[3]。以往对盆骨骨折患者进行护理的过程中，常采用基础性的护理方法，虽然对患者的术后康复起到了一定的作用，但是在对并发症的控制中，不令人满意[4]。随着临床护理技术的不断发展和创新，整体化护理干预模式不断的应用于临床骨折术后护理中，其患者的并发症及护理满意度皆得到有效改善。针对于此，本文将以笔者所在医院2014年

12月-2015年12月所收治的70例不稳定性骨盆骨折患者为基础，探究整体护理干预所起到的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年12月-2015年12月笔者所在医院共收治不稳定性骨盆骨折患者70例，采用隨机数字表法的形式将其平均分成研究组（n=35）和参照组（n=35）。研究组患者中，男30例，女5例，年龄最大64岁，最小20岁，平均（40.5±3.2）岁。受伤原因：20例交通事故伤，10例坠落伤，5例砸压伤。合并内脏损伤及其他位置骨折情况：11例尿道损伤，8例后腹膜血肿，3例肝破裂及2例肾挫伤。参照组患者中，男29例，女6例，年龄最大65岁，最小19岁，平均（41.2±3.0）岁。受伤原因：18例交通事故伤，12例坠落伤，5例砸压伤。合并内脏损伤及其他位置骨折情况：12例尿道损伤，7例后腹膜血肿，4例肝破裂及2例肾挫伤。两组患者年龄、性别及病症类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者行基础性的护理模式，在此基础上，研究组患者行整体化护理干预模式，具体方法如下：（1）术前护理指导，不稳定性盆骨骨折患者在手术前60 min，由巡回护理人员到病房内，对患者进行常规的探访和心理情绪指导，对患者的病情进行及时的了解，并详细对患者的各项数据及检测指标进行核对。对年龄较大的老年患者或者是心理过于紧张焦虑的患者进行有效指导，因在进行盆骨手术的过程中，具有极大的风险性，且恢复过程久，因此护理人员应鼓励患者，积极战胜病魔，同时需要缓解患者所产生的焦躁、情绪波动及紧张等不良情绪。在护理过程中，也可以由护师引荐，向患者介绍经验丰富的医师，讲述手术的安全性，以此加强患者的自信心。（2）术中护理，进行盆骨手术前，需要将手术室内的温度控制在22 ℃～26 ℃，其空气湿度也应控制在55%～62%[5]，当患者抵达进手术室后，要对患者进行全方位的手术前指导和检查，其中主要检查患者四肢的情况、伤口是否感染、嘴唇及皮肤是否出现苍白和干裂的现象，或者对患者体温进行测定，详细核实患者的血型及血常规，以此为后续手术流程和操作提供有效指导。检测完毕后，对患者进行氧气面罩或者鼻吸供氧的形式给氧，在输入氧气的过程中，要对气道的痰液、呕吐物及异物进行清理，并观察患者的呼吸是否通畅。上述过程完成后，对患者行麻醉护理，在麻醉前对患者的情绪进行安抚，麻醉进行过程中，对患者的生理变化进行测量，且护理人员要全面配合主治医师。进行完整的器械设备的消毒[6]。（3）术后指导，手术完成后，应强化对患者的术后指导，以此降低患者感染、出血、脱臼等事件的发生。同时，手术完成后，还要对患者的手术位置及伤口进行相应的清理和缝合，同时对患者的伤口进行上药处理，为患者整理衣物、进行消炎药物的输液治疗，对手术后的患者进行病房的转移，同时进行常规的日常护理，要严格保证并避免伤口开线及出血的情况，同时防止引流管及滞留针的脱落，并对患者进行全面化的观察，直至伤口康复。在对患者进行术后护理过程中，尤其在术后的3～5 d，患者的活动力度要轻，不可进行剧烈运动。且术后要严格对患者的饮食情况进行控制，对患者予以流食处理，在患者逐渐痊愈的过程中，不可以食用辛辣及刺激性的食物。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度及并发症发生情况进行分析和记录，并应用满意度调查问卷表，对患者进行问卷调查。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 17.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

研究组中，压疮3例、便秘3例，共计6例，并发症发生率为17.1%；参照组中，压疮6例、便秘7例、肌肉萎缩2例，共计15例，并发症发生率为42.9%，组间对比差异有统计学意义（字2=9.4461，P=0.0021）。

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组患者的护理满意度优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

患者在入院后，其因病症的折磨所引发的不适是最为常见的，不稳定性骨盆骨折患者需要卧床休养，因此其身体的行为受到了限制，在心理过程方面，由于对病症的恐惧，同时又过于担心经济的压力，导致患者在病症治疗的过程中，处于极为不适的状态，因此极易引发如压疮、肺部炎症及泌尿系统感染的情况，同时这些并发症状的发生还会导致患者的情绪受到影响。在当前临床中，逐渐将整体化护理模式应用于临床中，整体化护理模式主要以患者入院后开始，对于行治疗的患者进行治疗前、中及治疗后的护理流程。以减轻患者病痛折磨为前提，保证患者的心情平和，从而完成整体化护理的目的[7]。

依据护理诊断结果、凭借护理诊断结果进行护理是最为重要的一个过程，它的特点是完全以患者为中心[8]。整体化护理特征：充分展示了对护理人员职业道德及专业形象的培养，整体化护理模式的应用使护理观念得以充分明确，并以此通过共同参与护理理念的规划，从而自身的护理理念得以更新[9]。展示了护理工作的连续性和完整性，依据护理模式的思维理念，每一位护理人员都需要为患者制定解决问题的方案，以此进行整个方案的评估。在本次研究中，笔者所在医院对70例不稳定性骨盆骨折患者进行了分组对比，其中对两组患者护理后的并发症发生率及护理满意度对比，研究组患者出现6例并发症，参照组患者出现15例并发症，两组并发症发生率对比差异有统计学意义（字2=9.4461，P=0.0021）。且在对两组护理满意度的对比中，研究组患者中，十分满意率85.7%，满意率8.5%，不滿意率5.8%；参照组患者中，十分满意率74.3%，满意率5.7%，不满意率20.0%。组间对比，差异有统计学意义（字2=5.4645，P=0.0194）。

综上所述，在对不稳定性骨盆骨折患者进行治疗的过程中，行整体化护理的效果显著，不仅仅能够优化治疗方式、缩短治疗时间、提高患者满意度，同时还能够增强护理人员的专业技能，提高护理专业整体水平。本次研究的相关论断和王海燕等[10-12]专家数据相符，具有临床可参考价值。

参考文献

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[10]王海燕.经皮闭合内固定治疗不稳定性骨盆骨折的护理体会[J].医药前沿，2013，3（28）：295-296.