邓秀珍　刘素英　王玲玲

【摘要】 目的：分析临床护理路径（clinical nursing pathways，CNP）在急性心肌梗死PCI术患者中的临床应用效果。方法：选取2014年2月-2016年

2月在笔者所在医院就诊的88例急性心肌梗死PCI术患者，根据临床护理方法的不同将患者分为对照组和试验组，对照组43例患者，采用常规护理，试验组45例患者，采用临床路径护理，对比分析两组患者临床护理效果、并发症及患者满意度。结果：试验组患者住CCU时间、住院时间、卧床时间、健康知识得分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组穿刺部位出血、心源性休克、心率失常和胸痛并发症的发生率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组有30例患者对护理感到满意和非常满意，总满意率为69.77%；而试验组有42例患者对护理感到满意和非常满意，总满意率为93.33%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径可以显著的缩短患者住CCU时间、住院时间、卧床时间，提高患者的健康知识得分，减少并发症的发生，提高患者的满意度，在临床中具有推广和应用的价值。

【关键词】 临床护理路径； 急性心肌梗死PCI术； 并发症； 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0096-02

随着生活压力的增加和生活节奏的变快，近年来急性心肌梗死发病率在逐渐上升，且该疾病的病死率较高、病情较为凶险。在冠心病的临床治疗中经皮冠状动脉介入（PCI）手术治疗是最为迅速和有效的途径，但PCI手术费用较贵且手术并发症多，这对患者预后造成严重的影响，所以加强对患者急性心肌梗死PCI术后的临床护理具有着重要的意义[1-2]。临床护理路径（CNP）是根据患者的实际情况而制定的一种个案临床护理模式，在患者住院至出院期间都会根据这个护理模式接受护理，从而对住院费用和护理质量进行控制；并且让患者对护理路径有着一定的认识，能够更好的参与其中，从而让护理效果实现最优[3-4]。本文对2015年2月-2016年2月在笔者所在医院进行急性心肌梗死PCI术后患者采用临床护理路经方法，并取得了较优的临床效果，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在笔者所在医院就诊的急性心肌梗死并行PCI手术患者进行研究，所有患者均满足1979年WHO关于冠心病急性心肌梗死的临床诊断标准；在入院时，患者并未出现心律失常、体克、心力衰竭等严重并发症，根据Killip心功能分为Ⅰ级和Ⅱ级。2014年2月-2015年2月未实施临床护理路径作为对照组，2015年2月-2016年2月实施临床护理路径作为试验组。对照组共有43例患者，男24例，女19例，患者年龄52～72岁，平均（65.8±5.8）岁；试验组有45例患者，男25例，女20例，患者年龄51～70岁，平均（64.7±6.1）岁。两组患者、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者按照冠心病PCI手术后常规的护理方法进行护理。而试验组患者实施临床路径护理，具体的护理方法如下：（1）对心血管内科重症监护室患者进行临床路径知识及护理专业技能培训，对医护人员进行临床路径护理知识培训，增强医护人员与患者之间的协调能力。（2）根据科室的实际状况，制定出统一的急性心肌梗死PCI术后护理流程表，由当班护士、责任护士、管床医生和科主任共同的参与其中，根据表中制定的流程與步骤，以住院时间为横坐标，以入院指导、入院检查诊断、饮食指导、用药、健康教育、治疗、护理、康复及转出计划等优质护理措施为纵坐标，来制定出标准化的护理、治疗、康复流程，并分别用不同的符号对“未执行”和“已执行”的措施做好记录。（3）医护人员要及时对护理进行记录，并对造成的差异进行分析，并与患者沟通，与其他人员进行讨论，及时的进行改良、修正。（4）护士长要根据实施步骤对护理内容和步骤进行监督管理，并随机的进行评估、检查；当患者的病情满足转诊标准时，由主治医生开出转至普通病房证明，并接受继续临床护理路径护理治疗。

1.3 观察指标及评价标准

临床护理效果：两组患者临床护理效果通过评价住心血管内科重症监护室（CCU）时间、住院时间、卧床时间及健康知识掌握度得分进行对比分析。其中，患者对健康知识掌握情况得分根据笔者所在医院自制的得分调查表进行评估。

并发症：对比分析两组患者出现穿刺部位出血、心源性休克、心率失常和胸痛发生率。

满意度：根据笔者所在医院自制患者满意度调查问卷表对患者的满意度进行调查分析，满意度分为不满意、一般、满意和非常满意，总满意率（%）=（满意例数+非常满意例数）/总患者数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0对记录的数据进行统计分析和数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床路径护理效果对比

通过分析可知，试验组患者住CCU时间、住院时间、卧床时间短于对照组，健康知识得分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生率对比

通过分析可知，试验组穿刺部位出血、心源性休克、心率失常和胸痛并发症的发生率少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床护理路径是根据疾病标准化治疗模式而制定的一种临床护理路径，这能够让疾病的治疗与护理变得更加的规范，可以显著地提高护理工作质量与效率[4]。另外，临床护理路径患者对护理计划有着一定的认识和了解，这能够充分发挥患者主观能动性，激起了患者战胜疾病的信心[5-6]。

关于临床护理路径在急性心肌梗死PCI术患者中的临床应用，很多学者都做了相应的报道。学者梁务英[7]的研究发现，对急性心肌梗死PCI术患者采取临床路径护理，能够让患者有效、系统和全面地掌握健康知识和了解护理方法，从而有效地缩短住院时间，降低住院费用；而本文的研究发现，临床护理路径可以显著地缩短患者住CCU时间、住院时间、卧床时间和提高患者的健康知识得分，并能够减少并发症的发生；这与学者梁务英[7]的研究结果较为一致。学者陈倩萍等[8]的研究表明，对患者实施临床护理路径，患者的满意度为100%，显著的优于常规护理的85.0%；而本文的研究同样表明临床护理路径患者的满意度为93.33%，显著高于常规护理69.77%的满意度（P<0.05）；这与学者陈倩萍等[8]的研究结果较为一致。

总之，临床护理路径可以显著地缩短患者住CCU时间、住院时间、卧床时间和提高患者的健康知识得分，减少并发症的发生及提高患者的满意度，在临床中具有推广和应用的价值。

參考文献

[1]王娟.临床护理路径在急性心肌梗死PCI围于术期的护理体会[J].大家健康，2014，8（14）：154-155.

[2]李艳敏，牛敬雪，涂国红，等.老年急性心肌梗死患者PCI术围手术期护理干预的效果观察[J].现代生物医学进展，2013，13（9）：1771-1775.

[3]吕娜，周焕芳，工春霞，等.临床护理路径对急性心肌梗死患者行急诊PCI术效果的影响[J].国际护理学杂志，2014，12（10）：2770-2772.

[4]高琳.急性心肌梗死行急诊PCl术的护理[J].医学信息，2015，29（14）：133-134.

[5]邱运红，刘祝容.急性心肌梗死临床护理路径在急诊PCI术患者中的应用[J].泰山医学院学报，2016，37（6）：681-682.

[6]郭鲜花.急性心肌梗死应用临床护理路径的效果分析[J].社区医学杂志，2013，11（20）：200-201.

[7]梁务英.临床护理路径在急性心肌梗死PCI术患者中的应用[J].医学理论与实践，2013，26（8）：1077-1078.

[8]陈倩萍，黎桂梅，张丽颜.临床护理路径在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用[J].中国医药指南，2013，17（11）：338-339.

（收稿日期：2017-01-18）