3M弹力胶带在留置尿管中的运用

2017-06-05许青春刘尧萍刘明燕丁俊彬刘孝清万婷罗显凤

临床医药实践 2017年5期

关键词：别针牵拉弹力

许青春，刘尧萍，刘明燕，丁俊彬，刘孝清，万婷，罗显凤

(赣州市肿瘤医院，江西赣州 341000)

3M弹力胶带在留置尿管中的运用

许青春，刘尧萍，刘明燕，丁俊彬，刘孝清，万婷，罗显凤

(赣州市肿瘤医院，江西赣州 341000)

目的：评价3M弹力胶带在固定留置尿管中降低导尿管滑脱及减轻牵拉疼痛的作用。方法：将200 例留有导尿管的患者随机分成两组，观察组101 例，对照组99 例。观察组采用3M弹力胶带固定，对照组采用常规方法固定。比较两组患者在留置尿管期间的导管滑脱率及疼痛发生率。结果：观察组发生导管滑脱2 例，滑脱率为1.98%，对照组发生导管滑脱8 例，滑脱率为8.08%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组发生牵拉疼痛6 例，发生率为5.9%，对照组发生牵拉疼痛17 例，发生率为17.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用3M弹力胶带固定导尿管，可以减轻尿管的牵拉疼痛，有利于留置导尿管的固定。

导尿管；固定；3M弹力胶带；疼痛

在临床护理工作中，留置尿管是临床常用的技术操作之一，做好留置尿管的护理十分重要。由于患者住院时间长，反复翻身活动，护理不当，经常会出现治疗期间导尿管自行滑脱，需重新留置，而反复插管不但会增加患者痛苦，而且会导致尿路感染，加重原发病，增加医疗费用，延长住院时间，增加护理工作量[1-4]。如何使导尿管留置期间保持完好，关键是固定。我科在常规固定的方法上加以改进，收到了满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月1日—2015年12月31日我科需要较长时间留置尿管患者200 例，随机分成两组。观察组101 例，采用3M弹力胶带固定；对照组99 例，采用常规方法固定。

1.2 固定方法

观察组：导尿包用物准备时多准备一个2 cm×0.6 cm的长形别针，另加一个工字型3M弹力胶贴(2 cm×2 cm)一块。确定尿管在位通畅后，将插入人体之外导尿管放置大腿内侧1/3处，用准备好的3M弹力胶贴将尿管固定在大腿内侧1/3处，再用别针将引流管别在床沿边，最后将尿袋悬挂在床沿挂钩处。以既不会滑脱又使患者舒适为宜。

对照组：导尿包用物准备在常规方法基础上，加2 cm×0.6 cm长形别针一个。按常规插入尿管，确定尿管在位通畅后，用预先准备好的别针，将引流管别在床沿边(确定松紧度及长度以既能固定又能在床沿翻身活动为宜)，最后将尿袋悬挂在床沿挂钩处。

2 结果

两组滑脱率比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)；两组牵拉疼痛发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 两组患者导管滑脱情况比较例(%)

3 讨论

近年来，随着外科全麻手术的进展，我国全麻手术率有逐渐升高的趋势，另外还有内科昏迷、长期卧床、大小便失禁的患者，留置导尿率也逐渐升高，但有很多患者的尿管因护理方法不恰当而导致管道滑脱，尿路感染一系列并发症的产生，增加不必要的费用。因此我们应重视尿管滑脱率的发生，将其滑脱率降低至最低。通过对两组患者尿管固定效果比较，对照组患者变换体位时很难把握一定的牵拉度，虽管道已用别针固定，且留有一定长度以方便患者翻身等床上活动，但临床上，昏迷及瘫痪患者翻身一般由护士进行，相对尿管不易脱出。但如果是患者自行翻身或意识不清、躁动等，其在床上活动的无意识控制性，尿管易发生脱出、牵拉痛、别针刺伤等，增加了患者的痛苦[5-6]。此方法虽然相对方便、简单，但仍没有将留置尿管滑脱的风险率降至最低。

表2 两组患者导管疼痛牵拉情况比较例(%)

观察组固定方法是另外加用了一个3M弹力胶带，3M弹力胶带固定虽然比对照组更多步骤，但它固定性强，不易牵拉，操作简单，费用也便宜。3M弹力胶带固定后尿管还留有一定长度以便翻身。活动度大的患者翻身时不易滑脱，可以下床的患者也可以更好地活动，平卧时也很好地将尿袋放置好，如果别针自动松脱后，还有3M弹力胶带固定，因此可避免因别针松脱引发的尿管脱出、牵拉痛等。另外其家属也更容易接受[7-8]。用3M弹力胶带固定尿管，不但可以更好地翻身活动，达到固定稳妥的效果，还降低了患者尿管脱落、牵拉痛、尿路感染、住院费用增高的发生率。

应用3M弹力胶带固定导尿管，可以减轻尿管的牵拉疼痛，更有利于留置导尿管，3M弹力胶带固定导尿管取材方便，特别适用于一些翻身活动的患者，费用也不会高，患者及家属均能理解接受。

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(本文编辑：张红)

作者简介：许青春(1993— )，女，江西省赣州市人，学士学位，护师，主要从事头颈肿瘤的护理工作。

孟晶(1973— )，女，山西省阳泉市人，学士学位，主管护师，主要从事临床护理工作。