乔献伟

(南阳市第一人民医院 检验科 河南 南阳 473000)

维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压关系探讨

乔献伟

(南阳市第一人民医院 检验科 河南 南阳 473000)

目的 探讨维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的关系及其临床意义。方法 选取2012年2月至2014年8月南阳市第一人民医院收治的80例维持性血液透析患者，根据血尿酸是否升高分为血尿酸升高组和血尿酸正常组，各40例，探究两组患者的血尿酸水平与高血压的关系。结果 血尿酸升高组患者收缩压、舒张压、血尿酸水平均高于血尿酸正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。血尿酸升高组高血压发生率高于血尿酸正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压存在相关性，临床实践中要做好血尿酸水平检测以及高尿酸血症的防治，对于提高疾病治疗效果具有重要意义。

维持性血液透析；血尿酸；高血压

高血压病是维持性血液透析患者常见的并发症，容易引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等，严重影响患者的生活质量。因此，控制血压一直是维持性血液透析患者急需解决的问题[1-2]。本文旨在研究血尿酸水平与高血压的关系，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取南阳市第一人民医院2013年2月至2015年8月收治的80例维持性血液透析患者，根据血尿酸是否升高分为血尿酸升高组和血尿酸正常组，各40例。血尿酸升高组男28例，女12例；年龄22～82岁，平均(51.2±4.1)岁；慢性肾炎16例，慢性间质性肾炎14例，慢性盂肾炎10例。血尿酸正常组男29例，女11例；年龄21～82岁，平均(51.6±54.5)岁；慢性肾炎17例，慢性间质性肾炎15例，慢性盂肾炎8例。纳入标准：①所有患者均知情同意，签署知情同意书；②规律透析>3个月。排除标准：手术史、感染史、恶性肿瘤、酮症酸及乳酸中毒、严重肝肾疾病、全身免疫系统疾病等患者。两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 所有患者均于维持性血液透析当天早9点抽取肘静脉血采集标本，置于抗凝管中摇匀编号。血液标本采用全自动生化分析仪测定，测定指标包括血尿酸、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)，注意采血前3 d进行低嘌呤饮食。血压采用间接测量方法进行测定。高血压合并血尿酸高患者予以嘌呤醇治疗，1次/ d，100 mg/次，1个月后对患者的血压和血尿酸水平进行测量。

2 结果

血尿酸升高组患者收缩压、舒张压、血尿酸水平均高于血尿酸正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。血尿酸升高组高血压发生率为65.0%(26/40)，高于血尿酸正常组25.0%(10/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n收缩压/mmHg舒张压/mmHg血尿酸/(μmol/L)血尿酸升高组40140.38±75.2182.39±35.33538.95±85.13血尿酸正常组40120.55±69.8870.11±32.14272.46±72.37t6.3346.13515.632P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

维持性血液透析主要是指利用血液透析或腹膜透析抢救患者的生命，可有效替代肾衰竭所丢失的部分功能，例如清除代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡等。尽管该方法可有效改善患者的临床症状以及异常体征，延长生存期，但是不能代替正常肾脏所有复杂的代谢和内分泌功能，只能清除尿素、氮、肌等水溶性小分子物质，且需要长期反复的治疗，极易出现一系列并发症，其中高血压就是其常见并发症[3-4]。

血尿酸是人体嘌呤代谢异常的产物，经肾小球滤过，约10%在近曲小管初始段会被重吸收，50%会在近曲小管中段重吸收被分泌到肾小管，其余4/3会被近曲小管直段分泌后重吸收，只有一小部分会随尿液形式排出体外。高尿酸血症会导致尿酸结晶析出并在血管壁附着沉积，对血管内膜造成了损害，容易使血管壁狭窄、血液循环不畅，进而导致患者动脉粥样硬化，引发血压升高[5-6]。

本研究中血尿酸升高组高血压发生率为65.0%(26/40)，高于血尿酸正常组(P<0.05)；血尿酸升高组患者血尿酸水平高于血尿酸正常组(P<0.05)。这表明维持性血液透析患者容易出现血尿酸水平升高，且高血压发生率随血尿酸升高而增高，可见血尿酸水平与高血压关系密切，会加速患者心血管系统疾病的发生发展。

综上所述，维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压存在明显相关性，临床实践中要做好血尿酸水平检测以及高尿酸血症的防治，对于提高疾病治疗效果具有重要意义。

[1] 何淑霞.维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压相关性探讨及其临床意义[J].中国实用医药,2011,6(8):133-134.

[2] 石磊.维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压相关性探讨及临床意义[J].中国当代医药,2011,18(18):97,100.

[3] 娄宏.维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性及临床意义[J].中国实用医药,2014,13(27):98-99.

[4] 徐宏斌.维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性探讨[J].中国伤残医学,2013,12(11):244-245.

[5] 旷东平.维持性血液透析患者低血压发生的危险因素分析[J].当代护士,2012(7):15-16.

[6] 张燕. 维持性血液透析低血压的危险因素探讨[J].中国实用医药,2013,8(6):69-70.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.040

2016-08-12)