伍春凤

530000南宁市第八人民医院地洞口分院

全科医师社区干预对冠心病患者遵医行为依从性的影响

伍春凤

530000南宁市第八人民医院地洞口分院

目的：分析、观察全科医师社区干预对冠心病患者遵医行为依从性的影响。方法：将南宁衡阳南铁社区卫生服务中心诊治的冠心病患者120例随机分为对照组和干预组，各60例。对照组给予常规药物和自我管理的方法，干预组给予社区综合干预措施。实施干预前、后，对所有患者遵医行为的依从性进行问卷调查。结果：干预组的遵医行为依从性显著高于对照组(P＜0.01)。结论：全科医师社区干预可以让冠心病患者遵医行为依从性提高，为社区治疗提供了参考。

冠心病；社区干预；依从性

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，主要临床表现为心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等，严重时导致患者发生猝死[1]。本文对120例冠心病患者进行研究，探讨社区干预的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2016年8月收治冠心病患者120例，随机分为两组，各60例。对照组男42例，女18例；病程2～28年，年龄42～80岁。干预组男43例，女17例；病程2～26年，年龄40～79岁。排除伴有严重急慢性疾病的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予药物治疗及自我管理。干预组在对照组的基础上给予社区干预，具体如下：①健康教育：定期发放相关知识资料，开展讲座，由专业医师讲解冠心病的病因、诱因、注意事项及治疗药物等，让患者对冠心病有进一步的认识，从而提高疗效和自我管理能力。②用药指导：告知患者服药的重要性，培养定时服药的良好习惯，明确告知患者药物的禁忌证及可能出现的不良反应的应对措施等。③合理饮食：患者应摄入低盐、低脂、低糖等饮食，每天保证高维生素、高纤维的食物摄入量等。④行为干预：鼓励患者坚持有氧运动，活动量以不过多增加心脏负担及不引起不适感为度，告诫患者戒烟限酒等。⑤心理干预：由于受到疾病的折磨，患者常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，应该对患者进行心理疏导，消除负面情绪，树立治疗疾病的信心。通过设计的调查问卷收集资料。

评价内容：观察两组患者干预前、后遵医嘱服用药物、合理饮食、戒烟、限酒、控制情绪、坚持有氧运动、对冠心病有基本的认识、定期就医行为等。

统计学方法：采用SPSS 18.0进行统计分析，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

一般情况：2年参与观察的实际人数117例，最终纳入对照组58例，干预组59例。原因是对照组1例跟随子女去了外省，1例死亡；干预组1例随子女搬迁到郊区。

两组患者干预前、后依从性比较：2年社区综合性干预后，干预组的依从性明显好于干预前(P＜0.01)，而对照组在干预前后的差异无统计学意义(P＞0.05)。干预组的依从性高于对照组(P＜0.05)，见表1。

讨论

冠心病是心源性猝死的主要原因，严重威胁人类健康[2]，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，是目前威胁人类健康的主要疾病。社区冠心病患者往往因为对冠心病基本知识认识不足，对药物的作用一知半解，对药物的不良反应又有恐惧心理，工作性质又使大部分患者形成好烟酒、高盐等不良生活习惯，患者遵医行为极差。遵医行为是影响治疗有效率的重要因素之一[3]。全科医师是最能接近患者群的基层医师，在社区对冠心病实施综合性干预，从专业知识上提高患者对药物治疗重要性及药物不良反应的认识，减少患者的恐惧心理，提高患者的依从性。本研究结果显示，干预组患者治疗依从性明显提高。全科医师在冠心病的治疗和管理中的作用日益受到重视[4]。

综上所述，防控冠心病是一项长期的工作，通过在社区开展对冠心病的综合干预措施，冠心病患者服药、就医等依从性都有了很大的提高，提高了患者的遵医行为，降低了复发率、致残率、死亡率，值得在社区进一步推广使用。

表1 两组患者干预前后遵医行为依从性比较(n)

[1]那坤,武亮,李滢,等.舒血宁注射液、丹红注射液、丹红酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效分析研究[J].中国中医基础医学杂志,2015,(10)：1268-1270.

[2]李霖,王硕,康立源.饮食结构与冠心病痰湿证关系的探讨[J].中华心血管病杂志,1995, (6)：427-428.

[3]王怡.PCI术后护理干预患者遵医行为影响[J].中国医药导刊,2012,(11)：1978-1979.

[4]倪凤,薛锦花,徐奇.上海浦东新区全科医师慢性稳定性冠心病诊治相关知识调查[J].中华全科医师杂志,2016,15(7)：522.

Influence of general practitioners community intervention on the medical behavior compliance of patients with coronary heart disease

Wu Chunfeng
Ditongkou Branch Hospital of Nanning City Eighth People's Hospital 530000

Objective：To observe the influence of general practitioners community intervention on the medical behavior compliance of patients with coronary heart disease.Methods：120 patients with coronary heart disease were selected in Nanning Hengyang Nantie community health service center.They were randomly divided into the control group and the intervention group with 60 cases in each.The control group was given routine medicine and self management method.The intervention group was given community comprehensive intervention measures.Before and after the intervention,all patients were investigated with questionnaire about medical behavior compliance of coronary heart disease.Results：The medical behavior compliance of the intervention group was significantly higher than that of the control group(P＜0.01).Conclusion：General practitioners community intervention can improve the medical behavior compliance of patients with coronary heart disease,which provides a reference for community therapy.

Coronary heart disease;Community intervention;Compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.95