李霞

256606滨州经济开发区杜店街道社区卫生服务中心康复科

社区康复护理路径用于老年脑梗死致偏瘫患者护理的临床效果

李霞

256606滨州经济开发区杜店街道社区卫生服务中心康复科

目的：探讨社区康复护理路径用于老年脑梗死致偏瘫患者的临床效果。方法：收治老年脑梗死致偏瘫确诊患者76例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规康复护理，观察组采用康复护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组总有效率100.00%，明显高于对照组的89.47%(P＜0.05)。结论：社区康复护理路径用于老年脑梗死致偏瘫患者的临床效果显著。

社区康复护理；老年脑梗死致偏瘫；临床护理

脑梗死致偏瘫是老年人较为常见并且多发的病症，患者发作较为突然，若不能及时采取有效的治疗措施，会对患者的健康造成严重影响。本次研究选取社区中的老年脑梗死致偏瘫患者76例，对所有患者分别进行常规康复护理与康复护理干预，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年6月收治老年脑梗死致偏瘫患者76例，所有患者均在医院行头颅CT检查，都确诊为脑梗死致偏瘫，将全部患者随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组中，男24例，女14例；年龄61～80岁，平均(68.7±0.8)岁；病程7个月～8年，平均(4.2±0.6)年。观察组中，男21例，女17例；年龄60～82岁，平均(69.3±1.2)岁；病程6个月～8年，平均(4.6±0.8)年。两组的基本资料差异不具统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：所有患者出院后，成立相应的康复小组(小组成员有神经内科医生、康复医师、社区医师以及护士)，建立患者的康复档案(其中包括个人信息、病史以及康复训练史等)。根据患者的具体情况，制订有针对性的康复计划，对所有患者均进行社区康复护理，同时对患者及其家属进行相关知识讲解和康复训练指导[1]。对照组采用常规社区护理。观察组采用社区护理干预，按照护士的指导改造患者的家庭环境，采用无障碍设施，将门槛除去，保持地面干燥、防滑，床周围保留方便轮椅活动的空间，床的高度不宜过高；能让患者坐时两脚可以在地面平放，采用坐便式的厕所，并在厕所楼道设置扶手。护士对家庭照顾者进行每个月2次的相关知识及技能培训，以对患者进行有效的康复护理。密切监测患者的病情，定时监测患者的血压和血糖等，方便及时采取治疗护理措施。以对患者进行语言训练，以每天看电视、读书以及听收音机等方法刺激患者的感官。对患者进行坐位训练，协助无法主动坐起的患者进行坐起练习。让患者练习站立，让能单腿负重的患者以及关节能够活动的患者进行站立练习。对能够平衡站立的患者进行行走练习，对关节能够活动的患者进行行走练习，患者可在护理人员或家属的协助下进行适当的行走练习，根据循序渐进的方法慢慢让患者自己独立进行练习。脑梗死致偏瘫患者由于长期卧床，无法正常活动，心理会产生悲观和焦虑等不良情绪。因此，在进行康复护理时，要适当安慰和鼓励患者，纾解患者的不良情绪，增加患者对康复治疗的信心，更好地配合社区的康复护理工作。

疗效判定标准：社区康复护理前后，通过BartheI指数对患者的生活能力进行评分，将康复训练后的评分结果作为疗效的判定指标[2]。①显效：患者康复训练后的评分比康复训练前的评分多22分。②有效：患者康复训练后的评分比康复训练前的评分多10分。③无效：患者康复训练后的评分比康复训练前的评分少10分或无变化，甚至病情出现加重。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.0对以上收集的数据进行处理并汇总分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

经过以上方法护理6个月后，观察组显效21例，总有效率100.00%；对照组显效14例，总有效率89.47%；观察组的显效例数明显多于对照组，且总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理效果对比(n)

讨论

近几年来，人性化的康复护理服务越来越受到众多患者的欢迎，对脑梗死致偏瘫患者的护理不再是单纯的治疗护理，而是根据患者的实际情况进行针对性的康复护理服务[3]。脑梗死致偏瘫患者常会出现肌肉萎缩、关节脱位等肢体功能性障碍。根据相关研究，采用社区康复护理干预对脑梗死致偏瘫患者具有良好的预后效果，能够有效减少继发性肢体功能障碍的发生[4]。此次研究结果和前面相关研究的结果相符合。

在对脑梗死致偏瘫患者进行社区康复护理干预时，要详细了解患者的具体情况，如偏瘫程度、肢体障碍情况等，再对其制定针对性的康复计划及训练目标；在帮助患者进行社区康复训练时，其家属需要为患者提供良好的康复训练环境，并做好协助患者练习的工作。定期做好康复效果评价，并根据评价结果对患者下一步的康复训练进行调整，直至患者完全康复。患者进行康复运动练习时，要根据病情改善的状况慢慢增加运动量和运动时间，紧密结合康复运动练习的计划和目标，才能让患者达到更好的康复效果[5]。

综上所述，社区康复护理干预对脑梗死致偏瘫患者的护理具有明显的效果，可以很明显提高患者的日常生活自理能力，显著改善患者的生存质量，值得在社区医疗服务中广泛应用。

[1]蔡秋艳.康复护理对老年脑梗死患者认知及预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44)：285.

[2]霍文玲.老年脑梗死患者施行康复护理的价值评析[J].世界最新医学信息文摘,2015, 15(5)：308-309.

[3]韦金翠,田丽欣,蓝秋丽.社区护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响[J].吉林医学,2015,36(4)：775-776.

[4]李素菊.持续规范的康复护理对急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响[J].中国实用医药,2015,10(21)：231-233.

[5]陈传玲.探究综合康复护理路径应用在脑梗死导致偏瘫老年患者中的临床效果[J].中外医疗,2016,36(32)：178-180.

Clinical effectiveness of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction

Li Xia
Department of Rehabilitation,Dudian Street Community Health Service Center of Binzhou Economic Development Zone 256606

Objective：To explore the clinical effect of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction.Methods：76 elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine rehabilitation care.The observation group was given rehabilitation nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate of 100%was significantly higher than 89.47%of the control group(P＜0.05). Conclusion：The clinical effect of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction was significant.

Community rehabilitation nursing;Elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.92