肖桂香

211500江苏省南京市六合区妇幼保健所

高危妊娠488例健康管理分析

肖桂香

211500江苏省南京市六合区妇幼保健所

目的：分析高危妊娠的健康管理方法。方法：2015年3 926例孕妇建卡，其中488例孕妇发生高危妊娠，分析其管理情况及相关因素。结果：瘢痕子宫、流产≥2次、年龄≥35岁、辅助生育技术是高危妊娠的最主要因素，经过管理，高危孕妇100%住院分娩，96.72%(472/488)的患者成功分娩。结论：了解高危妊娠的危险因素，医护人员可以根据相关因素分析对孕妇进行科学的管理并实施有效的干预，预防高危妊娠不良妊娠结局的发生，提高分娩质量。

高危妊娠；健康管理；危险因素

资料与方法

2015年1-12月南京市六合区妇幼保健所共有3 926例建卡孕妇，所有产妇均为在南京市六合区居住的常住人口或流动人口，产妇的年龄22～42岁，平均(28.64±3.76)岁；其中在第1次建卡或者孕24周转卡前发现有488例孕妇为高危妊娠，发生率12.43%。孕24周转卡以后发现的高危妊娠孕妇由接产医院管理，不在本文讨论范围。

高危妊娠判断标准[2]：每次产前检查使用高危妊娠评分标准对孕妇进行高危妊娠评分，标准中包含基本情况、异常妊娠分娩史、妊娠合并症、环境及社会因素内容。患者的高危评分累计得分≥10分的被诊断为高危妊娠。高危评分越高，妊娠风险越高。

方法：对被确定为高危妊娠的孕妇进行高危妊娠专案管理，每次产前检查时预约下次产前检查时间，或者转上级医院诊治。高危妊娠孕妇妊娠20～24周全部转卡到接产医院，转卡半个月进行随访，确认高危孕妇已经到达接产医院进行产前检查，并针对性地对孕妇实施诊断、治疗、指导和干预，直至分娩。产后结案。

观察指标：分析高危妊娠的主要危险因素，统计高危孕妇接受健康管理后妊娠结局情况。

统计学方法：对于患者的结果的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计数单位使用%表示，对于数据比较结果采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

高危妊娠的危险因素分析：经分析发现，瘢痕子宫、流产≥2次、年龄≥35岁、辅助生育技术是高危妊娠的最主要因素，其百分比明显高于其他因素(P＜0.05)。另外，双胎、合并慢性肝炎、乙肝病毒、甲亢等疾病、围产儿死亡、畸形儿史、体重指数≥28 kg/m2、宫外孕都是引发高危妊娠的重要因素，见表1。

表1 高危妊娠的危险因素分析(n)

高危妊娠的分娩情况分析：本院对488例高危妊娠孕妇予以健康管理后，472例产妇自然分娩或通过剖宫产成功分娩，成功分娩率96.72%，分娩成功率较高。高危妊娠剖宫产率79.10%，明显高于正常妊娠剖宫产率，见表2。

讨论

高危妊娠的危险性很高，随时都会危及产妇及胎儿的生命健康。尽早发现高危妊娠，并针对性地予以护理干预能够最大程度地降低产妇及胎儿的危害程度，从而降低并发症率和死亡率，保证分娩的安全性，对于提升我国人口质量水平具有重要意义[2]。

表2 高危妊娠的分娩情况分析(n)

本研究提示对高危妊娠予以健康管理能够有效保证孕妇顺利分娩。

高危妊娠健康管理是对高危妊娠产妇实施的一种风险管理方法[3]，在产妇产检时通过对妊娠风险进行评估判断患者的妊娠风险，通过评估筛选出存在高危妊娠风险的孕妇，对其给予针对性的诊断、治疗、指导和干预。

近年来，二孩政策的颁布使更多家庭决定生二孩，然而很多产妇在第1次分娩时采取的是剖宫产的分娩方式，因此现阶段很多产妇都有瘢痕子宫，而瘢痕子宫是高危妊娠的主要危险因素。在分娩过程中医生必须根据患者的实际情况为患者设计合理的分娩方式来保证分娩的安全性。此外一些产妇在分娩前已经经历过多次人流，而人流对患者的子宫及身体的损害都较为严重，多次流产很容易发生不良妊娠结局，这也是高危妊娠的一个重要危险因素。另外随着晚婚趋势的发展，二孩政策放开，部分产妇年龄都已经超过35岁，属于高龄产妇，高龄产妇的分娩危险性高。由于环境污染等因素，一些孕妇结婚多年不孕，需要通过辅助生育技术来完成妊娠。以上因素都极大地增加了高危妊娠的发生风险。医护人员必须根据患者的实际情况予以针对性的治疗、指导、干预才能保证分娩的顺利开展。本研究中对488例产妇予以健康管理后，100%的高危孕妇在Ⅱ级以上医院住院分娩，96.72%的产妇都通过剖宫产或自然分娩完成了分娩，这一研究结果证实了高危妊娠健康管理应用于临床当中具有较高的应用价值。

综上所述，对高危妊娠产妇建立健康管理档案，针对性地对患者的高危妊娠风险进行分析，并予以相应的诊断治疗，指导和干预能够有效提升患者的分娩成功率，保证产妇及胎儿的生命安全，效果显著，值得推广运用。

[1]唐志娟,江雪芳.社区高危妊娠孕产妇的风险因素预防分析[J].中国实用医药,2016,11 (17)：277-278.

[2]胡小红.高危妊娠产妇危险因素分析及治疗[J].当代医学,2015,21(14)：20-21.

[3]黄翔,覃晓玲,杨华杰.中山市产妇孕期保健行为对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼保健,2015,30(23)：4011-4013.

Analysis of health management of high risk pregnancy in 488 cases

Xiao Guixiang
Liuhe District Maternal and Child Health Center of Nanjing City,Jiangsu Province 211500

Objective：To analyze the health management method for high risk pregnancy.Methods：3 926 cases of pregnant women took cards in 2015,including 488 cases of pregnant women with high risk pregnancy.The management and related factors were analyzed.Results：The scar uterus,abortion greater than or equal 2 times,age greater than or equal 35 years old,assisted reproductive technology were the main factors of high risk pregnancy.After the management,100%pregnant women with high risk pregnancy delivered in hospital,and 96.72%(472/488)patients were successful delivery.Conclusion：To understand the risk factors of high risk pregnancy,the medical staff can conduct scientific management and implement effective interventions for pregnant women according to the analysis of the related factors,prevent the adverse pregnancy outcomes of high risk pregnancy,improve the quality of delivery.

High risk pregnancy;Health management;Risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.88