陈瑛 李莉(通讯作者)

100020首都儿科研究所附属儿童医院内科

双金利咽颗粒治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效观察

陈瑛 李莉(通讯作者)

100020首都儿科研究所附属儿童医院内科

目的：探讨双金利咽颗粒治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效。方法：收治疱疹性咽峡炎患儿120例，随机分为单一治疗组、对照组及联合治疗组各40例，分别予以双金利咽颗粒、干扰素雾化、双金利咽颗粒联合干扰素雾化治疗。结果：联合治疗组退热时间、疱疹及流涎消退时间明显短于单一治疗组和对照组(P＜0.05)；联合治疗组总有效率高于单一治疗组和对照组(P＜0.05)。结论：双金利咽颗粒与干扰素雾化联合使用治疗疱疹性咽峡炎临床疗效明显。

双金利咽颗粒；儿童；疱疹性咽峡炎；干扰素

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，夏秋季多见，此病呈散发或流行性，传染性强，起病急，好发于学龄前儿童，主要表现为发热、厌食、咽痛、流涎等症状，咽峡部及软腭可见直径2～4 mm的疱疹，破溃后形成小溃疡。此病主要由肠道病毒感染所致，部分患儿可继发细菌感染[1，2]。当前尚无治疗该疾病的特效药物，传统治疗方式为对症治疗，效果不尽如人意。近年来，研究证实多种中药制剂对疱疹性咽峡炎疗效明确[3-5]。双金利咽颗粒具有解热、利咽、排脓、抗病毒及抑菌之功效，临床上常用于治疗多种呼吸道病毒感染及缓解咽部不适。本研究观察了双金利咽颗粒对疱疹性咽峡炎的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年4-9月收治疱疹性咽峡炎患儿120例，男71例，女49例，平均年龄(3.08±1.24)岁，病程(4.02±0.89)d。所有患儿均有不同程度的发热(37.5～41.8℃)、咽腭弓、软腭、悬雍垂上可见数个大小不同的疱疹，其中大部分患儿还合并流涎、咽痛、厌食的表现。随机分为单一治疗组、对照组和联合治疗组，每组40例。各组患儿的年龄、性别、病程、症状体征等一般特征资料的分布差异均无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》中疱疹性咽峡炎的诊断标准。

纳入标准：①符合疱疹性咽峡炎的诊断；②年龄1～7岁。

排除标准：①合并下呼吸道感染，或者发展成为手足口病；②合并细菌感染；③1周内使用过抗生素及抗病毒类药物；④不配合治疗；⑤对雾化吸入或已知中药成分过敏。

治疗方法：对3组患儿均给予基础的对症、支持治疗。①单一治疗组：给予双金利咽颗粒，主要成分为金莲花、玄参、射干、山豆根、桔梗、生地黄、金果榄、青果等，用法：＜2岁，1袋(6 g)，＞2岁，2袋(12 g)，3次/d，1个疗程为7 d；②对照组：给予重组人干扰素雾化吸入治疗，用量10 μg/次，加入生理盐水2 mL，雾化吸入，雾化率370 mg/min，平均颗粒2.5 μm，1次／d，15～20 min/次，连用7 d；③联合治疗组：同时给予双金利咽颗粒和干扰素雾化治疗，剂量、方法同前，1个疗程为7 d。

观察指标：观察1周内体温恢复时间、疱疹消退时间、流涎消失时间、食欲恢复时间及大便次数，同时监测血常规。

疗效判定标准：①显效：治疗3 d内体温恢复正常，咽峡部疱疹缩小，咽痛缓解，食欲好转，无溃疡形成；②有效：治疗5 d内体温恢复正常，咽峡部疱疹缩小，溃疡变小，咽痛缓解，流涎好转，食欲好转；③无效：治疗5 d后体温仍异常，疱疹无缩小，咽痛及流涎缓解不明显，伴溃疡形成，食欲差。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料的描述采用(±s)表示，采用方差分析进行组间比较。计数资料的比较采用χ2检验；检验水准为α=0.05。

结果

症状及体征比较：单一治疗组与对照组的体温、流涎消退时间、疱疹及食欲恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05)；与对照组和单一治疗组相比，联合治疗组的退热时间、疱疹及流涎消退时间明显缩短，经检验，差异存在统计学意义(P＜0.05)；食欲恢复时间3组间差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 3组间临床症状及体征比较(±s，d)

表1 3组间临床症状及体征比较(±s，d)

组别 退热时间 疱疹消退时间 流涎消失时间 食欲恢复时间对照组 3.16±0.92 3.82±1.11 4.37±1.04 4.36±0.97单一治疗组 3.10±1.0 3.79±1.87 4.30±1.29 4.50±1.58联合治疗组 2.57±1.46 3.10±1.56 3.58±1.60 4.22±1.61 F 3.142 3.978 4.35 0.378 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

治疗情况比较：单一治疗组与对照组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；联合治疗组的总有效率显著高于单一治疗组和对照组，经检验，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 3组间治疗效果比较[n(%)]

不良反应：单一治疗组2例患儿发生轻度腹泻，对照组3例患儿出现中性粒细胞减少症，联合治疗组患儿出现轻度腹泻3例，3例患儿出现中性粒细胞减少症，但所有患儿均完成了整个治疗过程，无其他明显不良反应。

讨论

疱疹性咽峡炎是急性传染性上呼吸道感染，部分可发展为下呼吸道感染及其他并发症。主要由肠道病毒CoxA2、4、5、6、8、10型感染所致，EV30型亦可引起此病。发生感染之后，人体能够对同种类病毒产生持久性免疫，但如果由不同类型病毒引起，则有可能造成再次发病[1]。该病毒核酸类型为RNA。

干扰素是一种具有生物活性的免疫调节因子，研究显示干扰素可抑制RNA和DNA病毒，通过诱导细胞产生多种酶，从而干扰病毒的复制，是近年来临床常用的广谱抗病毒药物，还包含了抗增殖、免疫调节等功能，其中干扰素α就有着较强的抗病毒作用[6，7]。采用雾化吸入的方式使用干扰素α，能够以1～5 μm直径的细小微粒透过黏膜，进入深咽部的病变组织，使得病灶部位快速达到药物有效浓度，缩短药物起效时间，使得患儿的临床症状快速、有效地缓解，同时还能有效避免全身用药引起的各类不良反应的发生，因此，雾化吸入干扰素α是一种无创、经济的治疗方式，对于婴儿和儿童尤其适用。相比口服双金利咽颗粒而言，体温、疱疹、流涎消退时间差异无统计学意义，疗效相同，但是口服双金利咽家长服从性更好，接受度更高，不易出现中性粒细胞减少等不良反应，也可以良好地预防院内交叉感染。

双金利咽颗粒的主要成分包括金莲花、桔梗、射干、金果榄、玄参、山豆根、生地黄以及青果。其中，金莲花、金果榄及青果，能够清肺火、解热毒、利咽、消肿止痛，为治疗咽部不适之要药；生地黄及玄参为滋阴之品，可凉血滋阴、清火利咽解毒；桔梗、山豆根及射干可清热解毒、利咽排脓、止咳祛痰。现代研究表明，金莲花、金果榄、山豆根具有广谱抑菌作用[8-11]，能够有效抑制革兰阳性菌和革兰阴性菌，同时也能够抗病毒。金果榄能够镇痛及抗溃疡[12]。玄参不仅能够发挥抗炎感染的作用，还具有提升白细胞数量、增强免疫作用[13]。桔梗除了有抗感染及抑制溃疡的作用外，镇静、镇痛、解热及免疫调节作用也不容忽视[14]。射干及青果提取物除抗感染及镇痛以外，还可以抑制或延缓流感病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和疱疹病毒的致细胞病变作用[15-17]。3组食欲恢复指标差异均无统计学意义，可能与样本选择等其他多重因素有关，亦提示应进一步扩大样本量，明确双金利咽颗粒治疗疱疹性咽峡炎的作用。

对120例患者治疗的结果显示，中西医结合治疗能明显缩短病程，减轻症状及西药的不良反应，尽快减轻患儿的痛苦，以便早日康复，值得推广。

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The observation of the curative effect of Shuangjin Liyan granules in the treatment of children with herpangina

Chen Ying,Li Li(Corresponding author)
Department of Internal Medicine,Children's Hospital Affiliated to Capital Institute of Pediatrics 100020

Objective：To investigate the effect of Shuangjin Liyan granules in the treatment of children with herpangina.Methods：120 cases of herpangina were slected.They were randomly divided into the single treatment group.The control group and the combined treatment group,with 40 cases in each group.They were given Shuangjin Liyan granules,interferon atomization,and Shuangjin Liyan granules combined with interferon atomization treatment individually.Results：The pyretolysis time,herpes and salivation subsided time in the combined treatment group were shorter than in the single treatment group and the control group(P＜0.05);the total efficiency rate also higher than the single treatment group and the control group(P＜0.05).Conclusion：Shuangjin Liyan granules has curative effect in the treatment of herpangina,and the clinical effect was better when combined with interferon atomization.

Shuangjin Liyan granules;Children;Herpangina;Interferon

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.55