秦观琼 邓霞(通讯作者)

405200重庆市梁平区人民医院

间苯三酚在中期妊娠引产中的应用

秦观琼 邓霞(通讯作者)

405200重庆市梁平区人民医院

目的：探讨间苯三酚在中期妊娠引产中的应用效果。方法：收治中期妊娠引产患者72例，按引产先后顺序分为对照组和试验组各36例。对照组在应用利凡诺的基础上给予阿托品，试验组给予间苯三酚。结果：试验组引产成功率高，引产时间短，产后出血较少，且产后疼痛较轻(P＜0.05)。结论：中期妊娠引产应用间苯三酚，引产效果较好。

间苯三酚；中期妊娠；引产

药物引产是中期妊娠引产的常用方法，所用药物包括前列腺素、天花粉、利凡诺和高渗盐水置换等，其中以利凡诺应用最多，具有操作方便和成功率高的特点。利凡诺为强力杀菌剂，使用后雌激素平衡发生改变，释放内源性前列腺素，诱发宫缩；由于利凡诺软化宫颈作用差，宫缩具有强直性收缩和不协调性特点，中期妊娠者宫颈成熟度差，引产时间长，宫缩剧烈，疼痛难忍，因此，临床建议在应用利凡诺的基础上给予阿托品或间苯三酚，缓解疼痛，扩张宫颈，减小引产阻力。本文选择2015年12月-2016年12月本院中期妊娠引产患者共计72例，分析间苯三酚应用效果，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治中期妊娠引产患者72例，按引产先后顺序分为对照组和试验组各36例。对照组年龄21～36岁，平均(27.56±2.13)岁，孕周16～24周，平均(22.11±1.05)周。试验组年龄21～35岁，平均(27.33±2.19)岁，孕周16～24周，平均(22.19±1.09)周。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：①所选病例均初次妊娠，或距离上次妊娠＞5年，孕周16～24周；②心电图、血常规、出凝血时间和肝肾功能均正常；③无利凡诺、阿托品和间苯三酚禁忌证；④自愿引产，并在知情同意书上签字，研究由医院伦理委员会批准[1]。

排除标准：①妊娠合并症，心脏病、高血压等；②生殖道炎症，亚急性或急性阴道炎、宫颈炎和盆腔炎等；③合并宫颈修复史、宫颈损伤史或生殖道畸形。

方法：两组均应用利凡诺，取100 mg经羊膜腔内注射；观察宫口情况，开大1 cm时，分别给予阿托品和间苯三酚。①对照组：阿托品经宫颈注射，用量0.5 mg。②试验组：间苯三酚静脉注射，用量80 mg。对比两组引产情况，包括引产成功率、引产时间、产后出血及疼痛。

效果标准：引产失败：利凡诺注射72 h后，未见规律宫缩；或规律宫缩维持48 h，胚胎未排出，宫缩渐渐消失。疼痛程度：视觉模糊评分量表[2]，分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。①Ⅰ级：疼痛较轻，患者能忍受；②Ⅱ级：疼痛一般，患者有呻吟声，但能耐受；③Ⅲ级：疼痛严重，患者大声喊叫，无法耐受。

统计学方法：对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

引产成功率：对照组成功28例，失败8例，成功率77.78%。试验组成功34例，失败2例，成功率94.44%。试验组的成功率较高，经统计学处理，P＜0.05，χ2=1.069 2，差异具有统计学意义。

引产时间：对照组引产时间(39.15± 11.58)h，试验组引产时间(33.32±13.52)h。试验组的引产时间较短，经统计学处理，P＜0.05，t=0.857 2，差异具有统计学意义。

产后出血：对照组产后出血量(115.46±10.44)mL，试验组产后出血量(85.71±10.32)mL。试验组的出血量较少，经统计学处理，P＜0.05，t=0.885 6，差异具有统计学意义。

产后疼痛：与对照组比较，试验组疼痛程度较轻，经统计学处理，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组产后疼痛情况对比[n(%)]

讨论

中期妊娠利凡诺引产时配以阿托品，能有效缓解患者疼痛，但止痛作用有限，临床应用受一定限制；同时，孕妇在引产时有程度不同的恐惧和焦虑，交感神经兴奋，负面情绪严重，释放儿茶酚类物质，宫缩抑制，血管收缩，进一步增加时长，酸碱失衡。引产能否成功取决于宫颈是否成熟[3]。间苯三酚可直接在泌尿生殖道及胃肠道平滑肌起作用，属于亲肌性非阿托品非罂粟碱纯平滑肌解痉药，只对痉挛平滑肌作用，对正常的平滑肌无影响；静脉注射后血药浓度的半衰期为15 min，用药4 h内血浓度降低，随后缓慢下降，能重复应用，不会造成心律失常、低血压和心率加快等，不影响心血管功能；用药48 h体内有较少的药物残留。分析显示，利凡诺引产应用间苯三酚，可促进宫颈成熟和软化，缓解宫颈痉挛，减轻患者疼痛，缩短时长；作用机制在于，本品在痉挛平滑肌直接作用，用药后宫颈水肿减轻，宫颈成熟，引产阻力降低，宫颈扩张，引产时间大大缩短，且患者疼痛小，引产成功率高，特别是瘢痕子宫引产，安全性较高，能有效防止子宫破裂[4]。间苯三酚通过抑制无效、不协调的肌性收缩，减少平滑肌耗氧量，不影响正常平滑肌收缩，因此，产后出血较少，在中期妊娠引产中应用有效、安全。

本研究可见间苯三酚为有效且安全的药物。

综上分析，间苯三酚在中期妊娠引产中作用显著，具有极大推广价值。

[1]邱秀红,钟玉旋,蓝彩旋,等.间苯三酚在中期妊娠引产中的应用[J].现代医院,2013,13 (8)：57-58.

[2]张利平.间苯三酚在初孕妇中期妊娠49例引产中的应用[J].陕西医学杂志,2013,42 (9)：1232-1240.

[3]周明利.间苯三酚在中期妊娠引产中的应用 [J].现 代 诊 断 与 治 疗,2014,25(17)：3955-3956.

[4]许先霞.间苯三酚在中期妊娠引产中的应用[J].中国医药指南,2016,14(5)：78.

Application of phloroglucinol in mid pregnancy induced labor

Qin Guanqiong,Deng Xia(Corresponding author)
The People's Hospital of Liangping District,Chongqing City 405200

Objective：To investigate the application effect of phloroglucinol in the induction of labor in mid pregnancy.Methods：72 mid trimester of pregnancy with induced labor were selected.They were divided into the control group and the experimental group according to the induction of labor,with 36 cases in each group.The control group treated with atropine based on application of rivanol,while the experimental group were received phloroglucinol.Results：The success rate of induction labor in the experimental group was higher,the time of induction of labor was shorter,the incidence of postpartum hemorrhage was less,and the pain was more mild compared with the control group(P＜0.05).Conclusion：Application of phloroglucinol in the second trimester of pregnancy during the induction labor is better.

Phloroglucinol;Mid pregnancy;Induction of labor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.40