吴昌贤

572600海南省东方市中沙卫生院

孟鲁司特钠在成人慢性阻塞性肺疾病中的疗效评价

吴昌贤

572600海南省东方市中沙卫生院

目的：探讨孟鲁司特钠在成人慢性阻塞性肺疾病中的疗效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病患者70例，分为对照组和观察组，所有患者均给予综合治疗，在此基础上观察组联合孟鲁司特钠治疗。结果：观察组气促、喘憋、咳嗽、哮鸣音、湿啰音等症状消失时间均显著短于对照组(P＜0.05)，对照组治疗有效率低于观察组(P＜0.05)。结论：孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著。

孟鲁司特钠；慢性阻塞性肺疾病；疗效

慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的呼吸系统疾病，近年来呈不断上升趋势[1]。慢性阻塞性肺疾病主要临床表现为喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音，症状严重的患者甚至会发生心力衰竭和呼吸衰竭，对患者生命健康产生严重威胁[2]。慢性阻塞性肺疾病一般呈进行性发展，其发生与肺部对有害颗粒或香烟、烟雾等的异常反应相关。慢性阻塞性肺疾病的发生过程中多种炎性因子如白介素8、白三烯B4、肿瘤坏死因子α参与其中。本次研究所选择的药物是孟鲁司特钠，探讨该药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年2月收治慢性阻塞性肺疾病患者70例，所有患者经临床诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中关于该病的诊断标准[3]。所有患者均为首次发病。所选患者中已排除先天性心肺疾病患者、并发慢性肺源性心脏病的患者、肺性脑病患者、有孟鲁司特钠使用禁忌证的患者、不能配合治疗的患者。所有患者均同意参与本次研究。将70例患者随机分为对照组和观察组，对照组35例，男19例，女16例，年龄43～76岁，平均(58.32±2.16)岁；观察组35例，男18例，女17例，年龄44～74岁，平均(56.12±3.26)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者入院后均给予综合性对症、支持治疗，可给予患者消炎、抗病毒、雾化、祛痰等治疗措施。观察组在此基础上给予孟鲁司特钠治疗，10 mg，1次/d，每晚睡前口服。连续用药4周。

观察指标：对两组患者气促、喘憋、咳嗽、哮鸣音、湿啰音等临床症状进行观察记录，比较两组患者各项症状消失时间。

疗效判定标准：①治愈：患者接受治疗7 d内各临床症状均消失；②好转：治疗7 d后气促与治疗前比较有所缓解，咳嗽、肺部哮鸣音、憋喘等均减少；③无效：患者经7 d治疗后各项临床症状未见好转，甚至有加重情况。治疗有效率= (治愈+好转)例数/总例数×100%。

统计学方法：使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组各项临床症状消失时间比较(±s，d)

表1 两组各项临床症状消失时间比较(±s，d)

组别 例数 气促缓解 喘憋消失 咳嗽消失 哮鸣消失 湿啰音消失对照组 35 3.56±1.34 4.75±1.52 6.87±2.54 5.34±1.62 6.57±1.64观察组 35 2.15±1.01 2.65±1.04 4.62±2.17 3.85±1.11 4.21±1.37 t 4.971 6.746 3.985 4.489 6.534 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

结果

两组各项临床症状消失时间比较：观察组气促、喘憋、咳嗽、哮鸣音、湿啰音等临床症状消失时间均显著短于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组治疗效果比较：对照组和观察组治疗有效率分别为77.14%和94.29%，组间差异有统计学意义(χ2=4.200，P= 0.040)，见表2。

表2 两组治疗效果比较(n)

讨论

慢性阻塞性肺疾病是对人类健康有严重威胁的呼吸道疾病，患者的主要临床表现为咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、呼吸困难等，发病后患者肺功能会下降[4]。感染、吸烟是慢性阻塞性肺疾病发生的重要机制，除此之外，异常炎性反应也是导致慢性阻塞性肺疾病发病的重要机制，其中T淋巴细胞、肺泡巨噬细胞、中性粒细胞等均会参与发病过程。炎症细胞被激活后会产生较多的递质，这些递质对肺结构造成破坏，常见的递质有白三烯B4、肿瘤坏死因子α、白细胞介素8等[5]。

慢性阻塞性肺疾病患者容易出现周围气道和肺实质内的炎性反应和白三烯浓度增加，白三烯是促使黏液分泌增多的主要介质，会使患者的肺功能进一步降低。此外，白三烯还可引起支气管出现收缩反应，从而导致气道高反应性发生，患者会产生支气管痉挛，出现气流受限的情况。因此，治疗慢性阻塞性肺疾病选择药物时需选用白三烯受体拮抗剂，通过运用该药物可使慢性阻塞性肺疾病的治疗效果得到有效提高。本次研究所选择的药物是孟鲁司特钠，该药物是一种高选择性的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，其可通过竞争性结合半胱氨酸受体，对白三烯的活性产生抑制作用[6]。孟鲁司特钠同时具有多种生物学作用，可有效抑制细胞因子和炎性递质的释放，抑制半胱氨酰白三烯的释放，使患者肺功能得到改善，降低呼出的一氧化氮含量，降低气道高反应性。孟鲁司特钠具有良好的耐受性，患者用药后不易发生不良反应，避免对患者造成再次伤害。孟鲁司特钠起效较快，患者用药后临床症状可在较短的时间内得到缓解。患者接受药物治疗的过程中需保持健康的饮食，尽量少去污染严重的地方。在日常生活中需多加防范，注意保暖，避免受凉，少食刺激性食物，保持规律的作息。患者身体如出现异常需及时到医院就诊。

本次研究说明孟鲁司特钠缓解临床症状的快速性。两组患者治疗有效率比较，观察组显著高于对照组。

综上所述，孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著，可快速缓解患者临床症状，值得在临床中推广应用。

[1]虞玉英,胡克崇,徐慧芳.布地奈德联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清中IL-6、IL-8和TNF-α的影响[J].中国生化药物杂志,2014,34(7)：153-155.

[2]吴英,张媛梅,钱农.孟鲁司特钠联用酮替芬治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴气道高反应性患者的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(31)：82-84.

[3]尚晓霞,何平,鹿翠香,等.孟鲁司特钠联合美普清治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(2)：237.

[4]严郁,苏娜,刘可欣,等.国内人群应用孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价[J].中国药师,2013,16(10)：1562-1565.

[5]苏方华,周志勤,冉贤金.孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及肺功能的影响[J].海南医学,2014,25 (17)：2517-2519.

[6]许杨宝.痰热清注射液联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国医刊,2014,49(2)：53-54.

Evaluation of montelukast sodium in the treatment of adult chronic obstructive pulmonary disease

Wu Changxian
Zhongsha Health Hospital of Dongfang City,Hainan Province 572600

Objective：To investigate the efficacy of montelukast sodium in the treatment of adult chronic obstructive pulmonary disease.Methods：70 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected.They were divided into the control group and the observation group.All of the patients were given the comprehensive treatment.The observation group was treated with montelukast sodium on the basis of that.Results：The shortness of breath,dyspnea,coughing,wheezing,rales disappeared time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05);the effective rate of the control group was lower than that of the observation group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of montelukast sodium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease is significant.

Montelukast sodium;Chronic obstructive pulmonary disease;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.29