任超

【摘要】 目的 研究探讨腔镜手术治疗结直肠癌的近期及远期疗效。方法 100例结直肠癌患者， 随机分为观察组与对照组， 每组50例。对照组给予常规临床开放性手术， 观察组给予腔镜手术。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者手术时间（122.15±31.35）min与对照组的（123.54±30.45）min比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术中出血量（50.15±14.35）ml、住院时间（8.15±1.35）d均优于对照组的（110.54±30.45）ml、（12.54±6.45）d， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。观察组患者1、3、5年生存率（94.0%、88.0%、80.0%）与对照组（96.0%、88.0%、78.0%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 腔镜手术治疗结直肠癌患者具有机体损伤小、出血量少、恢复快、住院时间短等优点， 且其近期及远期疗效与开放性手术并无差别， 临床上值得推广。

【关键词】 腔镜；结直肠癌；近期疗效；远期疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.039

Clinical analysis on recent and forward curative effect of colorectal carcinoma treated by endoscope REN Chao. Department of General Surgery， Yingkou Economic and Technological Development Zone Central Hospital， Yingkou 115007， China

【Abstract】 Objective To explore and research recent and forward curative effect of colorectal carcinoma treated by endoscope. Methods A total of 100 colorectal carcinoma patients were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional open surgery， and observation group received endoscopic surgery. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had operation time as （122.15±31.35） min and （123.54±30.45） min in control group， and difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had intraoperative blood loss as （50.15±14.35） ml， hospital stay as （8.15±1.35） d， which were better than （110.54±30.45） ml and （12.54±6.45） d in control group， and differences had statistical significance （P<0.01）. The observation group had survival rate in 1， 3， 5 year respectively as 94.0%， 88.0% and 80.0%， which was 96.0%， 88.0% and 78.0% in control group， differences had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of endoscopic surgery shows little body damage and bleeding volume， quick recovery and shorter hospital stay for colorectal carcinoma patients， and this method has no difference in recent and forward curative effect with open surgery. So this surgical method is worth clinical promotion.

【Key words】 Endoscope； Colorectal carcinoma； Recent curative effect； Forward curative effect

隨着社会的发展以及饮食习惯的改变， 结直肠癌患者越来越多， 且具有年轻化趋势[1-3]。结直肠癌的主要治疗方法为手术切除合并放、化疗治疗。常规开放性手术治疗的特点为创伤大、患者康复慢、身体损伤大以及创口不美观等特点。随着医疗科技的发展， 腹腔镜手术得到长远发展。腹腔镜手术具有创伤小、患者恢复快、身体影响小以及创口美观等优势， 越来越受到大家的青睐[4-7]。现为研究腔镜治疗结直肠癌的近期及远期效果与开放性手术治疗效果的差别， 特选取2010年6月～2011年6月来本院进行治疗的结直肠癌患者100例进行探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年6月～2011年6月在本院治疗的100例结直肠癌患者， 年龄54～79岁， 平均年龄（69.45± 4.35）岁。排除标准：①本身存在其他系统严重疾病者；②药物过敏者；③不能配合实验者；④年龄>79岁者。纳入标准：①患者身体状况符合研究条件；②患者及其家属同意参与该研究， 并经伦理委员会批准；③患者对医嘱服从性好。将患者随机分为观察组与对照组， 每组50例。

1. 2 治疗方法 对照组治疗方法：取得患者同意后， 医生对该组患者采取常规临床开放性手术， 根据患者自身情况进行病变组织的切除以及相应区域淋巴结的清扫， 并联合放、化疗等辅助治疗。遵循结直肠系膜切除术及无瘤操作等原则。观察组治疗方法：取得患者同意后， 医生对该组患者采取腔镜手术， 根据患者自身情况进行病变组织的切除以及相应区域淋巴结的清扫， 并联合放、化疗等辅助治疗。遵循结直肠系膜切除术及无瘤操作等原则。

1. 3 观察指标 将两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及1、3、5年生存率进行统计并分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较 观察组患者手术时间为（122.15±31.35）min， 对照组患者手术时间为（123.54±30.45）min， 两组比较差异无统计学意义（t=0.22， P>0.05）。观察组患者术中出血量为（50.15±14.35）ml， 对照组患者术中出血量为（110.54±30.45）ml， 两组比较差异具有统计学意义（t=12.69， P<0.01）。观察组患者住院时间为（8.15±1.35）d， 对照组患者住院时间为（12.54±6.45）d， 两组比较差异具有统计学意义（t=4.71， P<0.01）。

2. 2 两组患者1、3、5年生存情况比较 观察组患者1年生存率为94.0%（47/50）， 对照组患者1年生存率为96.0%（48/50）， 两组比较差异无统计学意义（χ2=0.21， P>0.05）。观察组患者3年生存率为88.0%（44/50）， 对照组患者3年生存率为88.0%（44/50）， 两组比较差异无统计学意义（χ2=0.00， P>0.05）。观察组患者5年生存率为80.0%（40/50）， 对照组患者5年生存率为78.0%（39/50）， 两组比较差异无统计学意义（χ2=0.06， P>0.05）。

3 讨论

随着我国经济发展， 人们生活水平得到很大程度的提高。人们饮食结构与习惯也随之发生巨大改变， 导致高蛋白、高能量饮食的患者越来越多。且由于我国食品安全隐患越来越严重， 不法食品添加剂应用情况越来越猖獗， 导致结直肠癌发病率也随之上升。结直肠癌多属于消化道恶性肿瘤， 严重影响人们的生命健康与生活质量[8-10]。患者宜早发现、早诊断、早治疗。临床上常规的治疗手段为手术切除， 并辅助以放射性治疗以及药物化疗[1， 11-13]。以往的手术方式为开腹手术， 该手术方法创伤大、患者恢复慢， 严重影响患者术后的生活质量[2]。患者需卧床休息时间长， 期间并发褥疮、沉积性肺炎以及其他健康隐患的几率大， 且患者多对其存在恐惧心理， 影响手术的正常进行[3， 14-16]。随着医疗技术的发展， 腔镜手术越来越受到大家的关注。腔镜手术创口小、组织损伤少、出血量少， 从而使得患者恢复快， 术后生活质量高[4， 5]。且患者短期内可下地活动， 减少沉积性肺炎等并发症的几率小。早期下地活动还能提高患者身体素质， 加快患者的康复速度。但其由于不能在直视下进行手术， 其手术安全性一直被患者以及部分医护人员所担心， 故其治疗效果一直受到质疑， 从而影响腔镜微创治疗在临床上的广泛推广。

现为研究腔镜手术治疗结直肠癌的近期及远期疗效， 特选取100例患者进行探讨。结果表明， 接受腔镜治疗的患者， 其1、3、5年生存率及手术时间均与开放性手术患者无差别。而术中出血量少于开放性手术患者， 表明腔镜手术对组织损伤以及对血供的影响优于开腹手术， 且住院时间短于开放性手术患者， 表明腔镜手术患者恢复快， 生活质量高于开腹手术。

综上所述， 腔镜手术治疗结直肠癌患者具有机体损伤小、出血量少、恢复快、住院时间短等优点， 且其近期及远期疗效与开腹手术并无差别， 临床上值得推广。

参考文献

[1] 宋武， 韩方海， 何裕隆， 等. 手辅助腹腔镜与腹腔镜外科治疗结直肠癌的临床疗效观察. 中华医学杂志， 2011， 91（35）：2485-2487.

[2] 庞黎明， 唐卫中， 吴卫， 等. 腹腔镜结直肠癌手术对机体生理应激反应的研究. 结直肠肛门外科， 2014， 20（1）：30-33.

[3] 王帅奇， 赵和照， 胡正川， 等. 腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响分析. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2015， 7（12）：54-57.

[4] 刘萍， 杨之斌， 程先硕， 等. 腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的近期疗效分析. 中华老年医学杂志， 2015， 34（7）：760-763.

[5] 袁友红， 刘永峰， 周翠云， 等. 不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响. 广东医学， 2013， 34（8）：1262-1266.

[6] 王拴旺， 陈国瑞. 腹腔镜治疗结直肠癌的近期及远期疗效的临床分析. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（7）：3734-3735.

[7] 郭金培. 腹腔镜与开腹直肠肿瘤根治术近期与远期疗效对比分析. 中国卫生产业， 2014（10）：104-105.

[8] 陈加明， 杨留才， 蔡云辉. 腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期和远期疗效对比分析. 结直肠肛门外科， 2011， 17（5）：296-298.

[9] 陆佳明. 腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期和远期疗效对比研究. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（15）：3029-3030.

[10] 邓润枢， 莫林耀， 何锡华， 等. 新辅助化疗后开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌近期、远期疗效研究. 结直肠肛门外科， 2015， 21（6）：406-410.

[11] 祁飞， 胡志前， 周海洋， 等. 肥胖患者行腹腔镜结直肠癌切除术的近期疗效分析. 腹腔镜外科杂志， 2013， 18（9）：662-665.

[12] 康迎新， 王琛， 李徐生. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效观察. 腹腔镜外科杂志， 2014， 19（6）：440-442.

[13] 林海欽， 文军. 应用腹腔镜行结直肠癌切除术患者近期疗效分析. 广东医学， 2008， 29（7）：1165-1166.

[14] 郑两金. 结直肠癌腹腔镜手术与开放性手术的远期疗效比较. 亚太传统医药， 2012， 8（2）：122-123.

[15] 陆斌. 腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究. 浙江创伤外科， 2014， 19（1）：676-680.

[16] 成秉禄， 马波. 腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究. 腹腔镜外科杂志， 2010， 15（9）：676-680.

[收稿日期：2016-11-01]