喻晖　　梅益斌　　张伟

[摘要] 目的 觀察麝香保心丸治疗合并糖尿病的不稳定型心绞痛PCI术后患者的临床疗效。 方法 以本院在2015年7月～2016年6月收治的48例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象，遵循随机原则分成两组，对照组24例，在PCI术后采取常规治疗方案，观察组24例，行PCI术后不仅采取常规治疗措施，还给予患者麝香保心丸进行治疗。比较两组患者在治疗前后的心绞痛发作情况和血糖水平变化情况。 结果 治疗前，两组患者的心绞痛发作频率、间隔以及持续时间对比无明显差异（P>0.05），采取不同的治疗方案后，观察组患者的上述三项关于心绞痛发作指标均优于对照组数据（P<0.05）。两组患者治疗前的空腹血糖和餐后2 h血糖对比无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组的空腹血糖及餐后2 h血糖均比对照组数据低（P<0.05）。两组患者给药治疗后均未出现不良反应。 结论 麝香保心丸治疗合并糖尿病的不稳定型心绞痛PCI术后患者可有效改善症状，促进患者早日康复。

[关键词] 麝香保心丸；糖尿病；不稳定型心绞痛；PCI术

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）10-0005-03

Observation of the clinical effect of Shexiang Baoxin pill in the treatment of post-PCI unstable angina pectoris complicated with diabetes

YU Hui MEI Yibin ZHANG Wei

Department of Cardiovascular Medicine， Lishui Peoples Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Shexiang Baoxin pills in the treatment of post-PCI unstable angina pectoris complicated with diabetes. Methods 48 patients with unstable angina pectoris complicated with diabetes who were admitted to our hospital from July 2015 to June 2016 were selected as research subjects. The patients were divided into two groups according to the randomization principle. 24 patients in the control group were given conventional treatment protocol after PCI， and 24 patients in the observation group were not only given conventional treatment measures after PCI， but also given Shexiang Baoxin pills for treatment. The attack of angina pectoris and changes of blood glucose levels were compared between the two groups before and after the treatment. Results Before treatment， the frequency， interval and duration of angina attacks were not significantly different between the two groups（P>0.05）. After taking different treatment protocols， the above three indicators of angina pectoris in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； before treatment， the fasting blood glucose and postprandial 2-hour blood glucose were not significantly different between the two groups（P>0.05）. After treatment， the fasting blood glucose and postprandial 2-hour blood glucose in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， there were no adverse reaction in both groups. Conclusion Shexiang Baoxin pill in the treatment of post-PCI unstable angina pectoris complicated with diabetes can effectively improve the symptoms and promote early recovery of patients.

[Key words] Shexiang Baoxin pills； Diabetes； Unstable angina pectoris； PCI

PCI（经皮冠状动脉介入术）是治疗不稳定型心绞痛等心血管疾病的主要方法，可在一定程度上改善患者的预后，但合并糖尿病会使其疗效降低[1-3]。人体血小板在不稳定型心绞痛发病期间作用较大，进行抗血小板治疗能够抑制血栓，阻止白细胞和血小板发生反应，有效保护血管内皮细胞功能[4-5]。为了观察麝香保心丸治疗合并糖尿病不稳定型心绞痛PCI术后患者的临床疗效，本文以常规治疗为对照，将24例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将本院收治的不稳定型心绞痛合并糖尿病患者48例作为研究对象，遵循随机原则分成两组，每组24例，所有患者均收治于2015年7月～2016年6月。本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。纳入标准：与WHO糖尿病咨询委员会临时报告中关于糖尿病及关于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准相符合[6-7]；所有患者均知情本次研究內容和目的并签署知情同意书。排除标准：血压水平不符合的患者（超过160/100 mmHg）；肝肾功能严重不全者；心衰者；恶性肿瘤者；自身免疫性疾病者；糖化血红蛋白超过10%者；陈旧性或急性心肌梗死者；精神性疾病者；治疗依从性较差及自我血糖控制能力较差者。对照组：男∶女=13∶11；年龄54～86岁，平均（70.28±8.31）岁；糖尿病病程1～8年，平均（4.12±1.36）年。观察组：男：女=14∶10；年龄53～84岁，平均（70.12±8.13）岁；糖尿病病程1～7年，平均（4.01±1.15）年。两组不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的基线资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行PCI术进行治疗，对照组在术后对患者采取常规治疗方法，药物包括瑞格列奈加氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯等，进行抗缺血、调脂、抗血小板及降血糖治疗。观察组在上述基础上术后予麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，规格：22.5 mg×42粒/瓶，国药准字Z31020068）进行治疗。每次服用两粒，每天3次。两组治疗时间均为3周。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗前后心绞痛的发作情况，包括发作频率、发作间隔及每次发作持续的时间，同时测量患者治疗前后的血糖水平，包括空腹和餐后2 h的血糖。观察两组患者用药后的不良反应，如恶心、呕吐等。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS20.0软件，计量资料以（x±s）表示，两独立样本应用t检验进行组间比较；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的心绞痛发作情况比较

治疗前，两组患者的心绞痛发作频率、间隔以及持续时间对比无明显差异（P>0.05），采取不同的治疗方法后，观察组患者的上述三项关于心绞痛发作指标均优于对照组数据（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血糖变化情况比较

两组患者治疗前的空腹血糖和餐后2 h血糖对比差异不大（P>0.05），治疗后，观察组的空腹血糖及餐后2 h血糖均比对照组数据低（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组患者治疗后均未出现不良反应。

3 讨论

不稳定型心绞痛主要致病原因是冠状动脉出现粥样斑块，血管会变狭窄甚至直接阻塞，导致心肌缺氧缺血乃至坏死，造成心肌的血流量降低[8-10]，致使斑块纤维帽裂开，引发血栓，冠状动脉会出现痉挛疼痛的不适症状，诱发缺血性心绞痛，对人们的身心健康造成严重威胁[11-12]。糖尿病属于慢性代谢性疾病，主要是因内分泌异常所致，随着经济的发展，人们的生活水平和生活质量不断提升，但伴随而来是生活方式在发生改变，导致糖尿病的发病率不断上升[13]，糖尿病患者在日常生活和饮食中需严格控制，使血糖水平控制在平稳范围内，病程较长，极易引发并发症，严重影响身心健康[14-16]。不稳定型心绞痛合并糖尿病不具备典型的症状，主要会出现胸闷、心悸症状，老年人比较高发，随着人口老龄化的发展，不稳定型心绞痛合并糖尿病的发病率逐渐升高，据统计[17-18]，每年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的就诊率在42%左右，患者心绞痛发作前常伴有冠状动脉多支病变的情况。

PCI是治疗不稳定型心绞痛的常选方案，行PCI术时需扩张球囊和释放支架，挤压冠脉中的粥样硬化斑块，直接损伤外周血循环内皮细胞，导致其功能紊乱，引发炎症反应，还会诱发各种不良事件，例如再狭窄、痉挛以及支架内急性血栓形成等，合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者发生心血管事件的概率更高，患者冠状动脉狭窄、钙化等病变程度更严重，因此术后还需给予药物进行辅助治疗[19]。

在中医学中，心绞痛被纳为“胸痹”的范畴，认为其由气虚血瘀、寒凝淤滞所致，治疗原则应以益气复脉、活血化瘀以及温阳理气为主[20]。麝香保心丸属于中药制剂，主要成分包括人工牛黄、人工麝香、苏合香脂、冰片、人参、蟾酥以及肉桂等，其中人工牛黄中的有效成分是牛磺酸，该成分能够对胰岛β细胞进行保护，有利于胰岛β细胞功能的逐渐恢复，因此麝香保心丸能够改善胰岛素抵抗，且牛黄还可通经活络。此外，该药物中的人工麝香能够扩张冠脉血管以及具有强心功效，苏合香脂以及冰片可解除冠状动脉痉挛，人参可正性肌力、抗氧化、益气补血，蟾酥能够恢复心肌功能，还可强心，肉桂可补充气血。总之，麝香保心丸能够补气养血、促进心肌恢复、缓解疼痛症状、促进血液循环，在改善不稳定型心绞痛合并糖尿病患者症状方面的效果十分显著。

本研究以48例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象，随机分成两组展开研究，一组在PCI术后进行常规治疗（对照组），一组行PCI术后在常规治疗的基础上给予患者麝香保心丸进行治疗（观察组）。结果显示，两组患者药物治疗前的心绞痛发作频率、发作间隔时间、发作持续时间以及空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度相比较无明显差异，治疗后，观察组的上述五项指标均较对照组数据更具优势。

综上，合并糖尿病的不稳定型心绞痛行PCI术后采用麝香保心丸进行治疗能够有效改善患者的心绞痛发作情况，在降低血糖方面的效果也较为显著，值得临床广泛推广和应用。

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（收稿日期：2016-12-22）