刁 莎

（河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000）

疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的疗效观察

刁 莎

（河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000）

目的观察疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的疗效。方法选取2016年1月～2016年12月收治的冠心病并抑郁症患者95例作为研究对象，将其分为对照组47例和观察组48例，前者以西药治疗，后者在前者基础加服疏肝解郁汤，比较两组疗效。结果两组治疗后SAS、SDS评分均较治疗前改善，观察组评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；其生理机能、躯体功能、社会功能评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以疏肝解郁汤辅助西药治疗冠心病所致抑郁症疗效显著，能有效减轻患者心理障碍，提高生存质量。

冠心病；抑郁症；疏肝解郁汤

冠心病是由冠状动脉硬化引发血管狭窄而导致心肌缺氧缺血或坏死所致的心脏疾病，抑郁症则是与高血压、糖尿病和肥胖症处于同等危险地位的冠心病合并症，对患者心理及生活质量影响极大[1]。对此，临床选取疏肝解郁汤配合冠心病常规药物治疗以缓解患者不良情绪，调理机体功能。本研究现就取得的结果进行回顾，并陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月收治的冠心病并抑郁症患者95例作为研究对象，将其分为对照组47例和观察组48例。其中对照组男29例，女18例；年龄50～75岁，平均（62.37±2.69）岁；病程1～8年，平均（4.62±0.63）年。观察组男28例，女20例；年龄51～76岁，平均（63.51±2.73）岁；病程2～9年，平均（5.39±0.78）年。两组基数资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以冠心病西药治疗，包括硝酸酯、他汀类、β受体拮抗药物和阿司匹林，依据患者病情程度调整剂量，心绞痛时含服硝酸甘油0.5 mg；观察组在前者基础服用疏肝解郁汤，处方：柴胡15 g、延胡索15 g、枳壳12 g、生白芍12 g、郁金12 g、香附10 g、川芎10 g、生甘草6 g，以煎药机加工煎取，再行高压封装（200 ml/袋）后冲服，1次/袋，2次/d。两组均治疗4周后观察疗效。

1.3 观察评定指标

比较两组心理状态和生存质量，以焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评估，总分80分，与疗效反比；以生存质量评定问卷（GQOLI-74）评估，总分100分，与疗效正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理状态比较

两组SAS、SDS评分较治疗前下降，且观察组较对照组评分低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（s，分）

表1 两组SAS、SDS评分比较（s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

对照组（n=47）治疗前 63.62±5.13 62.71±5.04治疗后 40.05±3.74ab39.21±3.55ab治疗前 64.79±5.83 65.67±5.92治疗后 52.58±4.36a51.43±4.27a观察组（n=48）

2.2 两组生活质量比较

对照组生理机能（63.14±4.26）分、躯体功能（65.17±4.39）分、社会功能（64.26±4.13）分较观察组（75.37±4.87）分、（78.55±5.06）分、（76.42±4.93）分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医学将冠心病归属“心痛”、“胸痹”范畴，其发病机制与患者饮食、体质及情志相关，发病于心，相连脾、肝、肾脏，病理为肾气衰损，而致心气缺乏；血气瘀滞，而致气闭血帅；如心气亏虚，则运血无力、胸阳闭塞、血瘀心脉，而发为病[2]。抑郁之症归于“郁证”范畴，经由肝气不舒、气机不畅所致，并与胸痹之症相互作用，且胸痹者心理压力极大，久之成疾[3]。故中医疗法为疏肝解郁汤，可奏疏肝解郁、化痰清热、活血通络之功效。本研究现就其取得的结果进行回顾及分析，以期为治疗效果探究予以借鉴依据。

由上述结果显示，两组治疗后心理状态较治疗前明显改善，且对照组SAS、SDS评分较观察组高，生理机能、躯体功能及社会功能评分较观察组低。由此证实，以疏肝解郁汤辅助西药治疗可显著改善冠心病患者抑郁情绪，促进生存质量提高。分析原因为，冠心病治疗难度大、发病急促、危险大，加之西药毒副作用，可致患者焦虑、害怕、失望，增加抑郁情绪。对此，需以有效治疗措施，减轻其心理压力，改善机体素质，增加生活信心。疏肝解郁汤以柴胡为主药，行气机调理、疏肝解郁之用，辅以延胡索行气止痛、活血祛瘀，枳壳化痰除痞、破气消积，郁金开郁行气、活血止痛，香附、川芎疏理肝气、行气活血，生白芍、生甘草养血柔肝、止痛缓急；合诸药效，以散气解郁、疏肝和血。受例数和外界环境限制，该研究尚未对治疗中可能出现的不良情况作具体了解，还有待深入研讨。

综上所述，以疏肝解郁汤辅治冠心病抑郁症患者疗效显著，能有效减轻负性情绪，稳定病情，提高生存质量。

[1] 顾勇清,李晓倩,姚祖培.疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(12):1435-1437.

[2] 裴 晶,贺 苏.疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症患者的临床效果分析[J].中国处方药,2016,14(9):90-91.

[3] 孙国平.疏肝解郁通络汤用于中风后抑郁证的临床疗效观察[J].光明中医,2015,30(12):2606-2607.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.009.1717.02