范红伟

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析

范红伟

目的对慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗情况进行阐述分析。方法选取2016年4月—2017年1月在我院接受慢性肺源性心脏病合并冠心病患者86例，对照组患者是单一性慢性肺源性心脏病患者，观察组是慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，每组43例患者，对比两组患者的治疗有效率。结果对比两组患者的慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗有效率进行分析，观察组患者的治疗有效率为95．3%，对照组患者的治疗有效率为76．7%，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的心悸、心绞痛、心肌梗死、呼吸困难、电轴左偏的发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病临床发病原有比较复杂，患者的病情容易反复，漏诊率和死亡率比较高，对症治疗后能够实现良好的效果。

慢性肺源性心脏病；冠心病；临床

慢性肺源性心脏病是由于患者肺动脉血管、肺组织出现慢性病进而导致肺组织功能结构出现异常[1]。患者的肺血管阻力，肺动脉压力变大，心脏扩张，并且还会出现心力衰竭等。冠心病主要是由于患者的脂质代谢出现障碍，使得血液中沉积脂质，患者的动脉内膜中堆积着粥样脂类物质，动脉内部上有白色的斑块，使得患者的动脉腔狭窄，血液流动受到阻碍，出现心绞痛等现象[2]。这两种疾病是比较常见的疾病，也是老年人常出现的疾病，并且容易合并发生。当前人们的生活水平提高，慢性肺源性心脏病合并冠心病也逐渐呈现增长的趋势，但是在疾病诊断过程中容易出现漏振、误诊等情况，因此会给患者的治疗带来不利的影响，威胁到患者的生命健康。本次研究选取2016年4月—2017年1月在我院接受治疗的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者86例进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年1月在我院接受慢性肺源性心脏病合并冠心病患者86例，依据疾病种类分为对照组和观察组，各43例。对照组患者中男性20例，女性23例，年龄为49～78岁，平均（56.4±8.3）岁，是单一性慢性肺源性心脏病患者。观察组患者中男性22例，女性21例，年龄为48～76岁，平均（55.1±7.8）岁，是慢性肺源性心脏病合并冠心病患者。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予吸氧、抗感染治疗，服用藻酸双酯钠，每天3次，每次50～100 mg。必要时进行强心、利尿治疗[3]。观察组给予硝酸酯类药物，使得患者的心脏负荷得以降低，并进行多酚丁胺和酚妥拉明等药物进行静脉滴注，用量分别是60 mg和10 mg[4]。并且结合患者的具体情况，给予患者适当的抗生素药物、化痰药物等进行辅助性的治疗，此外还可以结合辅助性的呼吸等措施。在治疗过程中需要对患者补充电解质，保证患者体内的电解质和酸碱是平衡的。如果患者的病情比较严重，在治疗过程中还需要给予适当的强心剂等药物。

1.3 治疗标准

显效：中轻度的心绞痛症状基本上消失，重度的心绞痛症状减轻，心电图恢复到正常，血脂正常，心脏超声示心脏较前无增大。有效：轻度心绞痛症状明显减轻，中度疼痛降低，重度症状降低到中度以下，血脂正常，心脏超声示心脏较前无增大。无效：症状没有改变或加重，心电图没有变化，血脂偏高，心脏超声示左心室增大[5]。

1.4 统计学分析

本文所得的实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验分析，计量资料采用t检验，计数资料均采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

对照组患者的治疗有效率为76.7%，观察组患者的治疗有效率为95.3%。两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者的临床症状

观察组患者的心悸、心绞痛、心肌梗死、呼吸困难、电轴左偏的发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 对比两组患者的临床症状[n（%）]

3 讨论

如果心肌中的细胞长时间缺少氧气，细胞的敏感度就会下降，耐受性会得到提升，且高碳酸血症和感染等也会使得心肌受到很大的损害[6]。因此，慢性肺源性心脏病合并冠心病一般都会出现心肌缺氧或缺血的情况，患者出现心绞痛，并且呼吸困难等，对慢性肺源性心脏病合并冠心病进行治疗时需要进行氧疗，并保证通气性，依据医嘱使用硝酸甘油等扩张患者的血管，使得患者的肺动脉压力得以降低，让患者的心脏负荷得以减轻[7]。此外还应该使用一些镇静、利尿的药物。

慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者心脏负荷较大，因此其呼吸等要比单一性慢性肺源性心脏病患者更加困难，症状更加明显。慢性肺源性心脏病会使患者的右侧心脏功能受到影响，需要进行氧疗、利尿以及防感染治疗，此外还需要使用强心剂。慢性肺源性心脏病合并冠心病会导致患者出现心力衰竭，在治疗过程中使用强心剂也能够取得比较理想的效果[8-9]。本次研究中，对比两组患者的治疗有效率，对照组患者的治疗有效率为76.7%，观察组患者的治疗有效率为95.3%。两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的心悸、心绞痛、心肌梗死、呼吸困难、电轴左偏的发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对慢性肺源性心脏病合并冠心病进行诊断治疗时，需要提高对冠心病的重视程度，并通过针对性的药物治疗等使得患者的临床症状得以改善，强化治疗的效果，帮助患者尽快恢复健康。

[1]魏忠强．慢性肺源性心脏病合并冠心病50例临床探析[J]．中国处方药，2015，13（8）：139-140．

[2]王花．老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（9）：107-108，110．

[3]田桂林．慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床诊治观察[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（9）：115，117．

[4]王雁．慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会[J]．临床和实验医学杂志，2010，3（3）：188-189，191．

[5]赵云泉，吕宏，王俊，叶娟，杨刚．慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析[J]．西部医学，2011，23（3）：462-463，465．

[6]宋淑梅，李笑竺．慢性肺源性心脏病合并冠心病临床诊治分析[J]．中国实用医药，2016，11（3）：51-52．

[7]尹晓姝，彭俊，钟琳玲，等．88例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析[J]．当代医学，2015，21（35）：97-98．

[8]陈德勇，黎晓强，罗春花．老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点探讨[J]．中国医学工程，2014，22（5）：169．

[9]莫建明．联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J]．中国继续医学教育，2016，8（19）：175-176．

Analysis of Chronic Pulmonary Heart Disease Complicated With Coronary Heart Disease

FAN Hongwei
Department of Internal Medicine, People's Hospital of Taishan District, Taian Shandong 271000, China

ObjectiveTo analyze the clinical treatment of chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease.MethodsFrom April 2016 to January 2017, 86 patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease were treated in our hospital. The patients in the control group were patients with chronic pulmonary heart disease. The observation group was chronic pulmonary Heart disease with coronary heart disease patients, each group of 43 patients, compared the two groups of patients with effective treatment.ResultsThe effective rate of clinical treatment of chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease was analyzed. The effective rate of treatment was 95.3% in the observation group and 76.7% in the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The incidence of heart palpitations, angina pectoris, myocardial infarction, dyspnea and left deviation were significantly higher in the observation group than in the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical incidence of chronic pulmonary heartdisease complicated with coronary heart disease is complicated, the patient's condition is easy to repeat, the missed diagnosis rate and the mortality rate are relatively high, and the good effect can be achieved after symptomatic treatment.

chronic pulmonary heart disease; coronary heart disease; clinical

R541．4

A

1674-9308（2017）08-0096-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．052

泰安市泰山区人民医院内科，山东 泰安 271000