王新晨

摘要：在我国市场经济快速发展的推动下，我国的医疗事业有了很大的发展，医疗卫生水平也有了很大的提高，特别是在新医改的背景下，公立医院取得了极大的进步，覆盖面广，医疗条件有所改善，能在一定程度上改善当前“看病难”的问题。但是，从实际中来看，公立医院在其内部管理，特别是国有资产管理上还存在着一定的不足之处，这就需要有关的管理者能够加以重视。本文简要分析了当前公立医院国有资产管理存在的不足，并对此提出相应的解决措施，希望有助于提高公立医院的竞争力，完善其内部管理。

关键词：新医改；公立医院；国有资产管理；问题；创新方法

当前，我国正处于深化各项改革的重要时期，市场上各项机制还不够完善，再加上我国地缘分布广，人员多，地区经济发展极不平衡，使得各项基础设施建设也不够完善，公立医院所能够提供的医疗服务还不能够满足广大人民的需要。在新医改的背景下，虽然在很大程度上缓解了“看病难、看病贵”等问题，但是从整体医疗卫生服务的全局上来看，还需要完善多方面的机制，比如说公立医院的国有资产管理，健全公立医院的财务管理体制，才能够更好满足新医改的各项体制，不断促进公立医院的发展，进而提升公立医院的竞争力同时保障公民享有的基本医疗卫生的权益。

一、公立医院与新医改的概念及内涵

（一）公立医院的概念

所谓的公立医院指的是一个公益性的医疗机构，是由政府财政收入进行投资的非盈利性机构，也可以简单的理解为国家出钱成立的医院。一般而言，公立医院可以分别三个等级，分别是社区医院、县级医院以及市级医院。在中国医疗卫生服务体系中，公立医院占据着主体的地位，有助于解决我国的基本医疗问题、缓解人民群众看病就医困难的问题。公立医院强调的是医院的公益性，为此就需要扭转当前过分强调医院创收的倾向，完善医院的財务管理，将公立医院转变为人民群众看病的基本医疗服务平台。

（二）新医改的简要介绍

在2009年的3月，中共中央，国务院颁布了关于深化医药卫生体制改革的有关意见。在新医改中，提出了我国医疗卫生事业发展的短期目标与长期目标。其中，短期目标是为了缓解当前看病难、看病贵的问题，减轻居民的看病费用。长期目标是能够健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为人民群众提供较为安全、方便、有效、价格低廉的医疗卫生服务。

二、公立医院国有资产管理中面临的各项问题

（一）在概念的界定上不够准确

在经济发展的推动下，我国进一步提高了对公立医院的重视程度，在一定程度上加大了对公立医院的财政支持力度。从当前来看，部分公立医院的财务管理模式存在着一定的问题，资金管理的效率低，容易造成资金浪费的现象，一些公立医院的财政状况存在着入不敷出的问题。为了提高医院的资金使用效率，一些医院在获得政府资金支持的前提下，也仿效企业的经营模式来经营医院，但这其中存在着很大一个问题就是，部分医院为了提高经济利益，从医院各个项目入手，存在着乱收医药费的现象。由于当前有关的医院资产的政策界定不够明确，存在着一定的财政资金分配的漏洞，就容易造成财政资源浪费严重，进而引发更多的问题。

（二）医院的内部管理体系不够健全

公立医院是一个公益性的组织结构，其内部的资产大都是由国家政府所提供的。并且，公立医院基本的管理资金与其运营资金也都是由国家财政来投入，从这个角度来看，可以将公立医院的资产看作是国家所有。公立医院的成立与发展，很大程度上是为了推动我国医疗卫生水平的进步。从现阶段来说，公立医院的内部管理体系不够健全，特别是在国有资产管理上还存在着许多不足的现在，对于医院内部国有资产的利用率还需要有所提高。一些公立医院在内部的组织管理上，还存在着职责划分不明确，岗位设置混乱的现象，从而加大了资产管理的难度。再加上，一些医院不够重视财务信息披露制度，未如实的反映医院的财务状况与经营信息，给投机者创造了机会，使得医院的财政资源面临流失的威胁，也就加大了医改政策的执行难度。

三、在新医改背景下完善公立医院国有资产管理的建议

（一）明确公立医院国有资产管理的目的

要完善公立医院国有资产的管理制度，首先就需要明确公立医院国有资产制度的目的，从资产的分配、资金的投入方向以及资金的使用数量等等角度入手，来明确资产管理的目的。作为非盈利性的医疗机构，公立医院需要以国计民生的发展为自身的任务，在医院的运营过程中，需要明确国有资产投入后取得的社会效益，远远比起经济效益来得重要。为了进一步达到这一目的，公立医院需要提高对医院内部国有资产管理的认识，树立一个明确的资产管理目标，本着为人民服务的原则，不盲目追求医院的经济利益，并不断提高自身的素质，将医院发展的重点放在专研医术，救治病患上，不断加大国有资产对医院医疗设备与工作人员的专业素质等等方面的投入，加强对医疗成本的控制，明确各项资产的使用途径，进而提高对国有资产的利用效率。

（二）降低公立医院国有资产的使用成本预算

为了进一步提高公立医院国有资产的利用率，就需要明确国有资产的使用条款，对这些使用项目进行细分，并且根据这些国有资产投入的实际情况，进行严格的成本预算控制。假如医院在成本管理上存在着一定的问题，对于各项资产的使用预算判断存在着较大的误差，就容易造成国有资产管理不当，有的管理人员就容易钻取其中的漏洞，暗地里提高财政的预算，出现吃回扣等现象。为了严格禁止此种现象的出现，就需要从国有资产项目的成本预算上入手，构建合理化、规范化的资产使用预算管理机制，并且公示其中的各项成本预算报表，不给投机者留下机会。比如说，医院医疗设备采购的配置上。医院的医疗设备大都是价格昂贵，以进口的产品居多。医院在采集设备的时候，是由负责人联系国外的厂家自行进行购买，采购人员的手里掌握着有关设备的价格与质量。为此，财务部门在编制采购这一医疗设备成本预算的时候，需要提高对这一设备市场行情的了，减少出现采购人员为了自身的利益，虚报预算情形的出现。强化公立医院国有资产各项使用项目的成本预算工作，有助于完善对公立医院国有资产的管理，更好的发挥出国有资产的作用。

（三）完善公立医院的监督机制

完善公立医院国有资产的管理，还需要强化其监督的力度，提高资产使用的透明度。公立医院的监督管理机制是否能够真正的发挥作用，在很大程度上依赖于医院的管理层是否具备有强大的内部审核意识。要强化对国有资产管理的监督力度，就需要在医院内部健全内审机构，来确保医院各项资产的使用是处于透明的环境中。强化监督的能力，在一定程度上也能够提高医院工作人员的服务意识，进而来提高医院的服务水平，为病患提供更为优质的服务。我国地缘广阔，从全国来看，公立医院的数量多，且发展的水平存在一定的差距，因此使得各个医院的财务管理有关的机制与政府的审核标准无法相统一。而一些公立医院具备着良好的意识，为了提高自身的医疗服务水平，需主动健全各项监督机制，肃清在国有资产使用中存在着贪污腐败的行为，提高医院财务使用状况的透明度，从而提高资源资金的使用率，为社会创造出更多的财富。

四、结束语

在新医改的环境下，对公立医院的发展提出了更高的要求。为了能够为医疗保障制度的实施奠定坚实的基础，就需要公立医院完善内部管理制度，建立权责明确、规范化、透明化、科学化的财务管理体系；在政府资金的使用上，要规范各种资金的使用状况，加强国有资产的管理，并且还需要强化对各项资产使用状况的监督力度，从而提高公立医院国有资产使用的效率，创造出最大的社会效益、经济效益，提高对我国医疗卫生事业的贡献力度。

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（作者单位：安徽医科大学第一附属医院）