黄贾莉

(河池市中医医院内一科，广西 河池 547000)

止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺气肿的效果研究

黄贾莉

(河池市中医医院内一科，广西 河池 547000)

目的 观察慢性阻塞性肺气肿应用中医止咳平喘汤治疗的临床效果。方法 选取我院内一科于2014年10月至2015年12月期间收治的慢性阻塞性肺气肿患者80例作为研究对象，根据治疗方案分为两组：40例接受常规综合治疗为对照组，40例在常规治疗基础上应用止咳平喘汤治疗者为观察组，对比两组的临床治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为97.50%，与对照组的77.50%相比明显提高(P<0.05)；治疗后观察组的中医症候积分较对照组明显降低，而肺功能指标(FEV1、FVC)较对照组明显提高(P<0.05)。结论 止咳平喘汤佐治慢性阻塞性肺气肿疗效确切，能够改善临床症状与肺功能，值得临床推广。

慢性阻塞性肺气肿；止咳平喘汤；临床疗效

慢性阻塞性肺气肿是呼吸内科临床常见疾病之一，多继发于支气管扩张症、哮喘等肺部疾病后，主要特征为不完全可逆性气流受限[1]。中医将本病归属于“痰饮”、“喘证”、“瘀证”及“厥脱”等范畴，具有深入的中医认识与悠久的治疗历史。目前，中西医结合已成为临床治疗本病的重要方案。本研究拟用止咳平喘汤辅助治疗慢性阻塞性肺气肿，获得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年12月期间，我院内一科确诊并治疗的慢性阻塞性肺气肿患者80例，均符合临床诊断标准，均经临床症状、胸部X线或胸部CT检查等确诊。患者治疗方案分为两组：40例接受常规综合治疗为对照组，40例在常规治疗基础上应用止咳平喘汤治疗者为观察组。观察组中，男27例，女13例，年龄45～78岁，平均(62.69±3.44)岁；病程5～25年，平均(10.36±1.19)年。对照组中，男29例，女11例，年龄42～80岁，平均(61.84±3.69)岁；病程7～21年，平均(9.95±1.43)年。两组的年龄、性别和疾病病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者确诊后予以常规综合治疗，包括吸氧、止咳、解痉、平喘、抗炎与激素治疗等。观察组在对照组的基础上，予以止咳平喘汤口服，药用：五味子与细辛各3g，当归、肉桂与甘草各6 g，半夏、前胡、干姜与紫苏各9g，茯苓12 g，地龙15 g。随症加减：血瘀者，加用桃仁及丹参各6g；肾阳虚者，加用补骨脂与肉苁蓉各6g；年老体弱者，加用麦冬与沙参各6g。上述方剂每日1剂，水煎至300～500ml，分为早晚各1次温服。两组均治疗10d为疗程。

1.3 观察指标 分别于治疗前及治疗10d后，观察临床症状改善情况，对中医主要症候进行半定量评分，包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等，按照无、轻、中、重度以0分、2分、4分和6分计，各项总分即为总评分。

1.4 疗效标准 显效：临床症状和体征完全消失，X线片检查显示肺部病灶完全吸收；有效：临床症状和体征大部分消失或明显改善，X线片或CT检查显示病灶缩小；无效：临床症状和体征无改善，肺部病灶及肺容积无缩小甚至增大。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组临床疗效与对照组比较明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

2.2 两组治疗前后中医症候积分比较 治疗前两组中医症候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组均表现出显著降低，并且观察组的降低幅度较对照组更为明显(P<0.05)。见表2

表2 两组治疗前后中医症候积分比较±s，分)

2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前两组的FEV1、FVC比较差异不显著(P>0.05)，治疗后均表现出明显的升高趋势，而观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3

表3 两组治疗前后肺功能指标比较±s，L)

3 讨论

慢性肺气肿的致病原因与机制较为复杂，目前主要认为与炎症机制、氧化应激、自主神经功能失调以及蛋白酶-抗蛋白酶平衡紊乱等有关[2]。上述机制单独或共同作用，可引起小气道炎症性病变以及纤维组织形成等，导致气道阻力明显升高，同时肺泡弹性回缩力降低，继而造成气肿性病变[3]。基于上述机制，临床多应用抗炎、止咳平喘、解痉等综合治疗，以改善肺呼吸功能，但疗效有限。

祖国医学认为，本病属于“痰饮”、“喘证”、“瘀证”及“厥脱”等范畴，多是由于外邪入侵而犯肺，病久则可致肺虚，肺虚可伤及脾胃，继而导致痰浊内生；肺虚还可累及肾脏，则可导致肾气衰竭，继而导致津液不化，遂形成水饮。同时，机体气虚可导致血行乏力而致血瘀，血瘀与气虚、痰浊相互影响和转化，遂致本病[1,4]。因此，本病属于本虚标实与气阴两虚之证，病位在肺，并累及脾肾，治疗当兼顾标本。本研究拟用止咳平喘汤佐治本病，方中，五味子与细辛配伍具有止咳平喘、收敛肺气之功效，收散结合，收而不留邪、散而不伤正；茯苓具有祛湿健脾之功效，可固后天之本；苏子具有祛痰止咳、降气平喘之功效，前胡与半夏可止咳平喘，三药共用可治本病之实；当归具有养血活血之功，肉桂可纳气平喘和驱寒温肾，两药配伍可治咳逆上气并可温补下虚；配伍地龙还可起到祛痰化瘀之功效[5]；甘草调和诸药。研究结果显示，观察组加用上述方剂治疗后，总有效率明显高于对照组(97.50% vs 77.50%)，症候积分较对照组明显降低，而肺功能指标(FEV1、FVC)较对照组明显提高，疗效更为显著。

综上所述，应用中药止咳平喘汤佐治慢性阻塞性肺气肿能够促进临床症状的缓解、改善肺呼吸功能、提高临床疗效，值得临床借鉴使用。

[1] 刘英雄,陈土祥.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床观察[J].中国中医药科技,2014,21(3):321-322.

[2]冯宪军.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究[J].河南中医,2014,34(7):1391-1392.

[3]代文安,王冬梅.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作效果评价[J].现代诊断与治疗,2014,(11):2460-2461.

[4]黄满生.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].河北中医,2013,35(8):1180-1181.

[5]李自成.止咳平喘汤治疗35例慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,(4):639-640.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.011

2095—9559(2017)02—2911—02

2016-04-20