张胤，花仕德，罗小钟

（桃源县人民医院儿科，湖南 常德 415700）

醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿消化不良性腹泻的研究

张胤，花仕德，罗小钟

（桃源县人民医院儿科，湖南 常德 415700）

目的 研究醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿消化不良性腹泻的效果。方法试验对象为83例小儿消化不良性腹泻患儿。患儿分组方法：掷硬币法。83例患儿分为活菌片组和活菌片+中成药组两组。活菌片组治疗药物选择酪酸梭菌活菌片；活菌片+中成药组则用醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗。观察指标：（1）腹泻缓解效果；（2）患儿腹泻、腹痛、腹胀缓解时间、大便性状改善时间的差异。（3）不良反应。结果（1）活菌片+中成药组相比于活菌片组腹泻缓解效果更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）活菌片+中成药组相比于活菌片组腹泻、腹痛、腹胀缓解时间、大便性状改善时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组患儿无明显不良反应，肝肾功能不受影响，差异无统计学意义。结论醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿消化不良性腹泻的效果确切，可有效改善患儿临床症状，且用药的安全性高，值得推广。

醒脾养儿颗粒；酪酸梭菌活菌片；小儿消化不良性腹泻；效果

小儿消化不良性腹泻是常见儿科疾病，以腹泻、腹胀、腹痛和水样便伴随不消化食物等为临床主要表现，患儿食欲下降，严重者可发生营养不良。小儿消化不良性腹泻病因在于消化功能紊乱和消化不良[1]。本研究对醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿消化不良性腹泻的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 试验对象：桃源县人民医院近年来收治的83例小儿消化不良性腹泻患儿。患儿分组方法：掷硬币法。83例患儿分为活菌片组和活菌片+中成药组。42例活菌片+中成药组患儿中：男28例，女14例；年龄1～10岁，平均年龄（5.34±1.29）岁。病程5～20 d，平均病程（12.67± 0.32）d；体质量43～84 kg，平均体质量（63.74±3.33）kg。41例活菌片组患儿中：男27例，女14例；年龄1～10岁，平均年龄（5.26±1.21）岁。病程5～19 d，平均病程（12.23± 0.45）d；体质量43～84 kg，平均体质量（63.24±3.31）kg。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 活菌片组治疗药物选择酪酸梭菌活菌片，每次1片，每天3次，于饭后温水送服。活菌片+中成药组则用醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗。酪酸梭菌活菌片用法同上。醒脾养儿颗粒根据年龄定量，1～2岁每次4 g，每天2次；3岁以上每次4 g，每天3次。所有患儿治疗3 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标、评价标准 观察指标：（1）腹泻缓解效果；（2）不良反应发生率；（3）患儿腹泻、腹痛、腹胀缓解时间、大便性状改善时间的差异。显效：症状消失，大便性状正常，每天腹泻次数不超过2次；有效：症状改善，大便性状改善，每天腹泻次数减少；无效：达不到上述标准。腹泻缓解效果=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法 用SPSS 21.0软件处理小儿消化不良性腹泻患儿临床资料和治疗相关数据；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿腹泻缓解效果相比较 活菌片+中成药组相比于活菌片组腹泻缓解效果更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿腹泻缓解效果相比较（n）

2.2 腹泻、腹痛、腹胀缓解时间、大便性状改善时间相比较活菌片+中成药组相比于活菌片组腹泻、腹痛、腹胀缓解时间、大便性状改善时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 腹泻、腹痛、腹胀缓解时间、大便性状改善时间相比较（±s，d）

0.000 0.000 0.000项目腹泻腹痛腹胀大便性状活菌片组(n=41)活菌片+中成药组(n=42)t值P值4.39±2.772.51±1.418.2740.0003.39±1.57 3.61±1.59 5.39±2.572.51±1.61 2.62±1.21 3.51±1.62 9.024 10.761 12.862

2.3 两组患儿不良反应发生率相比较 两组患儿无明显不良反应，肝肾功能不受影响。

3 讨论

酪酸梭菌活菌为革兰阳性厌氧菌制剂，其保存状态以芽孢形式保存，可耐酸和抵抗多种抗生素[3]。进入体内后，酪酸梭菌活菌可跟肠内有益菌共存，消耗肠内氧气，抑制腐败菌生长，形成有利于双歧杆菌生长的无氧环境，还可分泌丁酸，有助于肠黏膜修复、再生，对有害菌生长和肠内炎症进行抑制，促进肠道菌群平衡的恢复和维持，减少肠道毒素如吲哚、胺等的产生量，促进肠道免疫功能和正常生理功能的恢复[4]。酪酸梭菌活菌分泌的酶类和维生素还能加速营养物质吸收和消化。醒脾养儿颗粒为中成药制剂，有健脾止泻作用，可开胃养脾安神、固肠止泻，促进胃蛋白酶和胃酸分泌，增强小肠蠕动能力。在用药后可促进机体对营养的吸收，改善酸碱平衡紊乱、水电解质。跟酪酸梭菌活菌片联用，可有效发挥协同作用，调节肠道菌群平衡[5-6]。

本研究中，活菌片组治疗药物选择酪酸梭菌活菌片；活菌片+中成药组则用醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗。结果显示，活菌片+中成药组相比于活菌片组腹泻缓解效果更高，腹泻、腹痛、腹胀缓解时间、大便性状改善时间更短，跟王强的研究结果具有相似性[7]，其研究中，活菌片组选用醒脾养儿颗粒进行治疗,治疗组在醒脾养儿颗粒药物治疗的基础上加用酪酸梭菌活菌散药物进行治疗。结果显示，醒脾养儿颗粒联合酪酸活菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻效果明显,并能加快临床症状和体征的好转。

而徐卫东的研究中[8]，治疗组采用醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗,活菌片组采用酪酸梭菌活菌散治疗结果显示，治疗组的总有效率(82.9%)明显高于活菌片组(76.7%),差异有统计学意义(P＜0.01)，也跟本研究相似，证实了醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌数治疗小儿消化不良性腹泻的疗效。

另外，本研究还显示，两组患儿无明显不良反应，肝肾功能不受影响，说明醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿消化不良性腹泻用药的安全性高，患儿可耐受，用药依从性高。

综上所述，醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗小儿消化不良性腹泻的效果确切，可有效改善患儿临床症状，值得推广。

[1]伍春花.酪酸梭菌活菌散合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻50例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22 (19)：24.

[2]谷秀峰.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床观察[J].中外健康文摘,2013,15(12)：416-417.

[3]林彦丞.小儿消化不良性腹泻临床治疗分析[J].健康必读（下旬刊）,2013,31(9)：79.

[4]任玮,高娟峰,胡萍,等.醒脾养儿颗粒联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗小儿消化不良性腹泻40例[J].陕西中医,2015,13 (10)：1302-1303.

[5]周涯.复合凝乳酶治疗胃肠功能紊乱所致儿童厌食、食欲不振、消化不良等的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(4)：148-149

[6]高亮.多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良58例临床观察[J].当代医学,2011,17(7)：145.

[7]王强.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(2)：170-172.

[8]徐卫东.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭茵活茵散治疗小儿消化不良性腹泻[J].湖南师范大学学报（医学版）,2010,7(3)：36, 38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.048