张淋江+刘志龙

摘要：电子健康档案是与人们的健康活动相关联的电子信息，属于医疗保健行业重要的数据资源。基于云计算的电子档案系统建设，降低医疗保健行业成本，提高综合效率，提升服务质量，实现面向个人的医疗保健系统服务。本文主要探讨医疗保健行业基于云计算平台的电子健康档案系统建设目标、内容和服务设计。

关键词：云计算；电子健康档案；系统建设

中图分类号：TP309 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2017）01-0062-02

Construction of Electronic Health Record System Based on Cloud Computing

Zhang Linjiang，Liu Zhilong

（Network center of Henan Animal Husbandry Economic College， Zhengzhou Henan 450011）

Abstract：Electronic health record is an electronic information associated with people's health activities， which is an important data resource of health care industry. The construction of electronic archives system based on cloud computing， to reduce the cost of health care industry， improve the comprehensive efficiency， improve the quality of service， to achieve the personal health care system services. This paper mainly discusses the goal， content and service design of electronic health record system based on cloud computing platform in the health care industry.

Key Words：Cloud Computing；Electronic Health File；System Construction

隨着医疗行业的信息化发展，电子健康档案系统逐渐成为医疗保健项目的重要建设内容。电子健康档案系统建设，以计算机系统为基础支持，在安全、保密的前提下，存储人们的电子健康档案信息，实现面向个人的医疗保健系统服务。云计算平台推动电子健康档案系统建设的发展，降低医疗管理成本，有效提高医疗保健的质量，提供便捷访问的医疗保健服务，满足医疗保健行业的日益扩展的多样化需求。

1 基于云计算的电子健康档案系统建设目标

1.1 信息综合性目标

云计算在电子健康档案系统建设中，提出了信息综合性目标，为医疗诊断、健康管理等提供了指导，促使人们能够看到未来医疗事业的发展方向。电子健康档案系统建设中，信息综合性目标，是一项基础，能够防止系统建设发生短期的重复问题，提高了各项医疗数据的应用水平和实效性[1]。信息综合性目标，强调了电子健康档案系统的真实性、完整性，避免出现虚假、缺陷的信息，侧重于电子信息数据的管理，综合管控医疗保健行业中的电子信息数据。

1.2 技术结合性目标

电子健康档案的技术结合性目标是云计算技术与生物技术的相互结合，利用技术结合的方式，规划新的技术范畴，以电子健康档案系统建设为研究重点，在医疗保健企业中构建网络平台，注重医院的管理以及电子病历的管理，推进健康档案的信息化发展，确保云计算在电子健康档案系统建设中的实用性、先进性，体现技术结合性目标的重要性。

1.3 健康管理的目标

在云计算的电子健康档案中，健康管理目标属于一类直接性的目标。因为健康管理是电子健康档案系统建设的目的，全面分析医疗中的健康危险因素，评估并预测出健康管理中的危险现象，针对人或群体，提出良好的改善措施。在系统建设期间，制定健康教育、生育计划等内容，严格监测疾病教育项目，构建健康档案。

1.4 医药研究的目标

医药研究目标，是指电子健康档案系统在云计算环境下建设后，具有一定的医药研究价值，系统内包含的都是有效的电子健康信息，也是经过长期研究后得出的有用药物疗效结论。电子健康的档案系统，为寻找安全、有效、优质、稳定的新药，提供了医药研究的信息数据。

2 云计算下电子健康档案系统关键技术设计

2.1 数据库结构

云计算参与下的电子健康档案系统中，数据库结构建设，是系统存储和运行的基础，起到平台支撑的作用[2]。电子健康档案系统是在HL7标准下，实行数据库结构建设的，以此来作为电子档案服务的中心结构，促使电子信息在云计算环境中，具有信息共享、数据交互、在线处理以及数据备份的功能。电子健康档案系统建设中，HL7标准是指健康信息交互第7层协议，规定了电子健康档案中的数据传输方式，提供协议规定，进而规定了数据库结构的行业标准。随着云计算的发展，数据库结构建设，已经拓宽到了各个医疗信息模块，如：管理、临床、医疗保险等，按照HL7标准的要求，严格收集电子健康信息资料，完善了数据库系统建设。为了适应云计算的要求，电子健康档案的数据库系统建设，接口标准格式上延伸了HIS模式，同时支持数据库现有的格式，如：SNOMED、ICD-9/10。电子健康档案的数据库系统建设中，HL7在连接不同的模块时，采取消息传递的方法，与云计算的网络信息传递有一定的相似性，可以将不同的消息，划分成段、字段、元素等。例如：电子健康档案的疾病通报中心，数据库系统建设中，主要分为请求、答应2个环节，通过HL7标准，实现医院和疫病控制中心的数据库交互，医院的内部，发送调用信息，根据接口文档的定义方式，调用信息翻译成GL7标准下的文档，同时加密，再根据接口的定义，发送到数据库结构内，先判断信息的合法性，再解析传输的文档。

2.2 CDC系统

CDC系统设计，确保云计算下的电子健康档案系统建设时，可以有效处理接收的参数和调用服务，处理结果可以准确的返回到系统接口处，最终将文档传送到医院的集成服务器内[3]。电子健康档案系统建设中的集成服务器，在DTD规则的中，完成绑定操作，电子健康档案系统信息结果，集成映射到医院的可识别信息中，也是在CDC系统结构设计接口位置，实行文档的解析操作，将结果反馈到电子健康档案中，进而完成了请求到应答的循环过程。CDC系统结构，主要以HL7标准和XML描述的结构为基础，借助中间技术，开发以云计算为运行核心的系统，保障数据融合、交换的科学性。基于云计算的电子健康档案系统，在CDC设计中开发公共服务的子系统，尤其是共享服务、医保互通、安全认证等。CDC设计时，开发了终端应用软件，便于操作电子健康档案在云计算环境中的应用，利用终端软件，连接信息中心，完成系统的连接和信息交互。

2.3 数据处理系统

电子健康档案系统建设中的数据处理功能，主要存储了个人的数据，而且电子健康档案中的数据，会随着医疗活动的增加而增加。在云计算环境中，构建电子健康档案的数据处理系统，计算出电子健康档案中的数据量，数据处理系统达到共享、高效的特征。数据处理系统内，没有包括影像、语音的资料数据，如果需要增加此类文件，档案系统内的数据量，还会增加比重。云计算在电子健康档案系统建设内，具有易扩散、高容错的特征，满足持续增加的数据信息，同时还在数据处理系统内，融入虚拟化技术、自动恢复技术等，保障电子健康档案数据的完整性、可用性。

2.4 安全控制系统

云计算为电子健康档案提供了互联网服务，拓宽了档案的存储空间和读取功能。电子健康档案中，比较注重安全控制系统的应用及设计，为了维持系统建设的稳定性及安全性，同时预防数据丢失、泄密等，必须保证系统数据的安全和准确性[4]。电子健康档案系统建设的安全控制方面，应该做好系统登录、身份认证、行为统计的工作，避免出现非权限操作和非法登录的情况，可以在电子健康档案系统的登录页面，设计密码登录，统一用户名和密码后，才能进入到电子健康档案的终端机构内，如果多次登录用户名和密码不匹配，就说明用户访问行为异常，要采取一定的处理方法。基于云计算的电子健康档案系统安全控制，需对访问系统实行关联性分析，在整个系统的安全策略中，提供权威的认证标准，支持电子健康档案系统的运行。

2.5 应用功能

云计算下的电子健康档案系统设计，应用功能属于最重要的部分，我国医疗企业中，积极建立电子健康档案系统，根据实际的情况，融入云计算功能以及信息化的技术，确保电子健康档案系统处于高效的应用状态。云计算的发展逐渐成熟，在互联网的推进下，运行电子健康档案中的海量数据，既可以实现信息共享，又可以根据实际需求，分配电子信息量，为电子健康档案，提供技术支持。电子健康档案系统应用功能设计中，提供了网络业务服务，利用浏览器，读取电子健康档案中存储的数据，属于先进的功能技术[5]。电子健康档案的功能设计中，第一要借助虚拟的技术，在规定的时间内，规划并部署好数据资源，用于在不掌握技术架构，就能参与到电子健康档案的功能操作中；第二云计算弥补了电子健康档案的缺陷，其可对海量的数据实现运行，按照电子健康档案的读取需求，提供不同的功能服务，满足医疗不同模块的功能需要。在国家电子健康档案内，云计算的实践，可以完成信息抽取、清洗的功能，采用分布式的计算方式，突显云计算在系统中的优势。

3 电子健康档案系统前后台服务建设

3.1 前台服务

电子健康档案系统建设服务中，将前台划分成4个服务模式。分析前台服务的建设，如：（1）用户个人登录。建设电子健康档案系统的云平台，可以为不同的用户提供服务，需要设计个人登录服务模块，创造最大的服务群体，保障登录界面的簡洁性，提高服务水平；（2）用户个人注册。个人在线注册电子健康档案的系统登录，采用简单信息加真实信息的填写注册方式，获取登录账号；（3）健康知识发布。前台服务中，存储了大量的电子健康档案信息，平台上发布健康知识，用户可以自行浏览健康知识，查阅医疗健康的服务信息；（4）查询体检报告。用户通过账号、密码登录后，能够自行浏览电子健康档案系统内的相关信息，电子健康档案系统确定用户本人后，提供体检报告信息查询和打印输出。开发界面力求操作简单快捷[6]。

3.2 后台服务

云将不同的医疗管理平台统一到一个后台管理平台。云计算下的电子健康档案系统建设，后台服务比较注重管理，划分成管理员登录、新闻管理、用户管理、数据导入、留言管理几个模块。后台服务展示了云计算在电子健康档案系统建设中的运行结果，构建了可独立运行的信息系统，保障整个电子健康档案系统的有效性。例如：电子健康档案系统建设期间，设计了后台服务的模型，作为实际建设的参数，需要在电子健康档案实践操作的过程中，逐渐结合模型，设计切合实际的后台服务系统，用于优化电子健康档案系统的后台管理，更重要的是强化电子健康档案系统后台服务的建设。

4 结语

云计算不仅能降低医疗行业成本，而且有利于综合效率的提升，对于社会和经济都有很大的推动作用。基于云计算的电子健康档案系统建设，明确建设目标，合理规划建设内容，确保系统准确性和规范性，保障电子档案信息的完整性，以用户为中心，优化电子健康档案的系统建设，逐步满足医疗保健行业的业务扩展需求。

参考文献

[1]刘鑫.基于云计算的健康档案的隐私保护研究[D].中南大学，2014.

[2]柴文磊.云计算模式下电子健康档案服务系统的开发[D].河北大学，2013.

[3]吕品.云计算技术的国家电子健康档案系统中的应用[J].通讯世界，2015（22）：227.

[4]邓俊华，苏一丹.浅析基于云计算的国家电子健康档案系统的构建[J].大众科技，2010（11）：23-25.

[5]刘振鹏，王坤瑞，卞昭玲，王虓.基于云计算的区域电子健康档案服务系统研究[J].档案学通讯，2012（04）：17-20.

[6]董建成，杨剑，蒋天民，张远鹏，耿兴云，鲍庆权，胡新平.基于云计算的电子健康档案系统建设理念与实践[J].中国卫生信息管理杂志，2010（06）：43-46.