胡燕燕，旷红艺

（湖北省荆州市中医院妇科，湖北 荆州 434000）

按摩联合艾灸治疗原发性痛经寒湿凝滞型疗效观察

胡燕燕，旷红艺

（湖北省荆州市中医院妇科，湖北 荆州 434000）

目的：观察按摩联合艾灸治疗原发性痛经寒湿凝滞型的临床疗效。方法：102例随机分为实验组52例和对照组50例，对照组用芬必得治疗，实验组用艾灸联合按摩治疗。结果：愈显率实验组86．53%、对照组56．00%，总有效率实验组96．15%、对照组80．00%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：按摩联合艾灸治疗原发性痛经寒湿凝滞型能获得满意疗效。

原发性痛经；按摩；艾灸

我科采用按摩联合艾灸治疗原发性痛经寒湿凝滞型疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2013年1月至2016年1月我院就诊患者，随机分为实验组和对照组。实验组52例，年龄18～28岁，平均（22.67±2.19）岁；病程3个月～2年，平均（8.43±1.44）个月；痛经程度轻度14例，中度28例，重度10例。对照组50例，年龄19～29岁，平均（23.11±2.08）岁；病程4个月～2年，平均（8.51±1.39）个月；痛经程度轻度15例，中度25例，重度10例。两组年龄、病程、痛经程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：依据《妇科疾病诊断标准》［1］。生殖器官没有明显的器质性病变，痛经多出现在月经来潮之后1～3天，经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作，青春期女性、未生育年轻女性发病时间可达2～3年。

中医辨证标准：依据《中医妇产科学》［2］辨证为寒湿凝滞型。表现为经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经后期、量少，经血黯而有瘀块或黑如豆汁样，畏寒，手足欠温，带下量多，舌淡苔白或腻，脉弦或沉紧。

纳入标准：以痛经为主证，妇科检查无明显器质性病变，且符合中医辨证标准寒湿凝滞型，年龄16～40岁。

排除标准：经检查证实由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等所致的痛经，合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，神志意识不清、痴呆、有各种精神病。

2 治疗方法

两组临床疗效比较见表1。

对照组：芬必得胶囊（中美天津史克制药公司生产，国药准字号为H10900089）0.3g，每天服2次，月经来潮前2～3天服用，5天为一治疗周期，治疗3个月经周期。

实验组：取双侧太冲穴、双侧三阴交穴、双侧地机穴、双侧天枢穴、曲骨穴以及关元穴，小便彻底排空之后，仰卧，食指和中指共同对双侧天枢穴、三阴交穴以及地机穴按摩60s。随后取艾条温和灸双侧天枢穴、曲骨穴、关元穴，每个穴位5～6min，月经来潮前1周治疗，每天1次，10天为一治疗周期，治疗3个月经周期。

3 观察指标

参照《中药新药临床指导原则》中痛经症状评分方法［3］。经期及其前后小腹疼痛5分，腹痛难忍1分，腹痛明显0.5分，坐卧不宁1分，休克2分，面色白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在1天以内0.5分（每增加1天加0.5分）。

用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床指导原则》［3］。痊愈：腹痛及其他症状消失，停止治疗后3个月经周期未复发，痛经症状积分恢复至0分。显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，痛经症状积分降低至治疗前积分的1/2以下，不用治疗或服用止痛药可以坚持工作。有效：腹痛减轻，其余症状好转，痛经症状积分降低至治疗前积分的1/2～3/4，治疗或服用止痛药后可以坚持工作。无效：腹痛及其他症状无改变者。

5 治疗结果

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组各疼痛程度疗效比较见表2。

表2 两组各疼痛程度疗效比较 例（%）

6 讨 论

原发性痛经寒湿凝滞型主要病因为素体阳虚、经期感寒，或经水临行时过食生冷，或感受寒湿、客于胞中、与血搏结，冲任经气阻滞。治当补益肝肾、温通气血。曲骨穴、关元穴是任脉经穴，具有暖下焦、温冲任效果；太冲穴则是肝经穴，具有疏肝理气的效果；天枢穴是胃经穴，是治疗痛经的经验穴位；三阴交穴是足太阴脾经穴位，同时还是肾脏、脾脏以及肝脏的交会穴，有温补肝肾、调理气血效果；地机穴可借助脾经经气纾解起到止痛效果。诸穴合用，有通经散瘀、冲任自调、温经止痛之效。穴位按摩后再辅以艾灸，可令阳气尽快入内，推动气血运行。激发经络之气，进而调节腑脏机能，缓解疼痛［3］。

［1］ 来佩荆．妇科疾病诊断标准［M］．北京：科学技术出版社，2001：457．

［2］ 张玉珍．中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：124-135．

［3］ 韦艳燕．80例艾灸治疗原发性痛经的疗效观察［J］．全科护理，2011，9（24）：2202．

R244.115.1

B

1004-2814（2017）03-0282-02

2016-11-03