张 萍

（河南省南阳市宛城区妇幼保健院妇产科，河南 南阳 473000）

抗生素联合妇科千金胶囊治疗急性子宫内膜炎疗效观察

张 萍

（河南省南阳市宛城区妇幼保健院妇产科，河南 南阳 473000）

目的：观察抗生素联合妇科千金胶囊治疗急性子宫内膜炎的效果。方法：90例随机分为常规组和联合组各45例。两组均用常规抗生素治疗，联合组加用妇科千金胶囊。比较两组总有效率、半年复发率、治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分差异。结果：总有效率联合组95．56%、常规组82．22%，联合组优于常规组（P＜0．05）。治疗后子宫内膜厚度、临床症状积分改善联合组优于常规组（P＜0．05）。半年复发率联合组6．67%、常规组17．78%，联合组低于常规组（P＜0．05）。结论：抗生素联合妇科千金胶囊治疗急性子宫内膜炎的效果确切，可改善临床症状，降低子宫内膜厚度，降低半年复发率。

急性子宫内膜炎；抗生素；妇科千金胶囊

急性子宫内膜炎为女性常见疾病，是多种因素所致子宫内膜结构炎性改变，可发生于产后、流产后，也可见于绝经后低雌激素水平的老年妇女。我们用抗生素联合妇科千金胶囊治疗急性子宫内膜炎45例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年1月至2015年12月我院收治的急性子宫内膜炎患者，随机分为两组各45例。联合组年龄20～39岁，平均（30.42±2.65）岁；病程4.2～32周，平均（21.23±2.19）周；B超检查子宫内膜厚度（3.62±0.32）mm；月经不规则39例，腰骶疼痛40例，子宫压痛37例，阴道不规则出血26例；已婚43例，未婚2例。常规组年龄20～40岁，平均（30.12±2.61）岁；病程4～32周，平均（21.58±2.45）周；B超检查子宫内膜厚度（3.63±0.36）mm；月经不规则40例，腰骶疼痛40例，子宫压痛37例，阴道不规则出血27例；已婚44例，未婚1例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①临床表现为突然下腹疼痛，白带增多，伴发热（体温38℃～40℃），脉搏增快（120～140次/min）；②妇科检查示子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫颈举痛，子宫体稍大；③实验室检查示周围血白细胞升高大于10.0×109/L，中性粒细胞超过0.80，宫颈分泌物培养有致病菌生长；④病理学检查示镜检符合急性子宫内膜炎改变。

2 治疗方法

两组均用常规抗生素治疗。克林霉素（重庆凯林制药有限公司生产，国药准字H50021003）0.6g和0.9%氯化钠注射液250mL混合后静脉缓慢滴注，每日2次；口服炔诺酮（上海信谊天平药业有限公司生产，国药准字H31021769），每日10～30mg，开始时每日10mg，每2周后增加5mg，最高为每日30mg。疗程1周。

联合组加用妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字0Z0220240）口服，每次2粒，日3次，连服2周。

3 观察指标

观察比较两组总有效率、半年复发率、治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分［1］（统计白带增多、下腹腰酸痛、输卵管压痛、子宫活动受限、子宫内膜增厚、月经量、月经周期7项症状，每项0～3分，总分0～21分，分数越高，症状越严重）。

4 疗效标准［2］

显效：白带增多、下腹腰酸痛、输卵管压痛、子宫活动受限、子宫内膜增厚等症状和体征彻底消失，血常规正常，盆腔包块和积液消失，B超检查正常。有效：白带增多、下腹腰酸痛、输卵管压痛、子宫活动受限、子宫内膜增厚等症状和体征改善，血常规基本正常，盆腔包块和积液减少。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分比较见表2。

表2 治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分比较 （±s）

表2 治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与常规组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时期 子宫内膜厚度（mm） 临床症状积分联合组 45 给药前 3.62±0.32 16.37±0.72给药后 5.51±0.61*△5.18±0.21#△常规组 45 给药前 3.63±0.36 16.35±0.76给药后 4.44±0.49*7.01±1.59*

两组半年复发情况比较见表3。

表3 两组半年复发情况比较 例（%）

6 讨 论

急性子宫内膜炎为妇科常见疾病，近年来感染性疾病增多，非意愿性流产逐年上升，导致急性子宫内膜炎的发病率逐年增高。另外，急性子宫内膜炎的发生跟雌孕激素水平下降也有一定关系［3-4］。其病程长，且半年复发率高，迁延不愈，若症状无法及时控制可发展为盆腔炎和子宫肌炎，对患者健康造成严重影响。临床对急性子宫内膜炎的治疗多采取抗炎方法，如静滴或口服抗生素，并辅以阴道冲洗等治疗。

中医认为急性子宫内膜炎发病跟湿热寒凝阻滞有关，以湿热型居多。治以清热利湿，活血化瘀为主。妇科千金胶囊组成包括穿心莲、党参和当归等，其中党参和当归可加速组织再生，提高组织修复能力，促进机体免疫力的提高。穿心莲和千斤拔可抗菌杀毒［5-6］。诸药合用，可发挥清热除湿、活血化瘀之功效，且对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有良好的抑制效果，联合抗生素可发挥协同作用，服用方便，患者易于接受［7-8］。

研究结果显示，联合组总有效率更高，半年复发率更少，给药后子宫内膜厚度、临床症状积分改善更显著，说明抗生素联合妇科千金胶囊对急性子宫内膜炎的治疗效果确切，可有效改善临床症状，降低子宫内膜厚度，降低半年复发率。

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1004-2814（2017）03-0275-02

2016-11-09