李迎真，周 鹏，尹建平，黄链莎，张清松，马晓明，穆桂萍，周柏宇，陈淑惠

（1.广东省深圳市宝安区中医院治未病中心，广东 深圳 518133；2.广州中医药大学附属深圳医院，广东 深圳 518033）

综合疗法治疗慢性疲劳综合征临床观察

李迎真1，周 鹏1，尹建平1，黄链莎1，张清松1，马晓明2，穆桂萍2，周柏宇1，陈淑惠1

（1.广东省深圳市宝安区中医院治未病中心，广东 深圳 518133；2.广州中医药大学附属深圳医院，广东 深圳 518033）

目的：观察综合疗法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法：60例随机分为对照组和观察组各30例，对照组单用电针治疗、观察组用电针、穴位贴敷、补肾健脾汤治疗。结果：总有效率观察组100%、对照组76．67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组IL-1β、IL-2、IL-6等炎症因子水平均有改善，但观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：综合疗法治疗慢性疲劳综合征能够显著降低其炎症因子水平，减轻临床症状。

慢性疲劳综合征；综合疗法；对照治疗观察

慢性疲劳综合征（CFS）是以长时间的、极度疲劳为主要表现的全身性病症，大多数伴有头晕、头痛、咽喉疼痛、淋巴结肿大、肌肉关节酸痛等症状。由于基本特征为反复发作的虚弱性疲劳，通过休息也无法得到缓解［1］。我院用综合疗法治疗慢性疲劳综合征30例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年4月至2016年4月本院治未病中心就诊患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男18例，女12例；年龄26～51岁，平均（35.2±6.1）岁；病程9个月～35个月，平均（17.6±4.3）个月。观察组男17例，女13例；年龄24～53岁，平均（35.6±5.8）岁；病程11～38个月，平均（18.5±4.4）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合1994年美国疾病控制与预防中心制定的关于“慢性疲劳综合征”的诊断标准［2］。在排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的4项。①短期记忆力减退或者注意力不能集中；②咽痛；③淋巴结痛；④肌肉酸痛；⑤不伴有红肿的关节疼痛；⑥新发头痛；⑦睡眠后精力不能恢复；⑧体力或脑力劳动后连续24h身体不适。年龄20～60岁。知情同意。

排除标准：存在明确原因疲劳，合并精神疾病、精神疾病家族史、食欲亢进或是厌食，有酗酒和药物滥用史。

2 治疗方法

两组均用电针治疗。主穴取肝俞、肾俞、脾俞、胃俞，配穴取心俞、胆俞、三焦俞、大椎、关元、身柱。用1寸毫针，用飞针进针法，针尖达皮下即可，勿施手法，接电针，留针20min，每天治疗1次，5天为一疗程，中间休息2天，4个疗程后评价疗效。

观察组加用穴位贴敷和中药内服。①穴位贴敷。附子、桂枝、吴茱萸、细辛、五味子、肉桂、丁香研磨成粉末后与80%凡士林混合调制成软膏，贴敷于大椎穴、关元穴或身柱穴，敷贴24h后将其取下。②补肾健脾汤。药用菟丝子、女贞子、党参、黄芪、丹参、山药、茯神各15g，覆盆子、枸杞子、淫羊藿各10g，青皮5g。肝气郁结加郁金15g，心肾不交加远志15g、五味子15g。每日1剂，水煎，分早晚2次口服。治疗1周为一疗程，共治疗4个疗程。

3 疗效标准［3］

观察促炎性细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平。

治愈：症状消失或是基本消失，能适应正常的社会生活。显效：症状消失2/3以上。有效：症状消失1/3～2/3。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组实验室指标比较见表2。

表2 两组实验室指标比较 （±s）

表2 两组实验室指标比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n IL-1β（pg/mL） IL-2（pg/mL） IL-6（pg/mL） TNF-α（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 2.64±0.15 5.74±0.74 1.17±0.09 1.36±0.04 39.06±4.95 38.09±4.13 0.82±0.15 0.78±0.14观察组 30 2.71±0.17 11.64±0.84△1.15±0.11 1.65±0.14△40.09±4.58 30.26±4.85△0.88±0.14 0.52±0.12△

5 讨 论

慢性疲劳综合征属中医“郁证”、“虚劳”范畴［4］，发病原因为饮食不节、情志不遂、脏腑功能受损，致气血失调、脏腑功能紊乱。治疗当以养肝补肾健脾为基本原则。背俞穴是脏腑之气输注于背部的腧穴，能调整脏腑功能，达到治疗目的。而慢性疲劳综合征病程长，以肝肾不足、脾肾不足较为常见，结合从阳引阴的理论，取背部的背俞穴进行电针治疗有助于激发经气、振奋阳气，起到调节五脏气化功能的作用。另外，背俞穴将五脏六腑、四肢百骸、五官九窍联系起来，通过电针治疗能影响脊神经后支，兴奋脊髓节段，进而影响到皮层，发挥调节交感神经的作用。同时选取其余腧穴进行电针治疗，可调节免疫系统和内分泌系统，改善内环境。穴位贴敷治疗可借助助温热之力将药性通过皮肤腠理循经运行，内可达脏腑，外可温通经络，畅通气机。补肾健脾汤有补肾健脾、交通心肾、调理肝气的效果。因此，综合疗法治疗慢性疲劳综合征效果较好。

［1］ 戴德纯，房敏，姜淑云，等．慢性疲劳综合征患者生存质量和疲劳特征及中医推拿干预研究［J］．中国康复医学杂志，2010，25（8）：751-755，763．

［2］ 胡玲，陈苇菁，潘怀耿，等．从脾辨治慢性疲劳综合征［A］．中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集［C］．中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2012：377-379．

［3］ 兰春燕，杨逸淦，莫全毅，等．调补饮合穴位贴敷治疗慢性疲劳综合征的临床疗效观察［J］．辽宁中医杂志，2014，41（12）：2674-2676．

［4］ 陈建国，黄泳，万盈盈，等．慢性疲劳综合征大学生不同中医体质下腧穴热敏化现象的观察［J］．南京中医药大学学报，2016，32（3）：233-236．

R255.5

B

1004-2814（2017）03-0235-02

2016-10-26

深圳市科技计划项目（JCYJ20140411140052582）

尹建平