韩书强

摘要：目的 探讨超声诊断和动态CT增强扫描对胆囊息肉樣病变的诊断价值以及诊断的临床表现，为广大医护人员在面对胆囊息肉样病变诊断问题上提供科学的指导，增强精确度。方法 选择50例胆囊息肉样病变患者进行动态CT增强扫描，获得病灶的CT时间-密度曲线（TAC），并进行统计学分析。同样，对这50例胆囊息肉样病变患者进行超声诊断。再对这50例患者进行两种检查的方式综合检查，记录检查的结果。三组结果的准确性以患者进行手术后的病理诊断结果为参考，比较单纯使用超声诊断和单纯使用动态CT增强扫描，以及两者结合使用的检查方式对胆囊息肉样病变诊断的准确度。结果 动态CT增强扫描和超声结合的手段对胆囊息肉样病变的诊断的准确率为100.00%，而单独超声诊断的准确率为72.00%，单独使用动态CT增强扫描检查的准确率为84.00%，结果显示差异明显，本研究具有研究价值。结论 动态CT增强扫描和超声结合的手段对胆囊息肉样病变的诊断具有较高的准确性，值得在对胆囊息肉样病变的诊断中推广使用。

关键词：动态CT增强扫描；超声胆囊息肉样病变结果；病理诊断结果

胆囊息肉样病变又叫胆囊隆起样病变，是临床上一种常见的胆囊疾病，近年来越来越多地使用CT进行检查。任何疾病都应根据患者的病变及实际情况制定最合理、最安全、最经济的诊疗措施[1]。CT的敏感度高而特异性稍差，在理想状态下，通过临床和影像学能确定胆囊息肉的良恶倾向，从而避免不必要的侵入性检查、并发症和费用[2]。所以动态CT增强扫描对患者病情诊断非常重要，及时地为医生提供患者的相关精确诊断。增强扫描就是把相关药物从静脉注入血管内同时进行CT扫描，可以发现没有向血管内注药扫描未发现的病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性，明确纵膈病变与心脏大血管的关系，了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等[3]。增加病灶的信息量，以便于对病灶定性分析甚至明确诊断。通过超声与CT增强扫描结合的方式对患者进行病情诊断是一种具有较高科学性的检查方式。本文主要是想通过动态CT增强扫描和超声诊断对胆囊息肉的诊断强化程度和特点进行分析，探索一种更为精确的检查方法，为临床提供科学指导。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择从2014年10月～2016年3月在我院接受治疗的50例胆囊息肉样病变患者作为本研究的研究对象。患者中男30例，女20例，年龄26～72岁，平均年龄（57.5±1.32）岁。有临床诊断证明，患者没有其他心理疾病和影响研究的其他相关疾病。将所有患者的情况进行处理和询问，对患者的临床资料进行回顾性分析，并进行记录。取得相关病人及家属，包括医院相关部门的批准进行研究，50例胆囊息肉样病变患者进行动态CT增强扫描，获得病灶的CT时间-密度曲线（TAC），并进行统计学分析。同样，对这50例胆囊息肉样病变患者进行超声诊断。再对这50例患者进行两种检查方式的综合检查，记录检查的结果。三组结果的准确性以患者进行手术后的病理诊断结果为参考，比较单纯使用超声诊断和单纯使用动态CT增强扫描以及两者结合使用的检查方式对胆囊息肉样病变诊断的准确度。经过手术后的病理诊断结果可知，患者中有胆固醇息肉患者26例，有胆囊炎性息肉患者9例，有腺瘤患者11例，有胆囊腺癌患者4例。妊娠期哺乳期患者不在本研究的范围之内。

1.2方法

1.2.1超声诊断组 先对患者进行超声检查，在进行超声检查的前8～12 h，医护人员指导患者禁食，用彩色多普勒超声诊断仪进行检查[4]。

1.2.2 CT扫描组 为使检查结果清晰，患者在检查前30 min口服2%的泛影葡胺300 ml，扫前口服同样浓度的造影剂300 ml。将50例患者静脉注射药物后动态CT增强扫描30 s、60 s、90 s、120 s、180 s病灶进行三维扫描，并记录相关情况。观察动态增强前后CT变化值，记录180 s内病灶变化最大的CT值，绘制相应的病灶时间-密度表[5-6]。

1.3统计学分析 数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

根据病理诊断的结果，动态CT增强扫描和超声结合的手段对胆囊息肉样病变的诊断的准确率为100.00%，而单独超声诊断的准确率为72.00%，单独使用动态CT增强扫描检查的准确率为84.00%，结果显示差异明显，本研究具有研究价值。

对于诊断结果的分析，经过动态CT增强扫描结合超声诊断对50例患者作出诊断更加确定，其中8例可疑恶性变为肯定恶性，纠正两例错误判断。本研究中动态CT扫描结合超声诊断的敏感度为100%。

3 讨论

胆囊息肉可诱发胆囊癌，对患者及患者的家庭都会造成极大的影响。据相关报道，我国的胆囊息肉癌变率越来越高，其已经对居民身体健康和生命安全造成了极大的威胁[7]。对于胆囊息肉样病变，由于其自身所存在位置的特殊性，有些被肺泡周围组织包围，在这种情况下不易被发现。不准确的疾病诊断，为医生进行疾病治疗的方案确定和实施带来错误，甚至对患者带来危险[8]。虽然CT平扫比起其它X光线扫描检查密度分辨率高很多，但还是有些病灶很难确定下来。动态CT增强扫描可以对人体全身进行扫描，三维扫描方式对于微小病灶，可以较好地检查出来。超声诊断同时搭配动态CT增强扫描，有效地提高对胆囊息肉样病变的诊断准确性，为广大医护人员在面对胆囊息肉诊断问题上提供科学的指导。

参考文献：

[1]朱铖，周海伟，王红梅，等.超声造影与增强CT在胆囊疾病诊断中的对比分析[J].医学影像学杂志，2011，21（1）：65-68.

[2]李富，罗衡，包利文，等.胆囊息肉样病变的螺旋CT增强扫描及超声诊断与病理对照的比较研究[J].临床医学工程，2011（04）：511-513.

[3]韩石宝.用超声检查和CT增强扫描检查对胆囊息肉样病变进行综合诊断的效果探讨[J].当代医药论丛，2016（02）：29-30.

[4]杨淑霞，孙晓飞.超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值探讨[J].中国疗养医学，2016（07）：718-719.

[5]郑祖洪.胆囊息肉样病变的螺旋CT增强扫描及超声诊断与病理对照的比较研究[J].世界最新医学信息文摘，2015（34）：153-154.

[6]王晓嫚，唐栋，俞波，等.彩色多普勒超声成像联合CT增强扫描对腺性膀胱炎的诊断价值探讨[J].现代实用医学，2012（11）：1285-1287.

[7]张仲一，吴薇，严昆，等.超声造影诊断胆囊实性病变：与常规超声、增强CT/MRI对比[J].中国介入影像与治疗学，2014（05）：302-305.

[8]孙丽萍，徐辉雄，刘琳娜，等.超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志电子版，2013，10（12）：53-57.

编辑/周芸霏