王坤

摘要：目的 探讨尼可地尔治疗心肌缺血的效果，为更好地治疗心肌缺血患者提供科学的指导。方法 选择2015年9月～2016年6月收治的30例缺血性心肌病患者作为本研究的研究对象，按科学统计法平均分为两组，每组15人。对照组进行常规治疗，治疗组用尼可地尔进行治疗，在治疗后对比两组的有效率。结果 治疗组有效率为95%，对照组有效率为78%，治疗组明显高于对照组（P<0.05），差异明显，具有统计学意义。结论 尼可地尔对心肌缺血的治疗优于其他治疗，在临床上值得推广。

关键词：心肌缺血；尼可地尔；治疗手段

心肌缺血（myocardial ischemia）是一种心肌供血不平衡，导致心脏供氧不足，心脏无法维持正常工作的一种状态。心肌缺血病症的诱发原因很多，主要有冠状动脉粥样硬化、炎症、结缔组织病等。近年来，随着经济的增长，人们的生活水平得到很大的提高，心肌缺血病症也在上升，相关调查显示这和不良的生活习惯和饮食不均衡造成。心肌缺血可分为四类，心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死，逐步变得严重[1]。心绞痛是前胸阵发性疼痛，劳动或是情绪激动引起的，休息或是利用硝酸醋制剂进行治疗。心肌梗死的死亡率达到30%，尤其是吸烟、肥胖、少运动的人群致死率较高[2]。缺血性心肌病由于长期缺氧心肌坏死，死亡率高，预后不佳，多是因为心肌衰竭和心力交瘁、严重的心律失常引发死亡。猝死最为突然，没有任何发病先兆，从致病原因上看来是冠状动脉粥样化，所以对于心肌缺血病症的预防要从养成良好的生活习惯和饮食习惯做起。本研究主要分析探讨尼可地尔治疗心肌缺血的的的效果，为更好地治疗心肌缺血患者提供科学的指导。选择在2015年9月～2016年6月收治的30例进行心肌缺血治疗的患者作为本研究的研究对象，进行分组对比研究，治疗组利用尼可地尔进行治疗，对照组用常规治疗，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性总结江苏省人民医院进修期间2015年9月～2016年6月收治的30例缺血性心肌病患者，其中男性14例，女性16例，年龄22～62岁，平均年龄45岁，将30例患者按科学统计法平均分为两组，每组15例。对照组进行常规治疗，治疗组用尼可地尔进行治疗。在治疗后对比两组的有效率。本研究也经过患者同意，患者无其他心理疾病，通過医院确诊确实是心肌缺血患者。分组以后采用统计学软件进行统计学分析，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者进行身体检查采取相应的常规治疗，在常规治疗的基础上，对照组使用较为普遍治疗心脏疾病的治疗方法，采用单硝酸异山梨酯治疗，2次/d，20mg/次。治疗组在常规治疗的基础上采用尼可地尔进行治疗，2次/d，20mg/次[3]。

在治疗期间饮食均衡，不能暴饮暴食，禁止喝酒抽烟。在医师的安排下，患者可进行相关的轻运动，增强抵抗力。在心理疏导这一块，在治疗途中引进家人参与和护理工作人员对患者进行病理解释，由于心脏疾病死亡率高，无论是患者还是家人都比较焦虑，对治疗怀疑态度，消极情绪甚至是对治疗不配合。心理疏导和心理安慰的作用就是消除患者顾虑并鼓励患者积极接受治疗和康复训练，衍生出不抛弃不放弃用于抗争病魔的一种乐观心态。并且在护理途中照顾好患者心理，及时进行疏导和处理，出现异常及时向医师进行汇报并且做出相应的措施。创建良好的医患关系，为后来的相关治疗奠定坚实的基础和理论指导。

1.3效果判定 效果分3种，显效、有效、无效。治疗后1 d内症状缓解为显效；2～3 d症状缓解为有效；3 d后症状没缓解甚至加重为无效[4]。

1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS 23.0进行统计学分析，计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。对照组显效4例，有效8例，无效3例。治疗组有效7例，显效7例，无效1例。对于满意度，治疗组明显高于对照组，治疗组普遍为较为满意。

3 讨论

心肌缺血发病率和死亡率近年来相继升高，在经济快速发展的时代，在职场的人员忙于工作忙于应酬，没有时间进行锻炼，高血压高血脂严重，饮酒抽烟没有节制，越来越多的人冠状动脉粥样硬化。相关调查显示20～30岁中的年轻人也占心肌缺血患者的一部分，这说明生活习惯严重威胁到了我们的健康[5]。在心肌缺血病症的早期，若不引起重视会越来越严重。在医学上和常识中，对于心脏类疾病治疗一般采用单硝酸异山梨酯进行治疗。单硝酸异山梨酯用于治疗心脏类疾病效果一般，长期使用止痛能力就降低。于是我们期待能有更好的药物对心脏类疾病进行止痛治疗。

本研究结果显示，在试验前治疗组和对照组并没有太大区别，在试验后，很明显地看出尼可地尔治疗下的治疗组恢复结果优于单硝酸异山梨酯治疗下的对照组。这些表明尼可地尔对心肌缺血的治疗优于单用单硝酸异山梨酯，所以在临床上值得推广。

参考文献：

[1]霍飞蛟.尼可地尔治疗心肌缺血患者的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012（12）：1978.

[2]宋玉法，贾凤仟.尼可地尔治疗心肌缺血患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（11）：123-125.

[3]Jia D.The protective effect of mitochondrial ATP-sensitive K+ channel opener，nicorandil，combined with Na+/Ca2+exchange blocker KB-R7943 on myocardial ischemia-reperfusion injury in rat[J].Cell Biochemistry and Biophysics，2011，60（3）：219-224.

[4]César I C，Godin A M，Araujo D P，et al.Synthesis， antinociceptive activity and pharmacokinetic profiles of nicorandil and its isomers[J]. Bioorganic&Medicinal Chemistry，2014，22（9）：2783.

[5]吴镜，盛勇.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭[J].心血管康复医学杂志，2002（04）.

编辑/蔡睿琳