张伦玉

摘要：目的 研究恩替卡韦在重型乙型病毒性肝炎患者中的临床效果及对肝功能的影响。方法 将两组患者临床治疗效果以及肝功能生化指标进行统计学分析并对比。结果 对照组治疗有效率为86.0%，实验组为70.0%。对照组患者PT为（15.1±2.3）s，实验组为（9.9±1.9）s。对照组患者ALB为（38.8±5.9）g/L，实验组为（45.6±2.7）g/L。对照组患者ALT为（52.1±7.9）IU/L，实验组为（43.7±3.6）IU/L。对照组患者TB为（35.7±9.6）μmol/L，实验组为（18.1±5.6）μmol/L。各项指标差异明显，具统计学意义（P<0.01）。结论 联合恩替卡韦治疗后，能有效提高临床治疗效果，并提高患者肝脏功能。该治疗方法在临床上值得推广。

关键词：恩替卡韦；重型乙型病毒性肝炎；临床效果；肝功能

Abstract：Objective To study the clinical effect of entecavir in patients with severe hepatitis B and its effect on liver function.Methods The clinical efficacy and liver biochemical indexes of the two groups were analyzed and compared statistically.Results The effective rate was 86.0% in the control group and 70.0% in the experimental group.The control group of patients with PT（15.1±2.3） s，the experimental group was （9.9±1.9） s.ALB was （38.8± 5.9）g/L in the control group and（45.6±2.7）g/L in the experimental group.The control group patients with ALT（52.1±7.9）IU/L，the experimental group was（43.7±3.6）IU/L.The control group patients with TB（35.7±9.6）μmol/L，the experimental group was（18.1±5.6）μmol/L.The differences were significant and statistically significant（P<0.01）.Conclusion Combined with entecavir treatment，can effectively improve the clinical treatment effect， and improve the patient's liver function.The treatment is worthy of promotion in clinical practice.

Key words：Entecavir；Severe hepatitis B；Clinical effect；Liver function

乙型病毒性肝炎是我国最常见呼吸系统传染病之一，严重影响患者的生命健康以及生活质量，给家庭以及社会带来巨大的困扰[1-2]。该病毒的感染还会造成机体免疫系统对自身干细胞进行免疫杀伤作用，从而导致肝脏的损伤[3-4]。若不进行及时、正确的治疗，肝炎会进一步发展成为重型肝炎甚至肝衰竭。有效的药物治疗能降低病毒在细胞间的传播并降低机体免疫细胞对肝脏细胞的杀伤作用，从而降低肝脏的损伤。恩替卡韦是三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷类似物，能竞争三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷结合点，从而抑制HBV的复制增值，并对肝炎起到治疗作用。现即为研究恩替卡韦在重型乙型病毒性肝炎患者中的临床效果及对肝功能的影响。选取2014年7月1日～2016年7月1日来院患者进行研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年7月1日～2016年7月1日在我院治疗的重型乙型病毒性肝炎的患者100例。其中男60例，女40例。患者年龄39～69岁，平均年龄（56.35±5.45）岁。纳入标准：①未合并其他类型的病毒感染；②尚未使用抗病毒类药物进行治疗。排除标准为：①年龄大于69岁者；②不愿配合实验者。将该100例患者随机分为实验组与对照组。两组患者，其自身情况，经检验，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患者接受常规乙型病毒感染性肝炎治疗。治疗方法为：患者卧床休息保证充足的睡眠，合理饮食以提高身体素質。静脉注射多烯磷脂酰胆碱，并辅助以促干细胞生长素、人血白蛋白以及血浆等支持治疗。持续治疗6个月。

1.2.2实验组 该组患者在接受常规乙型病毒感染性肝炎治疗的基础上，还接受恩替卡韦治疗。口服，1次/d，0.5 mg/次。持续治疗6个月。

1.3判定标准 将两组患者临床治疗效果以及肝功能生化指标进行统计学分析并对比。

1.4治疗效果评判标准 ①显效：患者肝炎情况得到明显而有效的控制。②有效：患者肝炎情况得到改善，但仍不能正常生活。③无效：患者肝炎情况未得到控制甚至加重。有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%

1.5统计学分析 使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2以及t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床效果 对照组患者治疗有效率为86.0%，实验组为70.0%。差异具统计学意义（χ2=7.46，P<0.01），见表1。

2.2两组患者肝功能生化指标情况 对照组患者PT为（15.1±2.3）s，实验组为（9.9±1.9）s。对照组ALB为（38.8±5.9）g/L，实验组为（45.6±2.7）g/L。对照组患者ALT为（52.1±7.9）IU/L，实验组为（43.7±3.6）IU/L。对照组患者TB为（35.7±9.6） μmol/L，实验组为（18.1±5.6）μmol/L。经分析，均具统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

乙型肝炎是我国病毒性肝炎中最常见的类型，属于传染性疾病，若得不到有效救治，易发展成重型乙型病毒性肝炎，最终导致肝衰竭并促成患者的死亡。乙型肝炎对肝脏的损伤的机制主要为HBV持续感染导致的炎症损伤以及由此导致的肝脏内微循环障碍。且研究表明，持续的病毒感染是重型乙型肝炎的重要发病因素。该疾病不仅严重影响患者的生命以及健康，还会对家人及接触人群造成安全隐患，从而严重影响患者的生活质量，给患者的生活、工作、娱乐均造成影响。乙型肝炎重症化原因是HBV病毒的高复制状态。控制及治疗病毒的增值是治疗重症乙型肝炎的重中之重。肝衰竭诊疗指南指出，由于重症乙型肝炎极易发展成为肝衰竭，故医护人员在取得患者同意后，立即进行抑制HBV复制的治疗，如：核苷类药物等。恩替卡韦属于环基鸟嘌呤核苷类似物，其吸收入人体后，可在细胞内被转化为三磷酸盐。三磷酸盐由于与细胞内三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷具有相似结构，可竞争性与结合点结合，从而干扰HBV遗传物质的正常复制，从而减少该病毒在干细胞内的增值。

现为研究恩替卡韦对于重型乙型病毒性肝炎的治疗效果以及对肝功能的影响，特选取100例符合条件的患者进行研究。实验结果表明，联合恩替卡韦治疗后，能有效提高临床治疗效果，并提高患者肝脏功能，在临床上值得推广。

参考文献：

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编辑/赵恒德