张利均

摘要：目的 探讨中医理疗联合药物治疗非细菌感染性腹泻患儿的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年10月收治的非细菌感染性腹泻患儿71例作为研究对象，根据计算机SP3320.0统计学软件将所有研究对象随机分为对照组35例和观察组36例。对照组患者予以蒙脱石散药物治疗，观察组患者在此基础上实施中医理疗干预，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组恶心呕吐改善时间、食欲不振改善时间、腹痛腹胀改善时间均明显优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患儿大便性状评分、总有效率以及治疗满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论 中医理疗联合药物治疗非细菌感染性腹泻患儿的疗效确切，可快速改善患儿临床症状以及提高总有效率，值得在临床实践中推广。

关键词：中医理疗；药物；非细菌感染性腹泻；总有效率

Abstract：Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese Medicine therapy combined with drugs on children with non-bacterial infectious diarrhea.Methods A total of 71 children with non-bacterial infectious diarrhea admitted in our hospital from January 2014 to October 2015 were selected as the subjects.All the subjects were randomly divided into control group（n=35）and observation group（n=36），according to the computer SP3320.0 statistical software.The patients in the control group were treated with montmorillonite powder.On the basis of this，the patients in the observation group were treated with traditional Chinese Medicine therapy and the therapeutic effect of the two groups was observed.Results The improvement time of nausea and vomiting，the time of improvement of appetite and the improvement of abdominal pain and abdominal distention were significantly better than those of control group（P<0.05）.After treatment，the stool score，total effective rate and treatment satisfaction were significantly better Control group（P<0.05）.Conclusion Chinese Medicine therapy combined with drug treatment of non-bacterial infectious diarrhea in children with exact effect，can quickly improve the clinical symptoms of children and improve the total efficiency，worthy of promotion in clinical practice.

Key words：Traditional Chinese Medicine therapy；Medicine；Non bacterial infectious diarrhea；Total effective rate

非细菌感染性腹泻是儿科临床常见病症，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征，患儿多表现为恶心呕吐、食欲不振等，如果不及时采取积极有效的措施进行干预，会导致患儿严重脱水或者体内水电解质紊乱。据资料显示，患儿发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50.00%，全世界每天死于腹泻的儿童高达500万～1800万，可见该疾病严重威胁患儿的身体健康[1-2]。本研究以71例患者為例，采用对比分析法主要探讨中医理疗联合药物治疗非细菌感染性腹泻患儿的疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本次选取的71例研究对象均为我院2014年1月～2015年10月收治的非细菌感染性腹泻患儿，根据计算机SP3320.0统计学软件将所有研究对象随机分为对照组35例和观察组36例。对照组患儿男20例，女15例，年龄2个月～5岁，平均年龄（3.2±0.8）岁；患病时间1～20 d，平均患病时间（11.3±1.4）d；体质量3.5～16 kg，平均体质量（9.3±2.1）kg。观察组患儿男21例，女15例，年龄3个月～5岁，平均年龄（3.6±0.5）岁；患病时间2～20 d，平均患病时间（11.8±1.8）d；体质量3.2～16 kg，平均体质量（9.8±2.7）kg。纳入标准：所有患儿家长均签署知情同意书；患儿经检查均符合非细菌感染性腹泻的诊断标准。排除标准：自身免疫系统疾病、严重肝肾疾病、血液系统疾病、先天性疾病、治疗依从性差等患儿。两组患者在性别、年龄、患病时间、体质量等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患儿入院后均进行常规治疗，主要措施包括营养支持、维持水电解质平衡、对症治疗等。在此基础上对照组患儿予药物治疗，口服蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司生产，生产批号：20131107]3次/d，1次/d，将药物本品倒入50 ml温水中，摇匀后服用，持续治疗1个月；观察组患儿采用中医理疗联合药物治疗，药物治疗方法同对照组，中医理疗采用逆运内八卦，一窝风，板门推向横纹，上推七节骨、龟尾骨，逆时针摩腹，补大肠经的冯氏推拿手法来实施，1次/d。

1.3观察指标 ①观察两组患者临床指标改善情况，主要指标包括恶心呕吐改善时间、食欲不振改善时间、腹痛腹胀改善时间。②评价治疗效果为计算总有效率。③大便性状参照Bristol（布里托斯大便分类法）分类法进行评价，总计7分，分数越高为大性状越稀。④采用自制问卷调查比较两组患者家长对治疗的满意度，总分100分，满意：>80分，较满意：60～80分，不满意：<60分。满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4疗效判定 显效：患者治疗3 d后排便次数以及粪便性状基本恢复正常，恶心呕吐、食欲不振等各项临床症状以及异常体征明显改善；有效：患者治疗3 d后排便次数以及粪便性状得到有效好转，恶心呕吐、食欲不振等部分临床症状以及异常体征得到有效缓解；无效：患者治疗3 d后排便次数以及粪便性状、恶心呕吐、食欲不振等各项临床症状以及异常体征无明显改变甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床指标改善情况对比 观察组恶心呕吐改善时间、食欲不振改善时间、腹痛腹胀改善时间均明显优于对照组，结果具有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿治疗前后大便性状评分对比 对照组治疗前大便性状评分为（6.5±0.4）分，治疗后（5.1±0.3）分；观察组治疗前大便性状评分为（6.2±0.6）分，治疗后（3.2±0.5）分。两组患儿治疗前大便性状评分无明显差异（t=0.963，P>0.05），但是治疗后观察组患儿大便性状评分明显低于对照组，结果具有显著性差异（t=7.138，P<0.05）。

2.3两组患儿治疗效果对比 对照组总有效率62.90%（22/35），其中显效12例（34.30%），有效10例（28.60%），无效13例（37.10%）；观察组总有效率91.70%（33/36），其中显效18例（50.00%），有效15例（41.70%），无效3例（8.30%）。观察组总有效率明显高于对照组，结果具有显著性差异（χ2=6.833，P<0.05）。

2.4两组治疗满意度对比 对照组治疗满意度74.30%（26/35），其中满意14例（40.00%），较满意12例（34.30%），不满意9例（25.70%）；观察组治疗满意度94.40%（34/36），其中满意19例（52.80%），较满意15例（41.70%），不满意2例（5.60%）。观察组治疗满意度明显高于对照组（χ2=7.685，P<0.05）。

3 讨论

非细菌感染性腹泻主要是指包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便形状异常，肠道无器质性改变的临床综合症，婴幼儿由于自身消化系统发育尚不完善，各种消化酶的分泌量不多且活性低，对食物耐受性差，不能很好的适应食物质、量的较大变化，再加之处于生长发育的重要阶段对营养需求多，导致消化道负担明显加重容易引发消化功能紊乱，在外来因素破坏下则可能导致肠道感染发生腹泻[3]。研究表明，小儿腹泻致病因素包括感染因素（病毒感染、细菌感染、寄生虫等）、非感染因素（与饮食结构、气候等外在因素存在相关性），治疗关键在于维持水电解质平衡、控制感染[4]。

常规治疗以营养支持、维持水电解质平衡、对症治疗等措施为主，虽然可有效缓解患者的临床症状，但是见效慢，容易耽误患儿病情，因此临床常将其作为基础治疗。蒙脱石散是非细菌感染性腹泻治疗的常用药物，可有效抑制消化道内病毒、细菌以及有毒气体等，促使失去致病作用，同时可保护消化道黏膜以及黏膜屏障对破坏因子的抵御作用；此外该药物还可以有效抑制和清除肠道中的致病菌，例如大肠杆菌、沙门菌等，且能够复壮机体有益微生物，促进胃酸分泌以及肠道蠕动，改善消化道功能，进而起到治疗腹泻的作用[5]。中医理疗以中医辩证学治疗为基础，采用冯氏推拿手法，打通经络，可起固本培元，通过推拿穴位可有效运脾化湿，促进药物在体内吸收，增强肠胃活动能力，同时也能加强患儿的免疫能力。本研究中观察组患儿采用中医理疗联合药物治疗，治疗后恶心呕吐改善时间、食欲不振改善时间、腹痛腹胀等癥状，改善时间明显缩短，小孩在生长期，健康很关键，所以患儿采用中医理疗联合药物治疗，能提高患儿的生活质量，且总有效率及大便性状评分提高，表明两者方法联合使用治疗腹泻效果要明显优于单一药物治疗。

综上所述，中医理疗联合药物治疗非细菌感染性腹泻患儿的疗效确切，时间快，效果明显，值得在临床实践中推广。

参考文献：

[1]陈剑泓.理疗联合药物治疗非细菌感染性腹泻患儿的临床观察[J].当代医学，2014，10（22）：16.

[2]刘静，卢向骏.应用复合乳酸菌胶囊治疗小儿非细菌感染性腹泻的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，11（10）：255-256.

[3]康清.双歧杆菌四联活菌片联合用药对小儿非感染性腹泻的疗效观察[J].吉林医学，2015，15（6）：1084-1085.

[4]刘琼.聚克联合抗生素治疗老年人细菌感染性腹泻的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：138-139.

[5]李娟.32例非细菌感染性腹泻患儿的治疗体会[J].中国处方药，2014，13（9）：63.

编辑/蔡睿琳