付守萍+曾瑾+张克强+丁显香

摘要：目的 根据老河口市法定传染疫情及疾病谱变化，为科学制定防治策略提供准确依据。方法 随机采集我市3年原始数据，运用Excel法统计、描述流行病学进行剖析。结果 该市2011～2013年均无甲类传染病报告、无暴发和流行性疫情发生。3年间手足口病、乙肝、肺结核发病位居前三，分别为占发病总数40.01%， 17.15%， 15.40%，与其他感染性腹泻、腮腺炎、痢疾等，成为重要防控的传染病。疟疾、流脑、乙脑、麻疹等发病显著下降或消除。结论 手足口病、乙肝、肺结核及其他感染性腹泻等传染病是当前防治工作重点，应加强疫情监测和报告，强化预防接种工作，广泛开展卫生运动和健康教育普及健康行动。

关键词：手足口病；乙肝；肺结核；传染病；疫情分析；

Abstract：Objective According to the legal infection of Laohekou City and the disease spectrum changes，for the scientific development of prevention and control strategies to provide accurate basis.Methods Randomly collected the city 3 years of raw data，the use of Excel statistics，describes the epidemiological analysis.Results There were no reports of infectious diseases in the city from 2011 to 2013，and no outbreaks and epidemic occurred.3 years of hand，foot and mouth disease，hepatitis B，tuberculosis incidence of the top three，respectively，the total incidence of 40.01%，17.15%， 15.40%，with other infectious diarrhea，mumps，dysentery，etc.，become an important prevention and control of infectious diseases.Malaria，meningitis，JE， measles and other significant decline in the incidence or elimination.Conclusion Infectious diseases such as hand， foot and mouth disease， hepatitis B， tuberculosis and other infectious diarrhea are the focus of the current prevention and control work.It is necessary to strengthen the epidemic monitoring and reporting，strengthen the vaccination work，and carry out health promotion and health education universal health promotion.

Key words：Hand， foot and mouth disease；Hepatitis B；Tuberculosis；Infectious diseases；Epidemic analysis

为了解法定传染病疫情及疾病谱变化，掌握老河口市传染病流行特征和规律，认识防控形势、为科学制定防治策略提供依据，本文对2011～2013年老河口市法定报告传染病疫情进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源为2011～2013年老河口市疾控中心国家疾病监测信息报告管理系统生成的年度报表，人口资料来源为《疾病预防控制基本信息系统》。

1.2方法 根據国家疾病监测信息报告管理系统的数据，用Excel进行统计，应用描述性流行病学研究方法分析。

2结果

2.1法定传染病疫情概况 老河口市2011～2013年无甲类传染病报告、无暴发和流行性疫情发生。

2.1.1报告乙、丙类传染病17种、7201例，年均报告发病率505/10万，死亡率为1/10万。乙类10种3028例，占发病总数的42.05%；丙类6种4173例，占发病总数的57.95%，见表1。

2.1.2发病位次 3年间发病位于前3位的主要是手足口病2881例、占发病总数40.01%，乙肝1235例、占17.15%，肺结核1109例、占15.40%，见表2。

2.1.3死亡位次 3年间共报告死亡病例10例，病死率为0.15%。其中艾滋病5例、乙肝2例、手足口病2例、痢疾1例，见表3。

2.2流行特征

2.2.1时间分布 各年月均有病例报告， 3～6月发病较多，其中，流行性腮腺炎发病高峰每年3～7月，手足口病、痢疾、其它腹泻发病高峰每年3～9月，急性结膜炎、乙脑、疟疾发病高峰每年8～10月；乙肝、肺结核、梅毒及淋病等传染病无明显季节性。

2.2.2地区分布 全市10个乡镇均有病例报告，发病居前3位为赞阳1284例、李楼1079例和光化723例，其中手足口病1639例、其它腹泻136例、腮腺炎118例和痢疾70例等。

2.2.3人群分布 男性3846例，女性3355例，男女性别比为115：100。手足口病2881例，以散居儿童和幼儿为主2013例，占发病总数40.00%；乙肝1235例，18岁以上1198例，占16.64%；肺结核1109例，20岁以上963例，占15.40%，农民、城乡结合、待业人员发病较高；流行性腮腺炎311例；淋病、梅毒和艾滋病成人为主。

2.3各类传染病构成 乙、丙类传染病以肠道为主，其次呼吸道及血源、性传染病，呼吸道、血源及性传染病、虫媒、自然疫源性传染病呈缓下降趋势。

2.3.1肠道传染病 居发病首位。报告有手足口病、甲肝、戊肝、急性出血性结膜炎、痢疾等，3年报告4452例，占病例总数的65.91%，报告手足口病2881例，占64.71%，其次腹泻，发病311例，占6.99%。第三位出血性结膜炎203例，占4.56%。

2.3.2呼吸道传染病 居第二位。报告有肺结核、流行性腮腺炎、风疹等，3年报告1524例，占22.56%。以肺结核为主，发病1109例，占该类传染病72.77%；腮腺炎，报告311例，占20.41%。

2.3.3血源和性传染病 居第三位。报告有乙肝、丙肝、艾滋病等。3年报告1500例，占22.21%。发病以乙肝为主，共1235例，占该类传染病发病82.33%。其次梅毒，发病154例，占10.27%。淋病位第三，发病63例，占4.2%。

2.3.4虫媒及自然疫源病 居第四位。报告有疟疾、乙脑、出血热。3年报告39例，占0.58%。发病以疟疾为主，报告30例，占76.92%，出血热7例，占17.95%，乙脑2例，占5.13%。

3讨论

3年中河口市法定传染病疫情总体平稳，说明扩大国家免疫、结核病、艾滋病、疟疾和性病等传染病各项防控措施扎实有效。该市肠道传染病发病处首位，主要病种手足口病，占64.71%，分析认为其病原体较多，目前无有效疫苗，也无特异高效抗病毒药物治疗[1]；经济发展，特别是城乡结合部，集贸市场、工业园、幼儿园多，人口流动大，留守儿童多，环境卫生差，居民卫生意识低，造成肠道传染病发病居高，这与大连市疫情一致[2]；随着手足口病防治力度加大，各级医疗机构进一步加强对手足口病村级（社区）巡诊、疫情监测、报告，上级行政部门和疾控中心加大培训、督导、反馈和考核及奖惩力度，使各医疗机构报告意识增强，减少了传染病漏报[3]。

呼吸道传染病居第二位。发病以肺结核为主，占72.77%。由于结核杆菌耐药现象出现[4]和耐药率增高，近年国内肺结核病呈现上升趋势[5]。第四次全国结核病流行病学抽样调查报告结果表明：防治措施上存在患者发现率低和结核患者治疗管理不到位等情况，是造成肺结核发病率居高原因之一。今后应加强健康教育，广泛开展结核病防治、加强结核病发现和合理化治疗与管理，降低发病率。

血源和性传播传染病居第三位。发病以乙肝为主，占该类82.33%。由于乙肝、梅毒、淋病等疾病的检测列入各医疗机构术前及治疗用药常规检测项目，检测传染病机会增多，阳性结果增多；乙肝成人为主，主要由于实施了对新生儿和15岁以下儿童免费接种乙肝疫苗。上述传染病一直居高，一是城乡一体化和人口的频繁流动等导致了预防接种的免疫空白，增加了易感人群[6] ；二是医务人员对诊断、报告标准掌握程度不一，影响发病报告率。随着社会经济的发展和改水改厕实施，老河口痢疾、伤寒等肠道传染病得到有效控制，发病呈下降趋势；自然疫源及蟲媒传染病报告发病率亦处于较低水平。

综上所述，手足口病、乙肝、肺结核与其他感染性腹泻等传染病是当前老河口市防治重点，应加强疫情监测、报告、扩大国家免疫规划和其他疫苗可预防疾病预防接种工作，广泛开展爱国卫生运动和全民健康教育及健康行动，提高人民群众防病意识。

参考文献：

[1]王晓南，郭彦萍，邢学森，等.湖北省2008～2011年手足口病流行病学特征分析[J].公共卫生与预防医学，2013，24（2）：35-35.

[2]吴少波.2005～2008年云南省临沧市传染病流行趋势分析[J].疾病监测，2009，24（6）：426-428.

[3]历丹，张倩文.大连2008年法定传染病疫情分析[J].职业与健康，2009，25（23）：2578-2580.

[4]刘剑君，幺鸿雁.我国结核病的流行现状和防治对策[J].预防医学文献信息，2004，10（3）：381-384.

[5]李欣，裴姣，高博.我国6年间甲乙类传染病流行趋势分析[J].现代预防医学，2009，36（1）：25-27.

[6]赵桂金，凌小凤，杜银梅，等.1997～2006年太原市传染病流行趋势分析[J].疾病监测， 2008，23（2）：84-86.

编辑/肖慧