邬时民

前不久，73岁的康老伯因天气变化而引起呼吸道感染，他以为是患了感冒，就到药店买了感冒药服用，但10天下来，感冒症状非但没有减轻反而加重了。这下康老伯急了，在家人的陪同下去医院就诊。经检查康老伯被确诊患了肺炎，由于延误了治疗时间，必须住院治疗。

医生介绍说，肺炎虽说是一种常见的呼吸道感染疾病，但是轻视不得。在患者中，细菌性肺炎是最常见的肺炎。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降，但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。

由于肺炎的初期症状与感冒相似，一般表现为发热、轻微咳嗽。严重的肺炎患者则会出现呼吸困难、剧烈咳嗽、口唇发绀等现象。而老年人群更容易遭受肺部感染，肺炎在老年人直接死亡原因中占很大比重。因为老年肺炎会同时引起呼吸衰竭、心力衰竭、脑膜炎等，严重者甚至可引起脓毒血症或败血症。

冬季气温变化大，患感冒、肺炎的老年人增多，老年人一旦出现呼吸道感染，莫当普通感冒处理，如服感冒药3天不见效，应立即到医院就诊。通过查血常规可见白细胞与中性粒细胞比例升高，查X线胸透或胸片可见肺部感染部位等依据，从而诊断出是否患老年人肺炎。

确诊患肺炎后，医生会根据病情对症治疗。肺炎按病因分类，可分为细菌性肺炎、非典型病原体肺炎（如支原体肺炎、军团菌肺炎）、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎（如放射性肺炎、胃酸吸入引起化学性肺炎等）。

在肺炎中，常见的是细菌性肺炎。如肺炎球菌，医生会根据具体情况选用青霉素族、头孢类等药物进行抗感染治疗。对于非典型病原体（军团菌、肺炎支原体）导致的肺炎，医生会选用大环内酯类、喹诺酮类药物进行治疗。而对于一些少见细菌、真菌、病毒的肺部感染，医生会针对病原体选用适当的药物进行治疗。由此可见，药物治疗肺炎讲究针对性，患者不能自行其是选用抗感染药物治疗，需根据医生的处方选用合适的药物。

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎，多发生于冬春季节。临床表现一般较轻，主要症状为干咳、发热、呼吸困难、发绀和食欲减退，一般病程为1～2周。病毒性肺炎根据病毒的种类选用相应有效的抗病毒药物药物，目前证实有效的病毒抑制药物有利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、金刚烷胺等。板蓝根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等中药也有一定的抗病毒作用。同时给予对症治疗，包括退热镇痛，祛痰平喘，治疗腹胀，纠正酸中毒，治疗心力衰竭以及呼吸衰竭，治疗中毒性脑病，抢救肺炎所致休克等。

抗生素主要用于对抗在人或动物体内的致病菌等病原体，可治疗大多数细菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体等微生物感染导致的疾病，对病毒、朊毒体等结构简单的病原体所引起的疾病没有效用。因此，病毒性肺炎一般不用抗生素，只有在继发性细菌感染时才给予相应抗生素治疗。所以，病毒性肺炎患者不要在医生用药的基础上擅自服用抗生素，以免使用不当，不但没有疗效，而且还会因滥用抗生素而引发药物不良反应。