打透明质酸钠，为何没用？

今年60岁的李伯虽然已退休，但每天还是忙个不停，因为家住没有电梯的旧楼，每天爬6层楼梯回家，还要买菜煮饭照顾孙儿。最近可能天气变化大，李伯两个膝关节痛得不得了。开始的时候自己贴贴药膏、用热疗仪做做还能缓解疼痛，到后来就不管用了，两个膝关节肿得像馒头一样，走路一瘸一瘸的，上楼梯都难。

到医院一拍片子，是膝骨关节炎。医生建议打透明质酸钠，说贵是贵一点，但是效果好，又没有封闭的副作用。李伯心想，连走楼梯都痛，总得治疗啊，一个星期打一针也不太麻烦，那就打吧。开始打，走路确实没那么痛了，但是打着打着好像越打越痛。李伯纳闷了，为啥打那么贵的针都不好呢？难道医生用的方法不对？

不提倡一开始就用“猛药”

透明质酸钠对治疗膝骨关节炎的作用是值得肯定的，它可以改变关节腔内关节液的流变状态，增加对关节的润滑，保护关节软骨，钝化感受器对刺激的敏感性，减轻疼痛，诱导内源性透明质酸钠的产生，达到抑制病情进一步发展的作用。但是否打几针透明质酸钠就好了呢？没那么简单。治疗膝骨关节炎要循序渐进，不提倡一上来就用“猛药”，一般应经历以下几个阶段：

第一步：药物治疗

首先，药物治疗是基础。任何的疼痛，止痛是首要的。先给一些消炎止痛药让患者服用，减少关节内的无菌性炎症，减少患者疼痛。另外，应给患者服用“氨基葡萄糖和硫酸软骨素”一类的药物，它们可以增强软骨的新陈代谢，改善软骨的功能，适宜长期服用。

第二步：熏药针刀

在膝关节周围的肌肉劳损点，一般会做一些膝部的中药熏药、银质针、小针刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉弹性、增强肌肉韧性、减轻关节负担的作用。

第三步：关节注射

关节腔内注射激素，确实见效快，但是容易加重关节退化，加重骨质疏松。因此，对于一些有关节肿胀积液，特别是脓性积液的患者，首先分次往关节腔内注射医用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又没有激素的副作用。经过2～3次的臭氧注射后，关节内的积液、炎症基本清干净了才考虑注射透明质酸钠。

第四步：手术治疗

经过上述治疗后，病情一般都能得到不同程度的改善。若病情一直较严重，或关节腔内有“骨刺”碎片落入影响关节功能者，可考虑手术治疗，必要时还可作关节成形术+关节融合术或人工关节置换术等。

对多数处于关节炎早发阶段的人们来讲，最简单的防治办法就是口服硫酸氨基葡萄糖。要想明白硫酸氨基葡萄糖为什么会对关节炎有效果，首先要了解软骨的正常代谢原理、骨关节炎的病理过程及硫酸氨基葡萄糖的药理作用。

硫酸氨基葡萄糖的药理作用

1.促进合成 基础研究表明：补充生理性硫酸氨基葡萄糖可以特异性地作用于关节软骨，促进软骨蛋白多糖聚合体的合成。

2.减少分解 硫酸氨基葡萄糖抑制损伤软骨基质II型胶原的超氧化物自由基、胶原酶及磷脂酶的生成，减少分解代谢酶的活性；恢复软骨细胞正常的代谢功能，维护软骨基质的形态结构。

3.消炎镇痛 硫酸氨基葡萄糖可刺激软骨细胞产生蛋白多糖聚合体，稳定细胞膜，从而具有抗炎作用。

留普安 硫酸氨基葡萄糖钾

[规格]：250mg×20粒/盒

[用法用量]：口服。每次0.25～0.5g（1-2粒），每日3次，持续4～12周。每年重复2～3次

[适应症]：全身各关节部位的骨性关节炎

[禁忌]：对硫酸氨基葡萄糖过敏及高血钾症的病人禁用，孕妇慎用

临床医学已经证实了口服硫酸氨基葡萄糖对全身各个关节软骨均有保护作用。但硫酸氨基葡萄糖需要氯化钠作为稳定剂，其含盐量高达30%，这非常不利于需要减少饮食中钠盐摄入的骨关节炎患者，比如同时患有高血压病的骨关节炎患者等。

更建议大家口服硫酸氨基葡萄糖钾（商品名：留普安），用钾盐基团代替钠盐基团，以消除硫酸氨基葡萄糖中钠离子对人体不利的作用。这样不仅能够治疗骨性关节炎，又能同时增加钾离子对心脑血管疾病的预防保护作用，降低高血压等心脑血管疾病的发病率。因此，硫酸氨基葡萄糖钾（商品名：留普安）更适合患有各类心脑血管疾病的老年骨关节炎患者服用。

选择留普安的理由

1.对因治疗 针对骨关节发病病因，直接作用于关节软骨，治根治本。

2.缓解症状 补充关节软骨必需物质，有效消除疼痛、肿胀。

3.增加关节弹性 含有硫酸根，吸收到关节软骨后携带大量的水分，增加关节弹性。

4.保护老年人 含有钾离子，吸收到人体以后能减少钠水潴留，缓解高血压，保护心脑血管。

5.全面预防 通过改善软骨结构阻断病理过程，有效预防骨关节病。

6.长期效应 服用3～6个月以后，骨性关节炎的症状得到改善，效用能维持3～6个月之久。

7.安全性高 源于天然海洋生物，无药物副作用，就像吃水果一样安全。

8.质量可靠 在符合GMP（生产质量管理规范）要求的工厂按SOP（标准作业程序）生产，品质有保障。

留普安（硫酸氨基葡萄糖钾）与国内其他同类产品价格相比较，节约24%的医药费用，相同剂量一年可节约1104元，为病人长期治疗减轻了经济负担，效价比合理。

拓展问答

1.糖尿病患者可以服用留普安治疗骨性关节炎吗？

答：糖尿病患者也是可以服用的。

第一，留普安中的硫酸氨基葡萄糖进入人体后不参与糖代谢，而是以氨基葡萄糖的形式被关节部位吸收合成蛋白多糖聚合体，参与软骨代谢。

第二，临床研究显示，糖尿病患者服用留普安前后糖化血红蛋白不改变，因此是安全的，可以放心使用。

2.钾离子为什么可以降低高血压患者的血压，减少心脑血管并发症？

答：一方面，钾可以抑制肾对钠的二次吸收，促进尿钠的排泄；另一方面，钾可以对抗钠对血管的损伤作用。因为高血压的典型特征是动脉管壁增厚，當给予足量的钾后，即使是高血压患者动脉壁也不再增厚。故钾对血管具有保护作用，可防止动脉壁不再遭受血压高带来的损伤，降低了高血压病人中风的发生率。

3.服用留普安会引起高血钾症吗？

答：不会，每天6粒留普安可补充490mg氯化钾。正常人每天至少需4～6g钾盐的摄取，对于摄钾充分的患者也不影响，因为人体排钾的特点是多吃多排，少吃少排，不吃也排。多数人是缺钾的。

4.留普安是国家医保产品吗？

答：是，属于国家医保乙类211（氨基葡萄糖）。