宗慧

河南商丘市第三人民医院手术室 商丘 476000

经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战效果观察

宗慧

河南商丘市第三人民医院手术室 商丘 476000

目的 观察经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果。方法 将80例经尿道前列腺电切术患者随机分为2组，每组40 例。对照组术中灌洗过程中采用常规护理措施；观察组在常规护理的基础上联合动态调节室温、体表覆盖升温毯、加温灌洗液等保温护理措施。观察2组患者术前、术中30 min、术毕时体温波动情况及术中低温、寒战发生率和术后感染等不良反应情况。结果 2组前体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中30 min、术毕体温均高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。观察组术中低温、寒战发生率及术后感染率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尿道前列腺电切术中采用保温措施，可保持患者体温稳定，降低术中低温、寒战及术后感染等不良反应发生率。

经尿道前列腺电切术；术中保温；低体温；寒战

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见病之一，经尿道前列腺电切术具有创伤小、出血少等优点，已被广泛应用于BPH的治疗中[1]。但术中需要大量灌洗液，易导致患者发生寒战，影响术后顺利恢复。近年我们对40例经尿道前列腺电切术患者术中加强保温护理措施，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013-01—2016-01间在我院行经尿道前列腺电切术的80例患者，排除有手术禁忌证和膀胱手术史的患者，且经尿流动力学检查证实为膀胱流出梗阻。年龄60～76岁，平均67.20岁。均在联合腰-硬膜麻下由同一组手术医生实施手术。随机分为对照组与观察组，每组40例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 保温护理方法 对照组实施常规护理：完善术前准备，将手术室温度调整至22 ℃左右。术中使用普通棉被或手术单覆盖于患者裸露的四肢、躯干等部位，应用5%葡萄糖溶液灌洗。观察组在常规护理的基础上联合应用保温护理措施：术前准备电子加温毯铺于手术台并实施加温，保持温度在37℃～40℃。术中动态调节室温，维持在22℃～28℃，手术结束前将室温适当调高。 术中所需输注的液体均经电子输液加温仪加温后输注。将5%葡萄糖溶液灌洗液用水浴箱加温后，再连接至冲洗管道系统进行膀胱冲洗。

1.3 观察指标 (1)测量患者入室时、术中30 min及术毕体温。(2)低体温(<36℃)、寒战发生次数和术后感染率。

2 结果

2 组患者术前体温均正常，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中30 min、术毕体温均高于对照组，术中低温、寒战及术后感染率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组围术期体温变化及不良反应比较

注：aP<0.05

3 讨论

围手术期内患者出现低体温易增加切口感染、心律失常、复苏时间延长、寒战等并发症发生率，严重影响患者康复[2]。故体温的恒定是手术顺利进行和术后恢复的重要保证之一。老年患者随着年龄增大，体温调节功能减退，在行经尿道前列腺电切术中，可因硬膜外麻醉、静脉窦开放，大量低于体温的灌洗液持续膀胱灌洗等因素，导致体温下降。不仅影响术中监测的准确性和手术操作的顺利进行，亦可降低机体的免疫力[3]，并使外周血管收缩，延缓麻醉药物排泄，提高术后感染率等不良反应[4]。为此，我们对观察组患者在做好常规护理的基础上，加强室温调节、体表覆盖升温毯、加温灌洗液等保温护理措施，与实施常规护理的对照组患者比较，有效维持了患者术中体温稳定，减少了术中低温、寒战和术后感染等不良反应的发生率。

[1] 黄霏霏. 经尿道前列腺电切手术中低温的护理[J]. 局解手术学 杂志, 2010, 19(1):28.

[2] 李晓婷，谌璐，张丹，等.低体温对创伤失血性休克病人的影响[J].护理研究，2015，29(3)：341-342.

[3] 王冰，田淑青.全麻术后复温的护理干预研究[J].齐鲁护理杂志，2006，12(6)：1105.

[4] 张友香.综合保温措施对前列腺汽化电切术中低体温发生的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(7):1 087-1 088.

(收稿 2016-12-21)

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《河南外科学杂志》编辑部

2017年1月10日

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