陈永锐

[摘要]目的探讨穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者对外周血辅助性T细胞影响。方法2014年2月～2015年11月选择在我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者144例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各72例，对照组给予机械通气治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予穴位贴敷治疗，记录治疗效果与辅助性T细胞17（Thl7）变化情况。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为97.2%和86.1%，观察组的治疗有效率与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的Thl7水平分别为（2 44±1.42）%和（3.22±1.93）%，都明显低于治疗前的（4.98±1.39）%和（4.91±1.45）%（P<0.05），观察组治疗后的Thl7水平也明显低于对照组（P<0.05）。结论穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者能有效调节外周血辅助性T细胞水平，从而提高治疗效果。

[关键词]穴位贴敷；慢性阻塞性肺疾病；外周血辅助性T细胞；机械通气；有效率

[中图分类号]R563

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）23-77-03

慢性阻塞性肺疾病（chtonic obstructivepulmonary出seflse，COPD）是临床上比较常见的呼吸疾病，也是一种由于气道炎症而产生的持续气流受限性疾病。穴位贴敷是中医学经络腧穴、整体观念的完美结合，能调整人体的阴阳平衡，使疾病得以根治。辅助性T细胞在阻止慢性阻塞性肺疾病患者的自身免疫反应和维持自身免疫耐受的发生中起重要作用，其中白细胞介素（IL-17）的辅助性T细胞17（Thl7）具有很好的调节免疫反应作用。本研究探讨了穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者对外周血辅助性T细胞影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

2014年2月～2015年11月选择在我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者144例作为研究对象，纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；年龄18～80岁；能按计划坚持治疗，知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；过敏体质；合并有心脑血管、肝肾和造血系统严重原发疾病患者；精神病患者。其中男80例，女64例；平均年龄（57.5±1.0）岁；平均病程（10.56±2.12）周；平均心率（72.51±10.36）次/min；平均收缩压（121.45±16.49）mmHg；平均舒张压（76.44±8.67）mmHg。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各72例，两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给予机械通气治疗，选择双水平气道正压呼吸机，根据患者的病情与个体情况对呼吸参数进行调节，将吸气压及呼吸压分别调整为10～20cmH₂O和3～5cmH₂0，直至患者呼吸平稳。

观察组：在对照组治疗的基础上给予穴位贴敷治疗，贴敷药物组成：白芥子20g、延胡索20g、生川乌10g、桂枝10g、细辛10g、丁麻黄10g，做成圆形药饼，贴敷双侧定喘、肺俞、心俞、膈俞等穴位，每隔10d贴敷一次，共3次。

1.3观察指标

疗效标准：痊愈，临床症状完全缓解，肺功能明显改善；好转，临床较治疗前明显减轻，肺功能有所改善；无效，临床症状与肺功能无改善或反而加重。痊愈+好转=有效。

Thl7检测：所有患者在治疗前后抽取空腹全血4mL，人淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞（PBMC），选择流式细胞仪测定Thl7水平。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00软件进行分析，计量数据为正态分布时用（x±s）描述，计数资料以百分率（%）表示，对比采用t经验与x²分析，统计所得P<0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率比较

观察组与对照组的治疗有效率分别为97.2%和86.1%，观察组的治疗有效率与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者Thl7表达比较

经过检测，治疗后观察组与对照组的Thl7水平分別为（244±1.42）%和（3.22±1.93）%，都明显治疗前的（4.98±1.39）%和（4.91±1.45）%（P<0.05），观察组治疗后的Thl7水平也明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸道疾病，由于各种因素的影响，当前我国慢性阻塞性肺疾病的发病率呈上升趋势，导致患者的生活质量下降。近年来研究发现慢性阻塞性肺疾病是由多种细胞和细胞组分共同参与的慢性气道炎症性疾病，也是一种与环境、免疫、遗传、感染等众多因素相关的疾病。

中医学认为慢性阻塞性肺疾病多由外感风寒触动体内伏痰而发生，通过穴位贴敷可由体表通达脏腑，把痰从驱出体外，出汗而解。在药物组方中，芥子、麻黄、细辛均为芳香走窜入阳经药物，能发挥化痰定喘、温煦阳气、祛散寒邪的作用；大椎、双肺俞可散肺中留伏之寒邪，又可补益肺气，产生双向调节与治疗作用。本研究显示观察组与对照组的治疗有效率分别为97.2%和86.1%，观察组的治疗有效率与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。

慢性阻塞性肺疾病早期无明显症状，目前对于慢性阻塞性肺疾病多采用机械通气治疗，但是一直存在疗效不高，副反应多等缺点。中医认为慢性阻塞性肺疾病总属本虚标实，病变之脏当以肺肾为要。T细胞亚群在预防和抑制自身免疫疾病方面起到非常重要的作用，特别是Th1细胞在慢性阻塞性肺疾病的免疫病理机制中扮演重要角色。早期研究表明慢性阻塞性肺疾病患者的Th2细胞相关的细胞因子减少，Th1细胞相关的细胞因子增多，提示Th17细胞在慢性阻塞性肺疾病发病机制上可能存在重要作用。本研究显示治疗后观察组与对照组的Thl7水平分别为（2.44±1.42）%和（3 22±1.93）%，都明显低于治疗前的（4.98±1.39）%和（4.91±1.45）%（P<0.05），观察组治疗后的Thl7水平也明显低于对照组（P<0.05）。主要在于穴位敷贴疗法采用祛湿化痰药物，贴敷于背俞穴上，透过皮肤，进到相应的脏腑，可达到治愈慢性阻塞性肺疾病的目的。

总之，穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者能有效调节外周血辅助性T细胞水平，从而提高治疗效果。