(1.太原市杏花岭区中心医院，山西 太原 030002；2.山西职工医学院，山西 太原 030012)

移动护士工作站在骨科临床护理中的应用体会

郝晓敏1，周文超2

(1.太原市杏花岭区中心医院，山西 太原 030002；2.山西职工医学院，山西 太原 030012)

目的推动医院的数字化建设。方法以医院的信息管理系统掌上电脑为掌上终端，构建移动护理站工作系统，改变传统的护理模式。结果移动护士工作站可以提升护理工作效率，提升患者满意度。结论移动护士工作站对推动医院的数字化建设具有积极作用。

移动护士工作站；骨科；临床护理；应用体会

随着社会的不断进步和计算机水平的迅猛发展，现代化的数字技术及信息系统在医疗领域得到的广泛应用，护理信息系统的建立改变了传统的护理模式，使得“以患者为中心”的护理理念得到充分展示，不仅有效提升了护理工作效率，还提升了护理服务质量及患者满意度。2012年1月，太原市杏花岭区中心医院骨科使用移动护士工作站(PDA)工作系统，取得良好效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合医院骨科具体情况配备PDA终端设备8台，移动电脑2台，全部护理人员均可以根据工号及密码进行登陆。全体护理人员佩戴以自己工号为索引形成的二维码工牌，以便在进行各项护理操作时扫描执行。

1.2 方法

1.2.1 身份标识 患者办理入院手续时同时生成一个含有姓名、性别、年龄、住院号、科室等基本信息的条形码腕带，由病房责任护士将条形码腕带佩戴于患者左侧手腕部，护理人员使用PDA对腕带进行扫描确认患者信息，并生成各项护理记录单。护理人员在床旁对患者进行入院时健康教育，测量入院时各项生命体征并输入PDA设备。

1.2.2 医嘱的执行、查询 医生下达的各项长期医嘱、临时医嘱经审核后通过无限网络自动传输至PDA终端。护士携带的PDA终端设备发出医嘱提示音，分类显示护理、治疗、建议、检查等各项内容，护理人员持PDA于患者床边通过扫描条码(患者腕带条码、医嘱条码、护士条码)等完成各项医嘱执行工作，执行后系统自动记录执行时间与操作者姓名。护士在工作期间可使用PDA对当班全部医嘱进行查询、执行，并在执行医嘱时自动生成执行人与执行时间，护理人员可在交接班时将未执行的医嘱交接至下一班。

1.2.3 治疗操作 许多骨科患者需要特殊体位指导性功能锻炼，术后的补液等，护理工作量大，护理人员通过PDA来扫描获取医嘱并执行。药品和操作与患者不符合时，终端会发出报警声，修改时必须书写错误原因，经护士长授权对错误进行修改。

1.2.4 护理文书书写 移动护理站内含统一表格式护理文件，包括患者入院评估单、跌倒评估、压疮评估、生活自理能力评估等，结合患者手术特点生成围手术评估单、护理记录单、护理计划单以及健康教育单等。护士在患者床旁点击菜单显示护理文书文件的项目列表，双击需要记录的相应表格，在床旁对患者的各项资料进行实时采集并输入，通过局域网传至医院HIS系统，自动生成各项护理文书记录等。责任护士可以将患者的病情、治疗、护理等情况在PDA上记录并生成护理记录。对于体温异常的患者，PDA设备会自动提醒，以便及时观察并进行相应处置。患者的各种出入量可在床头随时记录，录入后各种项目可自动累加，24 h统计结果自动生成。结果与常规偏差较大时可自动提醒。

1.2.5 科室统计报表 PDA设备可通过数据传输，自动统计每个护理人员的工作项目、治疗护理操作数量等，并对每日、每周、每月的工作量进行自动统计，还可以查询每名护理人员的出勤情况、各班次出勤情况。各项统计数据通过HIS系统自动生成报表。

2 临床应用优势

2.1 优化工作流程，提升工作效率

骨科患者手术创伤大，术后治疗操作多，护理人员的工作量大。PDA设备便于随身携带，一方面护理人员在工作时可以将患者的生命体征、治疗操作等及时录入，减少在病房与护理站之间的走动。医生也可以及时了解患者的基本情况，医护人员及时交流；另一方面，使用移动护理站，护士在床旁录入的患者各种病情信息、生命体征状态、引流管情况、治疗操作等均可通过HIS系统自动生成相应的护理记录单，不仅节省了工作时间，而且减少了转抄带来的失误，对医疗成本的降低具有积极作用，极大地提升了工作效率[1]。

2.2 落实5R管理目标，保证护理安全

正确的人(Right patient)、正确的时间(Right time)、正确的剂量(Right dose)、正确的药品(Right medication)、正确的方式(Right route)是美国罗切斯特大学医学中心Heather Menchel提出的护理核心要素，目的是减少护理操作错误率。移动护理站使得护理人员确保“三查十对”制度的严格进行，保证了护理治疗的安全。

2.3 注重实时性和时效性，加强医护沟通，提升护理满意度

首先，移动护理站采用个人账户密码登陆的方式工作，可以将责任明确到人，有助于强化护理人员的责任心。第二，PDA设备的医嘱提示音确保护士可在科室任意区域内及时接收新医嘱，保证患者在第一时间得到救护。PDA也使得医生可以及时了解患者的各项体征及病情变化情况，加强的医护人员之间的信息沟通[2]。第三，移动护理站充分展示“以人为本”的护理理念。护理人员在病房内完成各项工作，与患者有更多的接触时间，可以同患者充分交流，了解患者的心理变化情况，及时进行心理辅导，对患者实施人性化护理。对于许多患者关心的输液、治疗、功能训练等问题，护士通过PDA随时查询并告知患者，可以增加患者对医务人员的信任感，提升患者的满意度。

2.4 PDA不断提升护理质量

2.4.1 质量自查与检查相结合 PDA移动设备的医嘱提示音可以对需要执行的医嘱、即时执行医嘱及当班未执行医嘱进行提示，方便核查，责任护士对自管病历进行检查，发现问题后及时纠正；护士长可以每周对全部护理单元现行病历进行检查，发现问题并将问题反馈，督促整改，做到护理自查与护士长质量检查相结合。

2.4.2 标准检查与专项检查相结合 护理部质量检查组可以随时对全院各护理单元现行病历及终末病历进行护理文件进行检查，将检查结果进行汇总制表后反馈给各科室，并将检查结果与科室绩效考核挂钩，督促护理质量提升。另一方面，护理质量检查可以针对检查汇总中的常见问题进行日常抽查、专项检查，确保移动终端信息录入的及时性与准确性，及时发现问题、解决问题。

质量自查与检查相结合、标准检查与专项检查相结合，形成了事先预前提醒、工作中实时监控、检查及时反馈、发现问题分析原因、及时整改优化流程的PDA护理质量闭环管理，有助于护理质量的不断提高。

2.5 促进护理管理模式创新，加强信息化建设，提升医院形象

“医护分开”是医院管理体制改革的创新发展趋势。移动护理工作站可以实现护士与不同科室医生的即时信息反馈，为医护分开改革模式创造条件。同时移动护理工作站的应用改变了传统的护理模式，使得患者对于医院的认识提高到一个新的层面。护理管理也从传统的经验管理、定性管理转变为定量管理、细致化科学化管理，对护理人员的工作量、出勤情况进行详细统计，科学绩效考评；同时护士长通过PDA设备随时了解全科室护理工作的情况及每位护士的工作量，科学调配护理资源，在降低人力成本、耗材成本的同时提高护理服务质量，形成护理团队管理5R新模式，即合理的人员配置(Right person)、良好工作环境(Right place)、恰当的角色(Right role)、合适的时间(Right time)、科学的管理工具(Right tools),促进医院护理管理的科学化、正规化，对医院的信息化建设具有重要意义，对提升医院的竞争力、展示医院风采具有重要作用。

3 讨论

在日益激烈的医疗市场竞争下，如何更好地为患者提供医疗护理服务，提高患者满意度，更好地提升医院形象是医院在竞争中生存的根本。移动护士工作站的应用不仅为医疗管理体制的改革创新提供了基础，更可形成护理团队“5R”管理新模式，改变了传统的护理模式，使得护理工作站移至患者床旁，更能体现“以人为本”的护理理念，不仅提升了工作效率，确保护理安全，也可以提升患者的满意度，提升医院的形象。近年来，随着技术的不断进步及互联网的迅猛发展，以往存在的一些不足[3]，如存储量及电量存在不足、传输过程可能因信号问题出现传输速度慢或终断问题、扫码确认对于输液、注射外的治疗项目尚无条形码、不能及时对治疗及使用材料进行计费等诸多问题得到了良好的解决，基于安卓系统的新式PDA操作更便捷，界面更清晰，电池技术的改善使得电量不足的问题也得到了良好改善。另外基于4G网络的局域网传输更快，信号更稳定，系统的不断更新使得各项操作、治疗的条形码日趋完善，各项耗材的计费更加便捷，新的移动护理站系统已经更加完善，更加便捷，对于提升护理工作效率，提升医院管理效能，提升患者满意度，提升医院形象，对于推动医院的数字化建设具有积极作用。

[1] 赵晓红．移动护士工作站在临床护理工作中的应用和作用[J]．综合医学，2012：23(12):362-363.

[2] 王 蓉,杨惠云,丁抗宁,等.移动护理信息系统在临床中的开发与应用[J].中国医药导报,2014,11(23):144-147.

[3] 王 燕．护理工作系统信息化的特点[J]．医学信息旬刊，2010，23(3) ：163.

本文编辑：王立钧

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1671-0126(2017)05-0085-03

郝晓敏，女，护师，从事骨科临床护理工作