李 行

（新疆克拉玛依区胜利路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依 834000）

家庭留置胃管护理体会

李 行

（新疆克拉玛依区胜利路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依 834000）

目的 研究家庭留置胃管护理体会。方法 随机选取2014年12月～2016年11月在本中心接受治疗需长期留置胃管患者82例作为研究对象，对各个阶段的留置胃管反应及护理情况进行总结。结果 全部患者成功留置胃管，出现3例胃管脱出，胃管脱出发生率为3.66%（3/82）。胃管留置不良反应发生率为6.09%。结论 留置胃管过程要实行规范的操作，加强护理可有效减少胃管脱落，降低不良反应发生率，促进患者恢复健康，值得推广。

留置胃管；护理措施；护理体会

留置胃管需要护理人员一定要按照规范操作进行，做好留置胃管各项护理工作，减少患者出现拔管等情况，降低不良时间发生，为患者提供优质护理，促进患者早日恢复健康[1]。本次研究留置胃管护理措施，特选取我中心需长期留置胃管患者82例作为研究对象，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年12月～2016年11月在本中心接受治疗需长期留置胃管患者82例作为研究对象。其中男42例，女40例，平均年龄（71.54±5.68）岁。70例昏迷，胃癌患者于上消化道穿孔患者分别有8例和4例。

1.2 方法

1.2.1 留置胃管方法

步骤如下：首先，清理鼻腔，取坐位，测量插管深度。其次，做好插管准备工作，患者头部稍稍后仰起，间胃管缓慢插入，完成操作后固定并做好标记。其三，针对得昏迷病人插管，协助患者头部后仰，胃管达到咽喉要将下颌接近胸骨柄，有效增大咽喉部分通道弧度，有利于插入胃管。其四，结束插管操作后，对胃管位置进行检查。如听气过水声、抽取胃液等，确保插管成功。

1.2.2 留置胃管护理方法

其一，留置胃管前护理措施。护理人员先对患者做心理指导工作，与家属相互配合，增加患者治疗的配合度。①护理人员耐心对待患者，积极同患者焦虑沟通，了解患者心理并帮助其缓解，有必要可以向患者讲解治愈的例子，以此树立战胜疾病的自信；②在患者及其家属存在质疑时，护理人员应当积极讲解，理解患者的心理，关爱患者；③针对悲观失望的患者，护理人员应当采取极高的工作热情，真诚的照顾患者，鼓励患者积极诉说，同时也可以放轻音乐帮助患者放松身心心理护理一定要根据患者的心理特点使用患者容易接受的表达方式进行心理辅导，为今后提升配合度及插管成功率奠定基础。

其二，留置胃管中护理措施。观察患者插管后的反应，插管过程中患者可能出现恶心等不良反应，插管前让患者深呼吸，等待患者状态较好时完成时快速的将胃管插入；插管不顺利，可以使用压舌板对胃管进行检查，如果患者出现呛咳紫绀就要将胃管拔出，预防对患者造成不可逆的伤害[2]。

其三，留置胃管后护理措施。①观察引流情况，空腹状态下胃液颜色是无色透明液体，如胃液出现有粘液比较多，颜色灰白色浑浊，胆汁为黄色或者是黄绿色，若患者胃有出血，引流物颜色为咖啡色。胃液引流与患者病情及用药联系密切，胃液分泌量约为2～3 L，若使用药物或者是开展手术时观察到的胃液引流量降低；肠根阻患者中的胃液一般有1.5 L/d的引流量。②胃管给药，胃管给药前要先对胃管进行检查，将胃液抽吸干净后在给药，使用温水进行冲洗，给药后再次使用温开水，避免出现堵塞胃管的情况。③口鼻咽部护理，长期留置胃管，不能禁饮禁食，很容易出现咽喉部炎症，易发生感染，因此，做好口腔护理具有十分重要的意义，可减少口渴、口舌干燥的情况，使用生理盐水冲洗胃管使；关注引流量、颜色等情况[3]。④不良反应护理，误吸，护理过程中节将床头抬升30°，控制鼻饲速度，胃潴留量进行检测，出现误吸立即停止鼻饲，协助患者右侧卧位，将头部放低，避免出现反流等情况。针对托管的情况，护理人员要每日检查胃管的固定情况[4]。

2 结 果

我中心82例需长期留置胃管的患者，全部患者均一次性成功留置胃管成功，无留置胃管进入气管的情况。出现1例胃管脱出，胃管脱出发生率为为3.66%（3/82）。主要帮助患者翻身过程中将胃管带出，护理人员在病房过程中发现并给予对应处理。5例患者出现轻度恶心呕吐不良症状，调整肠胃营养后得到改善，无不良反应症状出现，不良反应发生率为6.09%。

3 讨 论

护理人员根据患者留置胃管的不同时期，结合患者的心理特点以及留置胃管阶段采取护理对策。患者留置胃管之前定要分析患者的心理活动，增加治疗配合度，留置胃管过程中要指导患者配合，预防出现留置并发症。对于长期胃管留置的患者而言，可分析胃管患者营养状况，了解患者需求，观察患者情况，及时的帮助患者处理不良症状，提高在留置胃管过程中的舒适度。本次研究中，出现1例胃管脱出，胃管脱出发生率为为3.66%（3/82）。5例患者出现轻度恶心呕吐不良症状，不良反应发生率为6.09%。给予对应处理均得到有效控制。

综上所述，胃管留置过程中要重视规范操作及护理措施，提高护理质量，预防及降低胃管脱出事件发横，降低不良反应的出现，有效促进患者健康，具有较高的临床护理价值，值得推广。

[1] 石 媛.神经内科留置胃管58例护理体会[J].中国医学工程,2014,22(10):178.

[2] 沈 苇,刘一萌.行气管切开术后患者留置胃管的方法与护理体会[J].中国城乡企业卫生,2015,30(05):213-214.

[3] 闫 琪.颅脑损伤昏迷患者留置胃管的护理体会[J].基层医学论坛,2016,20(02):258-259.

[4] 李 静.75例颅脑损伤留置胃管患者集束化护理体会[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(04):308-310.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.20.164.02