王春霞

（德阳市第二人民医院，四川 德阳 618000）

细节管理在神经外科护理中的应用观察

王春霞

（德阳市第二人民医院，四川 德阳 618000）

目的 探讨细节管理在神经外科护理中的应用价值及效果。方法 选取神经外科2016年3月～2016年6月收治的200例患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用细节管理的观察组和采用常规护理的对照组，各100例，对比并分析两种护理方式的效果。结果 观察组的并发症发生率3.0%，明显低于对照组的18.0%，且患者的护理满意度较高(96%vs74%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对神经外科患者实施细节管理，效果显著，护理质量高，值得推广和应用。

细节管理；神经外科；应用效果；护理体会

相对比神经内科，神经外科患者具有病情急、病情危重特点，针对该类患者，为促进其尽快康复，需要在有效的治疗措施上采取相应的护理措施[1]。在临床诊断水平与治疗技术不断提高的过程中，患者与家属对临床护理的要求越来越高[2]。在此种情况下，对神经外科患者实行细节护理具有一定的必要性，同时也能满足患者与家属的个体化需求[3]。另外，随着生活水平的提高和法律意识的普及，大多数患者对护理工作的要求越来越高，常规护理方法已经不适应目前患者的需要，细节管理成为护理工作发展的必然趋势[4]。本文从实际情况出发，以神经外科收治的患者为研究对象，按照就诊顺序给予不同的护理方法，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取神经外科2016年3月～2016年6月收治的200例患者为研究对象，将其随机分为两组，各100例。观察组男55例，女45例，年龄27～62岁，平均年龄（47.6±21.3）岁；对照组男58例，女42例，年龄26～60岁，平均年龄（46.5±19.9）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括入院指导、常规检测、用药指导、健康教育等内容，观察组患者在常规护理基础上给予细节管理，包括改善护理态度、把握语言艺术、加强护理培训、重视出院指导等内容。

1.3 评价标准

向神经外科患者分发自制的护理满意度调查表，总分100分，80～100分为十分满意，60～80为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=十分满意率+基本满意率[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数(%)表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率及发生时间

观察组中有3例患者出现了感染症状，并发症发生率为3.0%，平均发生时间为（4.4±0.6）天，对照组中有18例患者出现不同程度的感染、病情复发等并发症症状，并发症发生率为18.0%，平均发生时间为（9.8±1.3）天。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组患者中对护理过程及结果十分满意者63例，基本满意者33例，不满意4例，护理满意度为96%；对照组患者中对护理过程及结果十分满意者32例，基本满意者42例，不满意26例，护理满意度为74%。两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

细节管理，包括改善护理态度、把握语言艺术、加强护理培训、重视出院指导等内容。细节管理从实际情况出发，针对目前临床护理中存在的各项问题，提出了改善措施，是较为科学、有效的护理手段，应用价值较高。细节护理需注意以下事项。

3.1 改善护理态度

从调查结果来看，很多护理人员没有按照要求切实执行三查七对制度，存在着应付、消极的心理，在护理过程中使用的语言和态度不合理，导致患者对护理人员及护理工作的认同感不高。从以上事实出发，护理人员应及时改正自己的观念和态度，提高对护理工作的重视，明确自身责任，以患者为核心执行各项护理工作。细节管理强调的是细节化的管理措施，它以为患者服务为根本宗旨，涵盖了护理工作的各个细节，同时又契合护理的整体理念，是一个较为完善、系统的护理手段。护理人员应该对细节护理的内容、要求、措施、效果等有一个全面的了解，及时了解自己日常护理的不足之处，并予以改正，通过自我反省不断地提高护理水平，给予患者更加优质的服务，把握细节，将三查七对制度落实到临床护理工作中，提高自身的服务质量，赢得患者的认可和信任，从而建立和谐、稳定、温馨的医患关系，为患者的健康负责。态度和观念决定一个人的行为，护理人员应加强自身学习，提高专业知识水平，从而避免工作中的失误，最大限度地减少护患纠纷的发生几率，赢得患者及家属的信任，从而提高工作满意度[5]。

3.2 把握语言艺术

大部分神经外科患者的病情较急、较重，因此在入院时会出现紧张、慌乱的情况，对医院没有信任感，导致治疗的配合度不高。从实际情况来看，很多护理人员由于工作压力大，工作内容比较琐碎，因此在与患者及家属的交流过程中存在着语言使用不当的问题，加上其对护理工作的重要性认识不到位，不仅激化了护患矛盾，还对治疗效果产生了不利影响。因此，护理人员应该意识到自身的不足，注重护理工作的细节之处，运用适当的礼仪和语言对患者进行入院指导。护理人员应注意个人形象，保持个人卫生和服装整洁，按照规范挂牌上岗，及时向患者明确自身身份，并使用热情、积极、和善的态度对患者进行指导，注意举止大方、语言使用恰当，关门开门时的动作要轻柔，及时向患者介绍各个科室和医生，缓解患者的不良情绪，增加其信任感。同时，护理人员应密切观察患者及家属的表情特征，向其明确医院的各项规章制度，提高他们的纪律感和责任感。分配病房后，护理人员应主动为患者铺好床铺，向患者介绍病房内的其他患者， 告知其住院时的注意事项，选择适当的时间对其进行健康教育，适当地减轻患者的心理压力。患者本身身体上的压力较大，因此心理上会有一些急躁和不适应的情绪，这时护理人员的每一句话都有可能成为患者产生不良情绪的原因， 因此，应该使用亲切、温柔的语言，树立自身良好的形象，使患者感受到医院的温暖和亲切，从而提高治疗和护理的依从性，有利于医院树立良好的形象，实现更高水平的发展[5]。

3.3 加强护理培训

细节管理涉及到的内容比较广泛，医院应该及时对护理人员进行培训和教育，提高护理工作的整体质量，增加护理人员的专业素质，从而推动护理工作的发展。由于患者的年龄、受教育水平及心理特点不同，临床护理工作的效果也会不同，这些影响因素是无法控制的，因此需要提高护理队伍的整体素养，减少工作上的失误，从而提高护理人员的适应能力。同时，由于工作高度紧张，护理人员往往需要承受较大的心理压力，很难坚持自身良好的护理习惯，精力、体力跟不上，因此，应该在加强专业知识培训的同时，对护理人员进行心理疏导和关怀教育，改善护理人员的工作态度，合理规划自身的工作重点，从而主动地学习各项护理知识，提高自身的工作水平，赢得患者及家属的认同。培训时，应该将专业知识与新闻时事联系起来，使用真实的案例对护理人员进行讲解和指导，采用灵活化的教育方法，增加护理人员对知识的理解程度，保证培训效果和质量，将各项资源的作用发挥到极致。护理人员除了提高自身专业素质，还应该注重心理素质的培养，在遇到突发事件或者医患矛盾时，能够做到沉着冷静、敏锐判断，及时发现问题所在，一针见血的予以解决，避免不必要的损失，确保其他护理工作不受影响。细节管理需要完善的护理制度，实现对每一个具体的护理环节的分工，使用更加明确化的标准，增加护理工作的标准化和程序[7]

3.4 提高材料记录的质量

护理人员应该将每日的工作内容及护理效果进行详细的记录， 总结自身不足，发挥材料记录的真正作用。护理簿应该整洁、干净，不能有缺页或缺角，也不可随便涂改，应该保证每项记录的真实性和有效性， 护理内容的记录格式应该符合要求，方便查阅和检查。同时，护理人员应该使用专业化的医学语言，用来概括患者的病情状况，使护理材料能够发挥其服务治疗的目的。护理人员应树立自身的责任意识，客观判断患者的各项生命体征变化，不能通过主观猜测臆断数据，确保各个数据和结果的真实性，并将医生所使用的各项医疗器械和治疗方法进行详细的说明。护理记录能够反映护理人员的细心化程度，提高其对各项护理细节的注意程度，达到规范和指导的作用，帮助护理人员及时的自我总结，尽早发现自身存在的问题，从而做到反省和提高，发挥护理记录的实际作用[8]。

3.5 加强出院指导

患者病情稳定后，可以根据治疗结果判断是否出院， 护理人员应为患者做好出院准备，选择适当的时间详细介绍出院后的注意事项，提醒患者按时吃药、定期复诊，对自己的身体负责。出院指导是患者出院后生活质量的保证， 这并不是护理工作的结束，而是护理工作的延续，因此，应该仔细询问患者的各项状态变化，解决患者提出的问题，消除其心理上的压力，做出更加合理的指导。同时，护理人员应与患者家属进行认真交流，并按照患者的患病类型向其明确一定的防复发措施，确保患者出院后的生活质量，提高患者家属的责任意识，促进患者的康复。护理人员应注意使用的语言， 根据患者的心理特点选择合适的健康教育方法，对一些老年患者应反复的教育和强调，防止其遗忘，必要时可以寻求患者家属的帮助， 达到较好的教育效果，从而提高护理满意度，确保护理的整体质量。患者出院后，护理人员应按照统计资料及时对患者进行电话回访，了解患者的病情变化情况， 提醒其注意保持清淡的饮食，维持良好的饮食结构，增加营养的摄入，增强身体的抵抗力和免疫力，从而为身体康复提供物质基础。另外，提醒患者多做运动，注意合理的运动强度，通过跑步、散步、太极等强度适中的运动改善身体的内循环，从而发展体魄，确保疾病不再复发。另外，护理人员还应该与患者家属进行定期交流，提醒其有关注意事项，为患者的康复提供保障[5]。

从临床实践来看，神经外科患者由于病情重、发展快，极易出现各类并发症和不良反应，因此医疗纠纷的发生几率较高，需要护理人员制定更加合理的护理方案，针对患者的病情状况，提高护理工作的整体水平和质量。细节管理以服务患者为核心，它强调护理人员的礼仪、态度、语言和专业素养，注重细节化的工作内容，能够起到较明显的规范和管理作用，促进护理服务质量的提高，从而推动医院整体水平的进步。该研究中，采用细节管理的观察组患者发生并发症的几率较低，发生时间较短，护理满意度高，和采用常规护理的对照组相比优势明显。

综上所述，对神经外科患者实施细节管理，效果显著，护理质量高，值得推广和应用。

[1] 田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].航空航天医学杂,2013,4(9):503-504.

[2] 尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,24(13):91-92.

[3] 梁燕霞,龙小艳.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中外医学研究,2011,35(5):108-109.

[4] 韩 芳,魏 民,芦凤娟,等.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,3(32):91-92.

[5] 刘春艳.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中外医学研究,2012,33(7):108-109.

[6] 吴 靖,陈君霞,王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中医药管理杂志,2015,5(11):167-169.

[7] 易启连,刘小平.细节护理在神经外科护理中的应用观察[J].基层医学论坛,2016,20(20):2863-2864.

[8] 赵彦玲.神经外科护理中细节护理的临床效果观察[J].大家健康(学术版),2014,18(8):242-243.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.150.02