林 琳

（第四军医大学口腔医院，陕西 西安 710032）

口腔门诊医院感染控制的现状分析

林 琳

（第四军医大学口腔医院，陕西 西安 710032）

目的 强化医护人员对医院感染的认识，降低口腔专业医院的感染途径。方法 通过现状分析，查找感染的薄弱环节，完善优化医院感染管理方法及制度，深化医务工作者业务培训，使用一次性防护隔离用品，成立感染控制小组，组织落实监测制度。结果 有效地控制了口腔门诊医院的感染问题，使感染控制工作科学、规范。结论 健全制度及加强医务人员培训，提高了医院消毒质量，规范了医务人员的行为，确保感染控制工作质量和患者的安全。

口腔；医院感染控制；综述

近年来，医院感染是一个涉及到患者安全的严重问题[1]。口腔医院管理的薄弱环节常见于感染控制方面，门诊患者人群杂乱且众多，同时护士与患者面对面接触也是最多的工作人员，贯穿了就医的全过程，存在感染的各种风险，所以分析我国口腔医院感染控制现状对提高护理管理及护士个人水平意义重大。

1 口腔门诊医院感染途径

牙科综合治疗椅是口腔门诊治疗过程中最为常用的治疗器械，就医患者中可能携带一些传染病菌[2-3]。在口腔治疗过程中，医护工作者经常会用手或治疗器械接触患者的口腔，部分治疗中经常会出现牙龈出血等症状，医护工作者与患者的口腔分泌物或者血液频繁接触，使得医护人员的交叉感染风险大大增加[4]。

2 口腔门诊科医院感染控制现状

口腔门诊是我国医院感染控制的重点科室，在诊疗过程中的严重污染问题已成为医院感染管理工作中的一个薄弱环节，进一步规范口腔医院感染控制工作，有效控制口腔医院感染已成为感染控制的核心内容。随着近些年口腔医院感染问题的突出，感染控制工作逐步落实。全面加强口腔医院感染控制，强化护理质控工作，实行规范化管理，是降低医院感染率行之有效的办法。

3 口腔医院感染控制存在的问题

3.1 医疗机构制度不健全，监测效果不明显

我国卫生部办公厅于2011年9月2日印发医院感染控制标准，其中口腔医院感染控制规范处于待制定中，导致其制度不健全。监测效果不明显，目前我国在医院感染监测指标方面没有严格的标准规范，统计数据标准不一致，缺乏可比性。

3.2 口腔医务人员认知不足，缺乏各类防护措施

口腔医务人员对疾病感染防护认知不到位，工作中不按规范操作，对经血液或者口腔分泌物进行传播疾病存在侥幸心理或对其危害认识不足。医务人员在护理操作过程中，自我防护意识薄弱，不按照规范要求，严格执行无菌操作流程，部分医疗器械消毒管理不到位导致医疗事故频发。

3.3 口腔治疗器械消毒不彻底

由于口腔诊疗器械是在患者口腔内操作，所以大大增加了对治疗器械的消毒要求。但牙科手机结构复杂，手机钻牙后会产生一种回吸力，将病人的口腔分泌物、血液吸入手机内部的腔隙和管道，所以简单的对机身表面进行化学消毒剂消毒，是很难达到消毒灭菌的基本要求的。

3.4 消毒器械设施不完善

有些口腔医疗机构因资金等原因，消毒的基本设施配备不足或操作不到位。目前，由美国疾病控制中心及美国牙医协会研究并提出的争气压力灭菌法，可以对牙科手机进行全面有效的消毒，该方法具有操作简便，灭菌效率高，绿色环保等优点。同时，医护人员在牙科手机的工作原理理解不透彻，对回吸部位消毒认识不到位。

4 建 议

4.1 健全规章制度，加强医院感染监测

以《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》为基础，完善修订医疗器械管理相关规章制度，制定执行监管考核管理办法，并严格执行，加强规范口腔医院感染控制工作，力争做到有法可依，有章可循。建立医院感染监测制度，每月定期对环境卫生、消毒剂等进行监测，成立医院感染监测小组，负责口腔门诊医院感染控制监测工作，落实岗位责任制。

4.2 强化口腔医务人员的教育培训

定期组织口腔医务人员，开展医院感染知识、无菌技术操作知识及相关法律、法规和规范性文件的培训学习，并提供外出参观学习交流的机会，从护理方面上提高医务人员的安全防范和自我保护意识。

4.3 完善消毒设施

领导需重视，加大各方面的投入，积极使用一次性防护隔离用品，严格遵守医院废料管理[5]。科室领导应高度重视口腔门诊感染给患者和医务人员所造成的危害，以增加医务人员工作及患者就诊的安全性。

总之，口腔医院交叉感染的把控直接影响到医务人员及其他患者的人身健康，由于医院人员密集，更容易交叉感染，造成不良影响。对口腔医护人员应定期开展医院感染控制相关制度宣贯培训，并将医院感染控制规则制度执行纳入科室绩效考核，规范医务人员的工作行为，确保感染控制工作的质量和患者安全。

[1] Pittet D, Allegranzi B, Stow J, et al. Infection control as a major World Health Organization priority for developing countries[J]. J Hosp Infect,2008,68(4):285-292.

[2] 刘玉萍,李冬梅.口腔科护理工作中医院感染控制及管理[J].中国临床实用医学,2008,2(12):101-102.

[3] 张 宏,程玉阁.口腔科的院内感染控制[J].实用医技杂志,2006,13(16):2859-2860.

[4] 刘永召,韩淑伶.口腔科门诊医院感染危险因素及对策[J].中国医药科学,2011,11:71.

[5] 王维英,任丽娟,肖 菲.口腔科门诊医院感染管理现状分析及对策[J].中国实用口腔科杂志,2011,9(4):570-571.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.27.75.02