张岩

全面建设公平、统一、整合型的社会保障体系，已成为我国社会保障事业发展的必然趋势和必由之路。

2016年12月，人力资源和社会保障部、财政部发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，明确2016年底医疗保险基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。医疗保险领域的这一重要进展，让人们看到了社保全国联网的曙光。

今年2月，人社部再次发声，表示将进一步拓展社保卡应用范围，并在今年年底基本实现跨业务、跨地域直接办理个人的各项人力资源和社会保障事务。自此，“一人一卡，全国通用”将不再遥远。

民心所向 大众所盼

据人社部统计，截至2016年底，我国社会保障卡持卡人数达到9.72亿人，基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险5项基金总收入为5.3万亿元，同比增长14.7%；总支出为4.7万亿元，同比增长19.3%。人社部预计，2017年底我国社保卡持卡人数将逾10亿。如此庞大的使用群体，迫切需要社保的全国统筹性和规范化。

“如果社保卡能全国一卡通，那真的是太好了，以后的生活会方便很多。”老家在山东省临沂市的陈蕾目前任职于北京一家国有企业，4年前在河北燕郊购买了房产并落户。“尽管小区和北京只有一河之隔，但是如果突然生病在自家附近的醫院看急诊，报销则要麻烦好几倍。”陈蕾告诉记者，因为社保不是全国联网，所以在医药费报销的时候不可避免地要两头跑，“再也不想异地报销了，以后还是尽量去看北京的医院。”

方媛婚前一直在辽宁省沈阳市的一家事业单位工作，婚后随丈夫来到浙江省湖州市。“由于跨省，两地之间的社保、人事政策管理存在诸多差异，我的社保关系无法顺利转移合并，只能在浙江重新参保。而且沈阳的事业单位以前并不缴纳养老保险，而是采取视同缴费的方式，以前的工龄也难以认证。”她企盼社保能够早日实现一卡通全国联网，解决像她这样由于工作生活地点变更而带来的社保困扰。

按照规划，2017年我国将加快建立异地就医联网结算系统，确保2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，健全社保经办服务标准化体系。同时，创新管理手段和服务方式，加快电子社保建设步伐，提高社保经办规范化、信息化、专业化水平。全面实施全民参保计划，基本建成全国全民参保数据库，真正实现“一卡通”，为百姓提供更便利的服务。

“最后一公里”难在哪

现行社保制度在一定程度上阻碍了我国的人口流动和人才流动。历年全国“两会”上，呼吁社保全国联网的提案、议案都不在少数。在民生领域大众关注的热点中，与社会保险直接相关的话题一直都排在前几位。

“中国现行的社会保障体系仍存在若干亟待解决的问题。如保障总体水平仍然较低，基本社会保险管理体制和运行机制城乡分割、地区分割现象仍普遍存在，城乡间、不同群体间社会保障待遇差距仍然较大。此外，社会保险统筹水平和统筹层次还不高，社会保障基金可持续性也有待改善。” 中国社会保障学会会长郑功成表示。

当前，我国正着力推动整合城乡之间、不同地区之间的社会保险制度和资源，积极推进省际联网、周边区域联网。医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作取得积极进展，为探索社保全国联网“破冰”。

尽管如此，在实现社保全国联网的过程中，必然会有一个漫长的各方利益博弈过程。在我国现有的社会保险制度下，不同省市人均缴费基数、标准、保障水平、公共服务层次等各不相同，如果要实现全国范围的联网，在跨省结算和支付时，就必须动用当地的社会保障统筹基金。“比如养老金的异地领取问题，因为我国建立社会保障制度历史不长，很多制度并不完善，统一缴费比例和建立个人账户也是在逐渐完善的，所以造成了各地社保统筹基金情况不均衡，在异地支付的时候本身就存在一定困难，加上各省之间还有其他由于历史遗留问题造成的复杂情况，导致养老保险的全国联网一直难以实现。”中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文在接受本刊记者采访时表示。

构建社保全国统一体系

经过30多年的不断探索和发展，我国全覆盖的社保体系已经基本建成，社保改革正进入“深水区”，社保制度的公平性、财务的可持续性、制度运行效率等将成为亟待解决的关键问题。“我们需要推动社保制度一体化发展，建立更加公平的待遇确定机制，提高制度运行效率和保障能力，从而不断完善我国的社会保障制度，并最终实现社会保障制度走向成熟、定型。”郑功成表示。

全面建设公平、统一、整合型的社会保障体系，已成为我国社会保障事业发展的必然趋势和必由之路。在充分协调不同的利益诉求之下，需尽快建立全国统一的利益调整和分配机制，将社保基金在贫富地区之间进行合理调剂。“在社保领域，人们关注的是公平，是保障的平等性。全球的发展趋势告诉我们，必须要重视社保制度的不平等问题。”郑秉文表示，只有制度完善、标准统一，才能实现均等化、可持续、高水平的社会保障体系，未来进一步实现“多层次混合型社会保障制度”才不会成为一句空话。

与此同时，社保的全国联网还需要社会各个相关部门的密切配合与协作，各地的制度、技术标准要衔接，各种手续、规程也必须衔接一致。这方面目前还有很多工作需要加强和完善，人社部原新闻发言人李忠曾表示：“下一步要加强社会保障卡和相关部门，特别是公安、民政、教育、卫计、财政等部门的协作，让这个卡真正发挥作用，为持卡人提供更加方便快捷的服务。”2017年，人社部将进一步健全社保经办服务标准化体系；创新管理手段和服务方式，加快电子社保建设步伐，提高社保经办规范化、信息化、专业化水平；全面实施全民参保计划，基本建成全国全民参保数据库，真正实现“一卡通”，为百姓提供更便利的服务。