加子珍+李景平

【摘要】 目的 探讨保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎效果及对生活质量的影响。方法 96例老年糖尿病并阴道炎患者， 以随机数字表分为研究组与对照组， 各48例。对照组应用雌激素软膏治疗， 研究组应用雌激素软膏联合保妇康栓治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组治疗显效30例， 有效16例， 无效2例， 总有效率为95.83%；对照组治疗显效20例， 有效19例， 无效9例， 总有效率为81.25%；研究组总有效率为高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.031， P<0.05）。研究组治疗后精神健康、活力、社会功能、总体健康、躯体疼痛、生理功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组用药期间均未见明显的不良反应。结论 保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎效果确切， 可以有效提高患者的生活质量， 适于临床推广。

【关键词】 保妇康栓；雌激素软膏；糖尿病并阴道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.069

老年阴道炎是女性绝经后的常见并发症， 给患者的身心健康带来了严重的影响。糖尿病是老年人群中的常见病， 当老年阴道炎与糖尿病合并后， 阴道炎的疗效受代谢紊乱的影响， 显著增加了治疗难度。目前， 如何通过有效的药物提高老年糖尿病并阴道炎患者的临床疗效， 改善其生活质量已成为妇科学者研究的重点[1-3]。2014年6月～2016年6月本院对48例糖尿病并阴道炎老年患者应用了保妇康栓与雌激素软膏联合治疗， 收效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年6月～2016年6月本院收治的96例老年糖尿病并阴道炎患者作为研究对象， 以随机数字表分为研究组与对照组各48例。纳入标准：符合第8版《妇产科学》[4]中的诊断标准；糖尿病症状得到有效的控制；3个月内未采用过雌激素类等药物治疗；无酵母菌及滴虫；患者对本次治疗方案知情。排除标准：合并恶性肿瘤；药物过敏史。对照组年龄60～78岁， 平均年龄（65.5±4.5）岁；阴道炎病程3个月～5年， 平均阴道炎病程（2.2±1.5）年；糖尿病病程2～20年， 平均糖尿病病程（8.5±4.6）年。研究组年龄60～78岁， 平均年龄（65.8±4.3）岁；阴道炎病程3个月～5年， 平均阴道炎病程（2.5±0.9）年；糖尿病病程2～20年， 平均糖尿病病程（8.4±4.4）年。两组年龄、阴道炎病程及糖尿病病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均采用高锰酸钾坐浴消毒治疗。在此基础上， 对照组应用雌激素软膏（新疆新姿源生物制药有限责任公司， 国药准字70021H518）治疗， 阴道内涂抹1 g， 第1周每晚睡前用药1次， 2周后改为每晚睡前用药2次。研究组应用雌激素软膏联合保妇康栓（海南碧凯药业有限公司， 国药准字Z46020058）治疗， 睡前在阴道内置入1粒保妇康栓， 雌激素软膏用法用量与对照组相同。两组均持续治疗4周， 治疗期间严禁性生活与盆浴。

1. 3 观察指标及评定标准 ①参照第8版《妇产科学》[4]中的诊断标准比较两组患者的临床疗效。疗效评定标准：显效：临床症状消失， 分泌物清洁度提示为Ⅰ～Ⅱ度， 阴道壁黏膜呈白色或淡粉色；有效：临床症状显著改善， 分泌物清洁度提示Ⅱ～Ⅲ度， 阴道壁充血有所改善， 但未完全消退；无效：临床症状无变化或加重， 分泌度清洁度提示为Ⅲ～Ⅳ度， 阴道壁可见炎性反应。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。②通过健康调查简表（SF-36）[5]比较精神健康、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理功能评分进而评价患者生活质量。③观察比较两组用药期间的不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学軟件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组治疗显效30例， 有效16例， 无效2例， 总有效率为95.83%；对照组治疗显效20例， 有效19例， 无效9例， 总有效率为81.25%；研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.031， P<0.05）。

2. 2 两组治疗后生活质量的变化比较 研究组治疗后精神健康、活力、社会功能、总体健康、躯体疼痛、生理功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组用药期间均未见明显的不良反应。

3 讨论

研究发现， 糖尿病患者受高血压及代谢紊乱的影响， 其阴道内糖原水平可见明显提高， 并使阴道环境发生变化[6]。同时， 阴道上皮糖原水平能够直接影响阴道清洁度， 诱导炎症反应[7]。因此， 当糖尿病与老年阴道炎合并后， 显著增加了治疗的难度。

保妇康栓是一种中药制剂， 其主要成分包括冰片与莪术油， 莪术是从莪术根茎中提炼而成， 其具有类固醇样作用， 能够调控甾体激素代谢， 作用机制与雌激素类似， 继而有效改善阴道内环境， 促使阴道上皮增生， 强化阴道抵抗力与自洁力[8-11]。同时， 莪术油具有促伤口与糜烂面愈合的作用， 对溶血性链菌球等具有显著的抑制功效[12]。药物中冰片成份可直接在阴道内起效， 具有止痒、凉血、止痛、消炎的功效[13-15]。本文研究结果显示， 研究组总有效率为95.83%， 高于对照组的81.25%（P<0.05）。结果提示， 保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎具有显著的临床疗效， 这与部分研究结果相符[16]。雌激素阴道给药可以有效作用于局部抑制病菌滋生， 改善阴道抗菌作用， 同时也避免了全身给药所致的不良反应。此外， 有学者指出， 老年阴道炎患者生活质量可见明显降低， 特别是合并慢性疾病后， 进一步增加了患者的身心负担[17]。本文研究显示， 研究组治疗后精神健康、活力、社会功能、总体健康、躯体疼痛及生理功能评分均高于对照组（P<0.05）。可见， 由于保妇康栓与雌激素软膏联合应用后显著改善了老年糖尿病并阴道炎的临床症状， 所以强化了患者的生活质量。两组用药期间均未见明显的不良反应。此结果说明了两药联用具有较佳的安全性与可行性。

综上所述， 保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎效果确切， 可以有效提高患者的生活质量， 适于临床推广。

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