王丹丹

(洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科，河南 洛阳 471000)

紫杉醇联合顺铂方案在局部晚期宫颈癌患者术前新辅助化疗中的疗效观察

王丹丹

(洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科，河南 洛阳 471000)

目的 探讨紫杉醇联合顺铂方案在局部晚期宫颈癌患者术前新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法 100例经病理学确诊的局部晚期宫颈癌患者均分为2组，观察组50例患者给予紫杉醇联合顺铂方案的术前新辅助化疗，然后接受根治性切除术治疗，而对照组50例患者仅给予单纯根治性切除术。根据相应评价标准评价观察组术前新辅助化疗的有效率以及2组患者的术后情况。结果 观察组术前新辅助化疗的有效率为80.0%，主要不良反应为胃肠道反应和周围神经毒性，但均可对症处理缓解或自行缓解，未影响治疗的顺利进行。观察组淋巴结转移率及术后局部复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 紫杉醇联合顺铂方案用于局部晚期宫颈癌的术前新辅助化疗安全有效，能够增加其完整切除率，并减少术后局部复发及淋巴结转移。

局部晚期宫颈癌；紫杉醇；顺铂；术前新辅助化疗；根治性子宫切除术

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，其发病年龄有降低趋势，发病率有增加趋势，对广大女性的生命健康安全造成了严重威胁。临床上对于局部晚期宫颈癌的定义是临床分期属于Ⅰb2～Ⅱa期的宫颈癌患者，对于这类患者临床通常难以完整切除没，而且术后也容易复发或转移，预后均不甚理想[1-2]。为改善这类患者的预后，近年来通常采用术前新辅助治疗的方案进行处理，包括新辅助化疗、新辅助放疗等，通过这种术前治疗，可以缩小局部晚期宫颈癌的肿瘤体积，提高手术成功率，降低术后复发风险及淋巴结转移风险[3-4]。作者对50例行择期根治性子宫切除术的局部晚期宫颈癌患者进行紫杉醇联合顺铂方案的术前新辅助化疗，并以单纯给予根治性子宫切除术的50例局部晚期宫颈癌患者作为对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择郑州大学第一附属医院和洛阳市妇女儿童医疗保健中心2015年1月至12月收治的经病理学确诊的局部晚期宫颈癌患者100例，病理类型均为鳞癌，患者年龄19～69(47.8±9.6)岁；临床分期：Ⅰb2期73例，Ⅱa期27例。所有患者术前均进行了血常规检查、心电图检查、肝功能检查、肾功能检查等，结果均未见明显异常，无手术及放、化疗禁忌证。100例局部晚期宫颈癌患者随机均分为2组，每组50例。2组局部晚期宫颈癌患者的年龄、病理类型、临床分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组50例局部晚期宫颈癌患者术前均给予紫杉醇联合顺铂方案的术前新辅助化疗2周期。具体方案：紫杉醇150 mg·m-2，静脉滴注，d1；顺铂80 mg·m-2，静脉滴注，d2，每21 d为1周期。2组局部晚期宫颈癌患者均接受根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，对于术中淋巴结清扫情况不理想的患者可以考虑术后给予放、化疗等。

1.3 近期疗效评价 根据WHO实体瘤近期疗效评价标准，近期疗效分为CR、PR、SD、PD，以CR+PR计算有效率。不良反应按照WHO化疗药物不良反应评价标准分为Ⅰ～Ⅳ度。同时比较观察2组患者的淋巴结转移及局部复发情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0进行数据分析，有效率、不良反应发生率等计数资料的比较采用χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 观察组术前新辅助化疗的近期疗效及不良反应发生情况 观察组50例局部晚期宫颈癌患者均顺利完成了紫杉醇联合顺铂的术前新辅助化疗，结果近期疗效评价发现，CR 31例、PR 49例、SD 13例、PD 7例，有效率为80.0%。主要不良反应为胃肠道反应及周围神经毒性等，且均为Ⅰ～Ⅱ度，未见Ⅲ～Ⅳ度不良反应，均可对症处理缓解或自行缓解，未影响治疗的顺利进行。

2.2 2组术后淋巴结转移及局部复发情况比较 观察组淋巴结转移率及术后局部复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组术后淋巴结转移及局部复发情况比较

3 讨论

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，临床上对于局部晚期宫颈癌的定义是临床分期属于Ⅰb2～Ⅱa期的宫颈癌患者，对于这类患者临床通常难以完整切除没，而且术后也容易复发或转移。临床上为改善这类患者的预后，近年来通常采用术前新辅助治疗的方案进行处理，包括新辅助化疗、新辅助放疗等，通过这种术前治疗，可以缩小局部晚期宫颈癌的肿瘤体积，提高手术成功率，降低术后复发风险及淋巴结转移风险[1-4]。术前新辅助化疗不但可以缩小瘤体，消灭潜在的微小癌灶，增加完整切除率，降低术后复发转移风险，延长生存时间，提高生活质量，而且通过术前新辅助化疗的实施还可以检验化疗方案的疗效，为后续的术后局部化疗提供高效化疗方案筛选方法[5]。目前，术前新辅助化疗方案的选择尚无统一标准，大多靠临床经验进行方案选择。作者对50例行择期根治性子宫切除术的局部晚期宫颈癌患者进行紫杉醇联合顺铂方案的术前新辅助化疗，并以单纯给予根治性子宫切除术的50例局部晚期宫颈癌患者作为对照。结果发现，观察组术前新辅助化疗的有效率为80.0%，主要不良反应为胃肠道反应和周围神经毒性，但均可对症处理缓解或自行缓解，未影响治疗的顺利进行。观察组淋巴结转移率及术后局部复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与文献[6-7]报道一致。总之，紫杉醇联合顺铂方案用于局部晚期宫颈癌的术前新辅助化疗安全有效，能够增加其完整切除率，并减少术后局部复发及淋巴结转移。

[1]胡钧文，田源.2种不同宫颈癌新辅助化疗方案临床疗效及化疗不良反应比较[J].中国社区医师，2017，33(5)：65-66.

[2]汪国祥，严晓星，黄新宇，等.介入治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效分析[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(1)：57-61.

[3]华诏召，刘燕，熊员焕.奥沙利铂、顺铂分别联合多西他赛用于局部晚期宫颈癌根治术前新辅助化疗的临床研究[J].实用妇产科杂志,2011,27(12):908-911.

[4]刘弘扬，奈嫚嫚，封全灵.局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗效果分析[J].广东医学，2014,35(4)：556-558.

[5]韦娇.紫杉醇联合卡铂方案用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2015,28(4):346-348.

[6]叶冬云.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(7):557-559.

[7]王文桃.紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(9):165-166.

王丹丹(1983-)，女，主治医师，主要从事妇科肿瘤临床诊治工作。E-mail： 18739056191@163.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.01.014

R737.33；R730.53

B

1673-5412(2017)01-0052-02

2016-09-10)